猴痘怎么了？它仍然是一种威胁吗？

一名感染猴痘的患者在刚果民主共和国的一家治疗中心出现身体病变。

Glody Murhabazi/法新社/via Getty Images

2024年8月，消息接连传来。2024 年 8 月 13 日星期二，非洲疾病控制和预防中心宣布猴痘为非洲大陆关注的突发公共卫生事件。第二天，世界卫生组织紧随其后，将猴痘疫情提升至最高威胁级别。我们发表了一篇报道，标题是：“世卫组织宣布 2024 年猴痘激增为’国际关注的突发公共卫生事件’。“

今天，这些紧急状态宣言仍然有效，但猴痘已经从头条新闻中消失。这个故事是我们年度系列的延续——“无论发生了什么……”——该系列是跟进之前的报道，看看现在的情况。

当卡罗琳·穆贡 （Caroline Mugun） 出现在肯尼亚蒙巴萨的工作中时，患者们都在细分后面。

“你会看到病人所经历的痛苦。这是在另一个层面上，“她说。

穆贡在无国界医生组织运营的猴痘隔离病房工作，患者在疼痛病变愈合时留在那里。希望防止这种具有传染性并通过性行为和密切接触传播的病毒进一步扩大其影响范围。在这次疫情之前，肯尼亚以前从未报告过猴痘病例。现在，非洲疾病预防控制中心表示，该病毒已出现在肯尼亚首都，并担心病例可能会呈指数级增长，就像其他城市中心发生的那样。

肯尼亚并不孤单。在这次猴痘疫情期间，许多国家——从冈比亚到布隆迪，从乌干达到南苏丹——首次应对猴痘。根据非洲疾病预防控制中心的数据，今天有 26 个非洲国家处于猴痘疫情之中，高于一年前的 13 个。而且，虽然最近的估计表明几个主要国家的病例正在下降，但非洲疾病预防控制中心表示，今年迄今为止已有超过 100,000 例疑似猴痘病例。

批评者表示，全球应对措施已经严重不足，对世界没有更迅速地采取行动遏制病毒表示沮丧和担忧。尽管各国、基金会和国际组织已承诺提供 11 亿美元来支持猴痘控制，但这些批评还是出现了。以下是猴痘危机的现状以及这对未来其他严重疾病爆发意味着什么。

“行盲”

一年前，当世卫组织敲响警钟时，一种新的猴痘毒株——正式名称为1b分支——刚刚出现并迅速传播，尤其是在性工作者及其客户中。这次疫情的震中是饱受战争蹂躏的刚果民主共和国东部地区。该地区远离森林，猴痘通常从受感染的小型动物那里溢出，该地区以巨大的矿产资源而闻名，吸引了来自许多邻国的劳工。很快，这种新毒株在附近国家出现：布隆迪、肯尼亚、卢旺达和乌干达。

快进一年到现在，新毒株已经起飞。它出现在远至中国和英国、美国和土耳其等地。其他猴痘毒株在非洲也爆发了大规模疫情。根据非洲疾病预防控制中心的统计，今年迄今为止已有 700 多人死亡。然而，猴痘专家表示，这些数字可能严重低估。

“我们真的已经走出了一种数据悬崖，”流行病学家、杜克大学杜克全球健康研究所所长克里斯·贝勒博士说。“我们是盲目的飞行。但由于反应如此停滞，我不确定它是否真的在飞行。我认为我们可能更像是盲目行走。

数据有限的原因有很多，包括与性传播疾病相关的耻辱感以及经常出现在具有限制性监测和诊断能力的偏远地区出现的病例。然而，拜勒说，数字不精确的另一个原因是特朗普总统削减了对外援助。刚果民主共和国是美国对外援助的最大接受国之一，其中一部分资金用于猴痘应对措施，包括将样本从诊所运送到实验室进行检测。

有数据表明，该病毒的地理范围已大幅扩大，但近几个月和几周来，在刚果民主共和国、塞拉利昂和乌干达病例下降的推动下，非洲大陆的病例数似乎正在下降。

“倒退三步”

