疫苗太多太早了？不！

如果不出意外，反疫苗运动非常擅长提出口号。我认为这主要是因为散布恐惧很容易。人们很容易对复杂的技术进行廉价的尝试，过度简化关于风险与收益的细微决策，并歪曲普通人脑海中的科学话题。

反疫苗者更成功的营销口号之一是“太多，太早”。这个想法是，幼儿在短时间内被太多的疫苗压得喘不过气来。他们不成熟的免疫系统无法处理超负荷，这会使他们生病。他们认为，我们应该在更长的时间内减少疫苗的接种。

这个概念具有良好的“直觉吸引力”，很容易理解。因此，大约 13% 的父母使用替代疫苗接种计划，推迟或取消某些疫苗。但这个前提并不是基于证据或对生物学的充分理解。真实的事实和证据讲述了一个截然不同的故事。

一项新研究还为专家们得出结论认为目前的疫苗接种计划是完全安全的证据增加了一个重要部分。让我们谈谈这项新研究，然后回顾一下当前疫苗接种计划的其他一些证据。

该研究最近发表在《美国医学会杂志》（JAMA） 上——“出生后前 23 个月估计的累积疫苗抗原暴露与 24 至 47 个月大的非疫苗靶向感染之间的关联”。该研究直接研究了“太多，太早”人群的说法之一，即疫苗会削弱整体免疫系统，使幼儿更容易受到与疫苗无关的感染。

这是一项病例对照研究，他们观察了一组患有非疫苗相关感染的儿童（病例组 – 193 名受试者）和一组没有非疫苗相关感染的儿童（对照组 – 751 名受试者）。主要问题是——感染组是否比没有感染的组暴露于更多的疫苗抗原？如果疫苗增加了对其他感染的易感性，那么该假设预测感染的儿童平均会接触到更多的疫苗抗原。

抗原是能够触发免疫反应的任何物质。例如，细菌或病毒外部的特定蛋白质可能构成抗原。许多现代疫苗的工作原理是包含这些抗原，而不包括整个细菌或病毒。抗体附着在抗原上，然后刺激免疫细胞的产生，从而产生越来越多特异性抗体。这也会产生记忆细胞，这些记忆细胞可以在将来暴露于相同抗原时产生高度特异性的抗体。这就是疫苗工作原理的基本原理。

在这项研究中，他们计算抗原而不是疫苗或单针。这是有道理的，因为正是抗原刺激了免疫系统，理论上导致了反疫苗者错误警告的超负荷。

目前这项研究的结果是完全阴性的，这意味着两组之间的疫苗抗原暴露没有差异。因此，疫苗抗原暴露与其他感染的易感性之间没有相关性。研究人员表示，从来没有任何充分的理由怀疑会存在相关性，但这种类型的研究对于“让父母放心”很重要。

其他研究

这不是第一项解决当前美国疫苗接种计划是否过于激进的问题的研究。当然，赛程本身是基于证据的。它不仅仅是像大多数反疫苗者的说法那样由整块布组成的。事实上，美国的疫苗接种时间表与其他工业化国家非常相似，甚至不是最激进的。

在头对头比较中，接受延迟或减少替代疫苗接种计划的儿童并不比完全接种疫苗的儿童更健康。在一项数据库回顾中，两组之间的神经心理学结果没有统计学上的显着差异（这一趋势有利于接种疫苗的人，但在多变量分析中不显着）。

可以预见的是，延迟接种疫苗确实会增加疫苗预防疾病的风险。因此，基于无端的恐惧而推迟接种疫苗对健康没有好处，反而会让儿童容易感染他们本可以保护自己免受的传染病。

有多少抗原？

让我们仔细看看儿童从各种来源接触到的抗原数量。如果儿童接受了完整的疫苗接种计划，他们将在 2 岁时接触到 315 种抗原。这听起来可能很多，但与日常接触相比，它确实非常少。

