析估计，每 5 名 COVID 幸存者中就有 1 名在严重感染 3 年后仍有症状

对 11 项研究的荟萃分析表明，20% 的患者（大多数患有严重的 COVID-19）在感染 3 年后至少出现一种症状，主要是疲劳、睡眠障碍和呼吸急促。

欧洲、亚洲和澳大利亚的研究人员在 2023 年和 2024 年发表的观察性研究中评估了感染后 3 年持续性 COVID-19 症状的汇总患病率。这些研究报告了 142,171 名年龄在 36 至 86 岁之间的长期 COVID 患者（87% 为男性）的数据，分别在保加利亚、中国、日本、意大利、罗马尼亚和美国进行。

除一项研究外，所有研究均侧重于 2020 年住院的 COVID-19 患者;另一项涉及非住院患者。作者上周晚些时候在《医学病毒学杂志》（Journal of Medical Virology）上报告了这些发现。

3 年死亡风险增加

COVID-19 幸存者在 3 年时报告一种或多种持续症状的比例为 20%（呼吸急促，12%;疲劳，11%;失眠，11%;嗅觉或味觉丧失，各 7%;焦虑，6%）。肺功能受损的挥之不去的迹象包括弥散量差 （42%） 和 1 秒用力呼气量低 （10%）。

研究人员需要报告 3 年后能够重返原工作岗位的长期 COVID 患者比例，这一点怎么强调都不为过。

住院的 COVID-19 患者在 3 年时的死亡风险增加 （发病率比，1.29;每 1,000 人的超额负担：8.16）。有和无神经系统体征的患者在 3 年时的死亡率也更高 （分别为 414 例中的 58 例 [14.0%] 和 94/1,196 例 [7.8%]）。

在非住院和住院患者中，长期 COVID 在感染后第三年分别为每 1,000 人贡献 9.6 和 90.0 残疾调整生命年 （DALY）。

尽管随着时间的推移，住院患者的长期 COVID 症状总体上有所减弱，但新症状或持续症状的沉重负担仍保持在 3 年。在观察到的 8 个主要生理集群 （神经、精神、肺、心血管、肌肉骨骼、肾脏、胃肠道和代谢） 中，神经、肺和心血管症状最为普遍。

记忆力受损、头晕和周围神经病变等神经系统症状很常见，此外还有疲劳、焦虑和抑郁等精神状况、呼吸急促和肺功能下降等肺部体征和症状，以及心力衰竭和心律失常等心血管并发症。

“由于缺乏足够的数据，我们无法报告关于重返工作岗位的总体患病率，”研究人员写道。“研究人员需要报告 3 年后能够重返原工作岗位的长期 COVID 患者比例，这一点怎么强调都不为过。”

需要多学科护理

长期症状的危险因素包括高龄、更严重的 COVID-19 和住院、女性、吸烟、药物使用、过敏以及充血性心力衰竭、慢性肾病、高血压和糖尿病等潜在疾病。

我们的研究结果证实，在 COVID-19 感染后 3 年，未解决的症状仍然存在，这对未来的研究、医疗保健政策和患者护理具有影响。

“总体而言，这些发现强调了 COVID-19 对感染后长达 3 年的死亡率和残疾的持久影响，尤其是在需要住院治疗的个体和经历神经系统并发症的个体中，”研究作者写道。“证据强调需要对受影响的个体进行持续的监测、支持和有针对性的干预，尤其是那些具有严重或复杂的急性后表现的人。”

他们还指出了与感染严重急性呼吸系统综合症 （SARS） 后持续症状的相似之处。

“即使在 2003 年 SARS 流行 15 年后，38% 的感染患者的肺弥散能力仍然降低，“研究人员写道。“我们的研究结果证实，在 COVID-19 感染后 3 年，未解决的症状仍然存在，这对未来的研究、医疗保健政策和患者护理有影响。”

“建立多学科护理团队并将长期 COVID 管理纳入常规医疗保健途径是改善护理服务的重要步骤，”他们补充道。“此外，公共卫生活动对于提高认识、减少耻辱感和促进知情的患者参与至关重要。”