什么原因导致多动症？我们知道的、不知道的和怀疑的

神经发育障碍是一组从早期发育开始影响大脑的多种疾病。它们包括注意力缺陷多动障碍 （ADHD）、自闭症和学习障碍，例如阅读障碍。

随着时间的推移，这些情况通常会变得更加明显。这是因为孩子在每个年龄段预期发展的技能延迟变得更加明显。

多动症是最常见的神经发育障碍。它影响大约 8-10% 的儿童和 2-5% 的成人。

多动症会影响一个人完成任务的效率（例如，因为他们分心）和他们的行为（例如丢失东西或难以集中注意力）。

多动症会影响功能的各个方面，包括学习问题和维持友谊。如果未得到诊断，这些挑战可能会持续存在，并可能导致焦虑、抑郁和自卑。

如何诊断？

没有导致 ADHD 的特定遗传或大脑异常，也没有单一可靠的测试来诊断它。

正式诊断取决于儿童是否表现出至少 6 项注意力不集中的诊断标准（成人至少 5 项）和/或至少 6 项多动-冲动性标准（成人至少 5 项）。这些必须持续至少六个月。

诊断标准包括：

• 难以集中注意力（例如，听力困难、对细节的关注不佳、无法完成任务）
• 多动症（包括坐立不安、感到不安和四处奔跑、不断聊天）
• 冲动（例如，打断对话和游戏，难以等待轮到他们）。

并非每个患有多动症的人都多动。对于注意力不集中型多动症的人来说，他们的主要困难是注意力不集中，例如，始终专注于不是特别有趣的日常任务。

如果某人符合多动冲动和注意力不集中的标准，他们就患有组合型 ADHD。

诊断的可靠性如何？

这些标准的一个问题是它们不是 ADHD 特有的。例如，注意力不集中也可能是抑郁症的症状。

这就是为什么仅仅勾选症状清单是不够的。正式的诊断标准强调这些症状必须干扰日常功能。

关键问题是：多动症症状是导致日常问题还是阻碍了这个人？

这意味着什么会因人而异，这取决于他们的日常活动涉及什么。

例如，某人可能在学校难以集中注意力，但后来在摄影等创意职业或新闻等截止日期严格的高强度工作中表现出色。

这也意味着一个人可能只能在其生命的某些阶段满足完整的诊断标准。阈下多动症 – 当某人满足某些标准但不足以进行诊断时 – 仍然会导致重大困难。

性别差异

4 至 11 岁的男孩被诊断出患有多动症的可能性是女孩的四倍。

这可能部分是因为诊断标准特别擅长识别多动的年轻男孩。但它们对女孩来说并不那么有效，尤其是那些没有多动或破坏性的女孩，或者那些试图隐藏自己难以集中注意力的女孩。

女孩和妇女可能会更晚被诊断出来，并表现出更多的 “内化症状”，例如抑郁症。然而，在过去的四十年里，女孩的漏诊率一直在提高。

性别差异也随着年龄的增长而趋于平衡。被诊断患有 ADHD 的年轻人中，女性比例接近一半 （38%）。

遗传学呢？

还有一个很强的遗传成分。多动症的遗传率约为 70-80%。这描述了 ADHD 的人与人差异有多少是由于遗传，而不是环境影响。

一个人与 ADHD 患者的关系越密切——换句话说，他们的共同基因就越多——他们患 ADHD 的可能性就越大。

然而，遗传学很复杂。这并不像找到一个 “负责 ”ADHD 的基因或选择基因那么简单。

例如，早期研究将 ADHD 与针对神经传递（大脑如何发送化学信号）的六个基因联系起来。但每个基因的影响都很小。

ADHD 现在被理解为一种多基因疾病，涉及数千种常见的遗传变异。

这些基因中的每一个都能够对 ADHD 的整体表达做出离散但微小的贡献。因为这些基因很常见，所以 ADHD 的特征分布在整个人群中，患有和没有这种疾病的人之间没有明确定义的界限。

在一个家庭中，共享遗传学和共享环境（他们的家庭）之间的相互作用使得很难单独研究这些。

环境起作用吗？

一个支持性的家庭可以帮助患有多动症的孩子更好地应对日常任务，因为父母通常会根据孩子的行为调整他们的养育方式。这可能会掩盖 ADHD 并延迟诊断。

但是，如果父母一方或双方也患有多动症，这可能会影响他们的养育方式。可能很难确定该孩子的行为在多大程度上是由于他们遗传的多动症，在多大程度上是由于家庭环境和养育方式造成的。

研究还表明，开学时年龄相对较小的儿童患 ADHD 的几率更高。这表明他们的环境在他们的 ADHD 被诊断出时起作用，但不一定是其原因。

有关 ADHD 的更多信息以及有关支持团体的信息，请访问 ADHD 基金会或 ADHD Australia 网站。