平均一次感冒会让孩子接触大约 10 种抗原，而一例链球菌性咽喉炎会让孩子接触 25-50 种抗原。儿童一次从疫苗中接触到的最多是 69 种抗原。

这只考虑了不同抗原的数量，但抗原载量 – 抗原颗粒的总数呢？在这方面，典型的感染淹没了疫苗。Mark Crislip 帮忙计算了一下数字：

将三种疫苗中总共 30 微克的乙型肝炎抗原与每小时 1162 微克的疾病进行对比，治疗持续数周的疾病。

感染对免疫系统的作用比任何疫苗都大几个数量级。Marc 在那篇文章中详细介绍了这一点，但最重要的是，正常的日常暴露于环境中、我们体内的细菌以及每天如雨点般落在我们身上的生物体中，会让我们接触到数百万种不同的抗原。

反疫苗者的另一个主张是，我们一直在增加疫苗接种时间表，而没有测试对儿童的累积影响。这根本不是真的，但它也错过了关于现代疫苗的一个重要点。正如 Paul Offit 所指出的，现代疫苗的抗原载量实际上比过去要少。

虽然目前的疫苗接种计划包括 315 种到 2 岁的抗原，但在 1980 年，疫苗接种计划包括 3,000 多种抗原——多出 10 倍。疫苗更具针对性和有效性。它们只包括所需的抗原，而不是整汤。因此，随着时间的推移，通过疫苗（尽管它们很小）的抗原暴露实际上一直在减少，这几乎打破了反疫苗的说法。

无论你怎么衡量它——疫苗对我们免疫系统的日常负担来说只是一个微小的、几乎微不足道的补充。它们消耗了我们免疫资源的一小部分。疫苗接种计划压垮了孩子的免疫系统，这根本不合理。

“太多，太早”的概念本身就是基于无知和恐惧。甚至对基础科学的基本理解也表明了这一点。

但是，有临床证据支持我们的基础科学总是令人放心的。在这种情况下，临床证据和基础科学是完全一致的。疫苗不会造成重大的负面健康结果（除了非常罕见的不良反应）。推迟疫苗接种计划并不安全，但它确实会增加疫苗可预防的疾病。

事实证明，世界卫生组织实际上以科学和证据为基础制定疫苗接种计划。这是为您的孩子做出健康决定的更合理的基础，而不是朗朗上口的散布恐惧的口号。

如果不出意外，反疫苗运动非常擅长提出口号。我认为这主要是因为散布恐惧很容易。人们很容易对复杂的技术进行廉价的尝试，过度简化关于风险与收益的细微决策，并歪曲普通人脑海中的科学话题。

反疫苗者更成功的营销口号之一是“太多，太早”。这个想法是，幼儿在短时间内被太多的疫苗压得喘不过气来。他们不成熟的免疫系统无法处理超负荷，这会使他们生病。他们认为，我们应该在更长的时间内减少疫苗的接种。

这个概念具有良好的“直觉吸引力”，很容易理解。因此，大约 13% 的父母使用替代疫苗接种计划，推迟或取消某些疫苗。但这个前提并不是基于证据或对生物学的充分理解。真实的事实和证据讲述了一个截然不同的故事。

一项新研究还为专家们得出结论认为目前的疫苗接种计划是完全安全的证据增加了一个重要部分。让我们谈谈这项新研究，然后回顾一下当前疫苗接种计划的其他一些证据。

该研究最近发表在《美国医学会杂志》（JAMA） 上——“出生后前 23 个月估计的累积疫苗抗原暴露与 24 至 47 个月大的非疫苗靶向感染之间的关联”。该研究直接研究了“太多，太早”人群的说法之一，即疫苗会削弱整体免疫系统，使幼儿更容易受到与疫苗无关的感染。

这是一项病例对照研究，他们观察了一组患有非疫苗相关感染的儿童（病例组 – 193 名受试者）和一组没有非疫苗相关感染的儿童（对照组 – 751 名受试者）。主要问题是——感染组是否比没有感染的组暴露于更多的疫苗抗原？如果疫苗增加了对其他感染的易感性，那么该假设预测感染的儿童平均会接触到更多的疫苗抗原。

抗原是能够触发免疫反应的任何物质。例如，细菌或病毒外部的特定蛋白质可能构成抗原。许多现代疫苗的工作原理是包含这些抗原，而不包括整个细菌或病毒。抗体附着在抗原上，然后刺激免疫细胞的产生，从而产生越来越多特异性抗体。这也会产生记忆细胞，这些记忆细胞可以在将来暴露于相同抗原时产生高度特异性的抗体。这就是疫苗工作原理的基本原理。

