Zosteriform nodules and plaques on the trunk

作者：严亦晨，李航单位：中国北京市西城区北京大学第一医院皮肤性病科通信作者：李航，邮箱：drlihang@126.com引用格式：《英国医学期刊》2026；392：e085472数字对象标识符：10.1136/bmj-2025-085472发表日期：2026 年 2 月 5 日

一名 70 余岁男性患者，躯干右侧出现无痛、无瘙痒的结节和斑块 1 个月，皮损数量逐渐增多并融合（图 1）。患者无全身症状，无基础疾病，亦无长期用药史。

体格检查发现，患者右侧前躯干可见多发质地坚硬、未破溃的红斑性结节和斑块，皮损主要沿胸 3 至胸 8 皮节呈带状疱疹样分布，部分皮损越过身体中线。右侧腹股沟区和右侧腋窝可触及质硬、活动、无压痛的淋巴结。

鉴别诊断包括带状疱疹、皮肤恶性肿瘤及炎症性皮肤病。皮损组织病理学检查显示，真皮层可见上皮样细胞簇，细胞核异型性显著；免疫组化检测显示，广谱细胞角蛋白、尾型同源盒转录因子 2、细胞角蛋白 20 标志物呈阳性，细胞角蛋白 7 标志物呈阴性。上述结果提示，该皮肤损害为结直肠原发肿瘤所致的皮肤转移灶。

计算机断层扫描增强检查显示，乙状结肠节段性壁增厚，强化明显，腹膜后、右侧腹股沟及右侧腋窝淋巴结肿大，结合检查结果确诊为乙状结肠腺癌伴多发淋巴结转移（T3N2M1b 期）。

据统计，约 2%~6% 的结直肠癌患者会发生皮肤转移，这一表现通常提示疾病已进入晚期，且患者预后较差。结直肠癌皮肤转移灶典型表现为腹壁单发或多发结节，尤以脐周或手术瘢痕部位多见。呈带状疱疹样分布的皮肤转移灶易与带状疱疹混淆，但前者皮损多呈进行性发展，无瘙痒、无疼痛，且质地坚硬，可借此鉴别。

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