即使病例有所下降，许多猴痘专家仍对全球应对措施表示严重担忧。

“这基本上是非常令人沮丧的一年，”埃默里大学传染病学助理教授 Boghuma Titanji 博士说。“我觉得每取得两步进步，就会倒退三步。”

许多人指出疫苗是应对措施出错的缩影。

猴痘是一种疫苗可预防的疾病，但迄今为止，十几个非洲国家约有 907,000 人接种了至少一剂猴痘疫苗。已向非洲大陆运送了300多万剂疫苗。这是根据非洲疾病预防控制中心的数据，该中心此前将目标定为 2025 年底前提供 1000 万剂疫苗。

挑战很早就开始了：当世卫组织宣布进入公共卫生紧急状态时，它仍然没有批准猴痘疫苗。

“这就像：’好吧，你要么有紧急情况，要么没有，’”拜勒说。当时，世卫组织总干事谭德塞反驳了任何人行动缓慢的观点，称世卫组织专家没有完整的信息来评估疫苗的有效性和安全性。“我们不会走捷径，”他说。

美国的疫苗捐赠是未能完全实现的承诺的一个例子。时任总统乔·拜登承诺将于 2024 年 9 月向非洲运送 100 万剂疫苗。然而，截至 2025 年 7 月，只有约 90,000 人抵达非洲大陆。非洲疾病预防控制中心猴痘应对副负责人 Yap Boum 表示，在剩余剂量中，大约一半现在距离有效期太近而无法发货。

“他们不能再被送到非洲大陆，这是一个巨大的损失，因为一剂疫苗需要 100 美元，”Boum 说。

然而，他说，情况有希望有所改善。例如，9月初，肯尼亚应该开始猴痘疫苗接种运动。护士穆贡说，人们正在热切等待推广。

美国疾病控制与预防中心以及美国卫生与公众服务部没有回应 NPR 对美国疫苗承诺发表评论的请求。

针对有关全球猴痘应对措施的一系列问题，美国国务院在一份书面声明中表示，美国正计划向五个非洲国家提供超过20万剂猴痘疫苗，并将确保这些剂量得到有效使用。

未来呢？

埃默里大学的 Titanji 担心，缺乏响应可能会削弱 WHO 警报系统的价值。与非洲疾病预防控制中心的紧急状态声明相同，这标志着该机构首次发布大陆安全公共卫生紧急状态。“如果我们在 12 个月内对特定紧急情况保持了最高级别的警报，并且这并没有真正影响遏制，那么这个杠杆的影响有多大？”

非洲疾病预防控制中心总干事让·卡塞亚博士不同意关于没有太多猴痘的说法。“非洲没有这种能力。现在我们正在建设能力，“他说。

他指出，一年前，没有一个非洲国家批准美国希望送出的猴痘疫苗。现在，已有 17 个国家批准了它。同样，他说，用于检测疑似猴痘病例的实验室网络在热点地区也显着增长。例如，布隆迪一年前有两个能够检测猴痘的实验室，现在有 56 个。

此外，他补充说，这是非洲大陆首次与非洲机构进行协调与合作，帮助带头并公平分配资源。Kaseya 认为，如果没有紧急状态宣言，承诺的资源就不会实现。尽管如此，他承认，还有很多工作要做。

泰坦吉同意还有更多工作要做。她警告说，随着病毒在人群中根深蒂固，全世界都在实时关注。“给它的机会越多，病毒就会进化，”她说。

加州大学洛杉矶分校菲尔丁公共卫生学院流行病学教授、猴痘研究员安妮·里莫因 （Anne Rimoin） 表示，到目前为止，在这场猴痘紧急情况下，美国基本上幸免于难——但这种情况可能不会持续下去。“我们在国外忽视的疾病很快就会降临到我们家门口，”她说。“到目前为止，我们很幸运。我不知道我们的运气能持续多久。