在这项研究中，他们计算抗原而不是疫苗或单针。这是有道理的，因为正是抗原刺激了免疫系统，理论上导致了反疫苗者错误警告的超负荷。

目前这项研究的结果是完全阴性的，这意味着两组之间的疫苗抗原暴露没有差异。因此，疫苗抗原暴露与其他感染的易感性之间没有相关性。研究人员表示，从来没有任何充分的理由怀疑会存在相关性，但这种类型的研究对于“让父母放心”很重要。

其他研究

这不是第一项解决当前美国疫苗接种计划是否过于激进的问题的研究。当然，赛程本身是基于证据的。它不仅仅是像大多数反疫苗者的说法那样由整块布组成的。事实上，美国的疫苗接种时间表与其他工业化国家非常相似，甚至不是最激进的。

在头对头比较中，接受延迟或减少替代疫苗接种计划的儿童并不比完全接种疫苗的儿童更健康。在一项数据库回顾中，两组之间的神经心理学结果没有统计学上的显着差异（这一趋势有利于接种疫苗的人，但在多变量分析中不显着）。

可以预见的是，延迟接种疫苗确实会增加疫苗预防疾病的风险。因此，基于无端的恐惧而推迟接种疫苗对健康没有好处，反而会让儿童容易感染他们本可以保护自己免受的传染病。

有多少抗原？

让我们仔细看看儿童从各种来源接触到的抗原数量。如果儿童接受了完整的疫苗接种计划，他们将在 2 岁时接触到 315 种抗原。这听起来可能很多，但与日常接触相比，它确实非常少。

平均一次感冒会让孩子接触大约 10 种抗原，而一例链球菌性咽喉炎会让孩子接触 25-50 种抗原。儿童一次从疫苗中接触到的最多是 69 种抗原。

这只考虑了不同抗原的数量，但抗原载量 – 抗原颗粒的总数呢？在这方面，典型的感染淹没了疫苗。Mark Crislip 帮忙计算了一下数字：

将三种疫苗中总共 30 微克的乙型肝炎抗原与每小时 1162 微克的疾病进行对比，治疗持续数周的疾病。

感染对免疫系统的作用比任何疫苗都大几个数量级。Marc 在那篇文章中详细介绍了这一点，但最重要的是，正常的日常暴露于环境中、我们体内的细菌以及每天如雨点般落在我们身上的生物体中，会让我们接触到数百万种不同的抗原。

反疫苗者的另一个主张是，我们一直在增加疫苗接种时间表，而没有测试对儿童的累积影响。这根本不是真的，但它也错过了关于现代疫苗的一个重要点。正如 Paul Offit 所指出的，现代疫苗的抗原载量实际上比过去要少。

虽然目前的疫苗接种计划包括 315 种到 2 岁的抗原，但在 1980 年，疫苗接种计划包括 3,000 多种抗原——多出 10 倍。疫苗更具针对性和有效性。它们只包括所需的抗原，而不是整汤。因此，随着时间的推移，通过疫苗（尽管它们很小）的抗原暴露实际上一直在减少，这几乎打破了反疫苗的说法。

无论你怎么衡量它——疫苗对我们免疫系统的日常负担来说只是一个微小的、几乎微不足道的补充。它们消耗了我们免疫资源的一小部分。疫苗接种计划压垮了孩子的免疫系统，这根本不合理。

“太多，太早”的概念本身就是基于无知和恐惧。甚至对基础科学的基本理解也表明了这一点。

但是，有临床证据支持我们的基础科学总是令人放心的。在这种情况下，临床证据和基础科学是完全一致的。疫苗不会造成重大的负面健康结果（除了非常罕见的不良反应）。推迟疫苗接种计划并不安全，但它确实会增加疫苗可预防的疾病。

事实证明，世界卫生组织实际上以科学和证据为基础制定疫苗接种计划。这是为您的孩子做出健康决定的更合理的基础，而不是朗朗上口的散布恐惧的口号。