乌干达推出乙肝疫苗新生儿接种计划，以保护最年幼和最脆弱的群体。

28 岁的 Sarah Ankunda 正在与慢性乙型肝炎作斗争。她回忆起 2019 年在大学健康营接受的一次简单测试如何改变了她的人生。

“我们去做自愿检测，因为他们提供疫苗接种和很多健康检查，”她在接受 VaccinesWork 采访时回忆道。“结果出来后，我的乙肝检测呈阳性。我又做了三次复检，其中一次是在一家大型公立医院，但结果都呈阳性。”

安昆达的第一反应是想知道自己是怎么感​​染病毒的。她以前从未生过病，而且只和一个人有过性关系。

“科学研究表明乙肝主要通过性传播，所以我以为是我男朋友传染的，”她坦白道。“我甚至强迫他去做检测，结果却是阴性。那时我才意识到事情并没有我想的那么简单，因为他是我唯一完全发生过性关系的男人。”

“如果我不是通过性传播感染的，医生告诉我我可能是在分娩时感染的，”她解释说。事实上，在世界高流行地区，母婴传播是该病毒最常见的传播途径。这也是最危险的传播途径之一，因为幼儿在接触病毒后发展成慢性感染的风险远高于成人。

“幸运的是，我的病毒载量正常，因为病毒已被抑制，所以我不会把病毒传染给任何与我发生性关系的人。但负担远不止于此，”安昆达说道。

乙肝带来的不仅仅是肝脏损伤和疾病。对许多人来说，它还意味着昂贵的治疗费用和社会歧视。这正是安昆达正在经历的困境。

“我的婚姻破裂了，因为那个准备娶我的男人在我告诉他我的病情后就离开了。我们甚至都约好了婚期。本地很多机构都不雇用乙肝患者，所以我每次上班都提心吊胆。我错失了一份海外工作，因为那份工作的健康要求是乙肝阴性 ，”她说。为了满足工作场所的要求而进行的检测费用很高，治疗费用也很高。“很多医院，包括公立医院，都没有针对乙肝患者的治疗方案。在公立医院，检测结果可能要等上几个月，”她解释道。

从第一天起就安全

乌干达将于今年 9 月启动乙肝“出生剂量” （即在出生后 24 小时内接种的疫苗），作为国家常规免疫计划的一部分。安昆达希望下一代不必再经历她所面临的痛苦。

“我们的母亲们从未有过这样的机会，从未接种过疫苗，也从未了解过这些，但我们现在有了，”她恳切地说。“现在疫苗已经全面普及，母亲们能做的最好的事情就是每次出院前都接种疫苗。这是唯一能让我摆脱痛苦和歧视的方法。如果我们抓住这个机会，我们就能拥有一个没有肝炎的乌干达。”

这将代表着巨大的进步。据世界卫生组织统计，2022 年约有 1250 名乌干达人死于乙型肝炎并发症，约 6%的乌干达人口仍处于乙型肝炎病毒慢性感染状态。

50 岁的爱丽丝·阿洛约（Ali​​ce Aloyo）曾是一名乡村卫生工作者，现居帕德尔区阿乔利布尔村。她同样充满乐观，认为她的后代不会像她一样遭受同样的痛苦，她的母亲和两个兄弟姐妹都死于乙型肝炎。

“我哥哥没活多久，因为他感染了病毒，而且还酗酒抽烟。当时还没有疫苗，我们住的地方离医院也很远，所以对他们所有人来说，接受治疗都很困难。”

阿洛约说，当时就连有关肝炎的信息都很难获得，许多人只有在亲人被肝炎夺去生命后才意识到这种病毒的危险性。

“成人接种疫苗很贵——大约50美元——而儿童接种是免费的。治疗费用非常昂贵，而且并非每家医院都能提供治疗，所以一旦患病，患者会遭受很多痛苦。我已经嘱咐儿媳妇给我的孙子接种疫苗，我相信他很安全。儿媳妇也很高兴。”

对年纪最小的来说最难熬

据卫生部国家肝炎项目高级护理官员兼乙肝项目负责人安东尼·巴特约介绍，乙肝对五岁以下儿童的危害尤其严重，因为急性期感染大多无症状。即使急性期出现症状，这些症状也往往与疟疾等常见儿童疾病相似，导致误诊现象频发。

他解释说，在这个年龄段，高达 95% 的感染儿童会发展成慢性乙型肝炎，而成人感染者的这一比例仅为 5%。

慢性乙型肝炎的定义为乙型肝炎表面抗原持续阳性超过六个月。正是这种慢性阶段最终会导致肝癌和肝硬化，这两者都会给家庭和医疗系统带来沉重的临床和经济负担。

疫苗接种已经开始见效

巴特约表示，疫苗接种已经在乌干达最年轻的群体中产生了影响 。他说，2002 年引入的包含乙肝抗原的三剂五价疫苗降低了儿童中乙肝病毒的感染率。

“疫苗接种带来了翻天覆地的变化。如果没有疫苗接种，儿童乙肝感染率将会高得多。”

“然而，目前五岁以下儿童的主要传播途径是母婴传播，因此，乙肝疫苗出生剂量就显得至关重要。它能有效预防出生至六周龄期间的感染，而六周龄正是五价疫苗开始接种的时期，”他指出。

巴特约强调，出生后24小时内接种的疫苗剂量至关重要，因为它可以阻断围产期传播，而围产期传播是乌干达慢性乙型肝炎的主要原因。他还补充说，接种出生剂量后，所有儿童都应在6周、10周和14周时返回附近的医疗机构或免疫接种点，接种五价乙肝疫苗的三剂。

“乙肝疫苗出生剂量是我们在生命最初几个小时内拥有的最强保护屏障。如果乌干达将覆盖率提高到95%，我们就有切实可行的途径在2030年之前消除乙肝疫情，”巴特约坚定地指出。

需要进行广泛筛查

2025 年 9 月 5 日，在乌干达北部帕德尔区启动国家出生剂量计划时，代理地区卫生官员本森·奥皮约呼吁居民接受筛查。

他说，帕德尔是乌干达疫情最严重的地区之一，但大多数居民仍然不知道自己是否感染。近期在该地区开展的社区外展筛查活动已对超过5300人进行了筛查，其中244人呈阳性。

“确诊病例中，50%为女性，49%为男性，大多在24岁至40岁之间。许多人默默承受着这种疾病的折磨，却浑然不知。肝炎悄无声息地发展，会对肝脏造成损害，最终可能导致死亡，”他警告说。

“我们很难下到实地，所以这剂出生疫苗将有助于我们进行预防工作，”他补充道，并指出帕朱勒卫生中心四级（该地区的主要医疗机构）每月接生 120 名婴儿。

卫生部长简·露丝·阿岑在同一活动上向居民发表讲话。她说：“预防才是关键。东部地区的患病率为 4.8%，西部地区为 2.6%，而全国患病率为 4.4%——这意味着乌干达北部必须付出更多努力来降低这一公共卫生问题的患病率。”

这项运动最初由全球疫苗免疫联盟 (Gavi) 提供 20 万剂疫苗，并在乌干达北部启动，据卫生部称，该地区的疫苗负担最重，感染率达到 9%。