2020 年 AAHA/AAFP 猫科动物疫苗接种指南

缩写：

DNA（脱氧核糖核酸）；FCV（猫杯状病毒）；FeLV（猫白血病病毒）； FHV-1（猫疱疹病毒 1 型）；FIP（猫传染性腹膜炎）；FISS（猫科动物 注射部位肉瘤）；FPV （猫泛白细胞减少症病毒）；Ig（免疫球蛋白）；IM （肌内注射）；MDA（母源抗体）；SC （皮下）；WSAVA公司 （世界小动物兽医协会）

这些指南是由美国人召集的专家工作组编写的 动物医院协会 （AAHA） 和美国猫科动物协会 从业者 （AAFP） 并接受正式的同行评审过程。这 文件仅作为指南，不是 AAHA 或 AAFP 护理标准。 这些指南和建议不应被解释为规定了 排他性方案、治疗过程或程序。实践中的差异可能是 根据个体患者的需求、资源和限制进行保修 每个单独的练习环境都是独一无二的。对特定 建议在可能和适当的情况下被引用。

其他建议基于实际临床经验和 专家意见。需要进一步的研究来记录其中的一些 建议。因为每个案例都不同，兽医必须根据他们的 根据现有最佳科学证据结合自身证据做出决定 知识和经验。

介绍

作为一种医学上必不可少且具有成本效益的传染病控制方法， 疫苗接种仍然是猫科动物实践的支柱和关键组成部分 个体化预防保健计划。这些指南提供了最多的 猫科动物疫苗接种的当前信息和建议由 猫科动物实践专家工作组。这些建议以证据为导向， 基于当前的同行评审文献和数据，并辅以临床 这些见解共同来自数十年的经验。该准则更新了 “2013 年 AAFP 猫科动物疫苗接种咨询小组报告”并利用 2016 年“WSAVA [世界小动物兽医协会] Association] 犬猫疫苗接种指南”。^1,2这两者都是以前的 已发布的资源仍应被视为相关且可作的补充 到 2020 年指南。

该指南延续了考虑纳入核心的既定方法 （推荐给所有猫）和非核心（根据个体化 风险-收益评估）疫苗。如 指南中解释了患者特定的免疫接种计划应考虑 环境风险因素以及决定 传染病暴露的可能性和易感性。例如，并非所有 猫科动物患者来自家庭环境，相反，大多数猫 被描述为“仅限室内”可能会发现自己会定期 接触其他猫。这些指南讨论了其他可以 可能影响风险收益评估，并包括 feline 的更新 注射部位肉瘤 （FISS） 和其他疫苗接种相关反应。

该指南的一个关键组成部分是全面、易于参考的表格列表 已获批的核心和非核心猫科动物疫苗及其相关考虑因素 用。这些指南由 aaha.org/felinevaccination 的在线资源中心和 catvets.com/vaccination 的补充材料进行补充。在线资源经常包括 被问及临床医生和宠物主人提出的有关疫苗接种的问题以及 使用猫的生命阶段和生活方式的疫苗方案计算器 建议适当的个体化免疫接种方案的信息。

该指南详细讨论了员工和客户教育的重要性 为猫科动物患者实施疫苗接种方案和建议。这 强调是值得注意的，因为许多宠物主人，尤其是猫 业主，主要通过两个活动来关联专业兽医护理， 急性病症的疫苗接种和治疗。 ³ 因此，为 疫苗接种的目的成为更广泛地讨论整体 与宠物主人一起制定预防性医疗保健策略。这种方法中隐含着一个 解释临床医生如何考虑生命阶段、生活方式、患者健康状况 接种疫苗的状态、环境和流行病学因素 建议。然后，疫苗接种事件在 从业者与客户讨论预防性医疗保健如何形成基础 让宠物主人与他的 或她的照顾。

疫苗接种原则

通过适当的疫苗接种实现主动免疫，在 控制传染病，无论是对个体猫还是对猫 人口作为一个整体。一些疫苗还可以降低 人类人畜共患感染（例如狂犬病）。常规、广泛的好处 疫苗接种明确：致病性致病严重疾病的发生率 可以显著减少猫泛白细胞减少症病毒 （FPV） 等微生物 当广泛接种疫苗时。然而，疫苗诱导的质量 免疫力受患者环境的影响，其特点 疫苗、病原体和患者的免疫能力。准确 预测疫苗接种结果或暴露于病原体的可能性 是不可能的。因此，兽医告诉猫主人 接种疫苗并不能保证获得保护。

一般来说，小猫比成年猫更容易受到感染和疾病。因此 他们代表了免疫接种的主要目标人群。作为日常工作的一部分 健康计划，应每年评估所有猫的疫苗接种需求，在 结合全面的体格检查、调整疫苗接种和 根据当前风险，根据需要提供其他控制建议（见 “疫苗接种风险-效益评估”）。

免疫女王所生的小猫缺乏明显的经胎盘获得性 抗体⁴，而是吸收特异性母源抗体 （MDA） 通过初乳，它在早期提供重要的保护。最 吸收发生在出生后 24 小时内。然而，这种 MDA 也会干扰 主动免疫接种。血清 MDA 抑制免疫球蛋白 （Ig）G 的产生 新生儿通过负反馈机制。它还可以中和疫苗抗原 并阻止它们刺激免疫反应。然后，MDA 在 可变速率。在一项研究中，小猫的母源来源 IgG 最低，约为 3-4 周龄，血清 IgG 和 IgA 急剧升高 5-7 周龄。⁴这些结果表明，小猫可能容易受到 感染性疾病时，可能比 1 个月大时早 2 周 狗。

然而，重要的是要认识到存在相当多的个体 MDA 下降速度的变化，一些小猫保持高 浓度数月。⁵MDA 的持续存在是最常见的原因之一 疫苗失败。小猫在任何一个时间点的 MDA 量都不能 预测的，因为它根据 dam 的滴度和 出生后接种的初乳。因此，一系列疫苗接种是 每 2-4 周给小猫注射一次，到 16-18 周 年龄，以增加免疫接种成功的机会 MDA 下降到足够低的滴度后。该系列是 不早于 4 周龄开始，因为新生儿更容易发育 疫苗生物相关疾病，可能对疫苗接种反应不佳。在 系列接种时，当 MDA 浓度高时存在一个窗口 足以干扰免疫接种，但不足以防止自然 感染。这个易感性窗口可以通过以下方式最小化 减少系列疫苗接种之间的间隔，尽管使用 间隔少于 2 周会干扰免疫接种的成功，尤其是 使用减毒活疫苗。

一旦在 MDA 下降后成功实现疫苗接种，它就是 通常建议接种加强疫苗 3-4 几周后（这对于灭活疫苗尤其重要，尽管 再次接种减毒活疫苗后也会出现加强效果 疫苗）。

这意味着该系列必须延长 3-4 周 MDA 下降的时期，最终疫苗接种剂量为 助推器。过去，建议重新接种疫苗 在初始 KITTEN 系列后 1 年进行，然后对于大多数疫苗每 3 年进行一次 几年后。然而，由于研究表明多达三分之一的小猫 可能在 16 周时对最终核心疫苗无反应，并且 MDA 可能 20 周后，WSAVA 建议 1 年疫苗（猫病毒 鼻气管炎 – 仅杯状病毒 – 泛白细胞减少症）替换为 在 6 个月大时重新接种。^2,6,7

在本次更新中，该工作组采纳了相同的建议 针对 FPV、猫疱疹病毒 1 型 （FHV-1） 和猫的再接种 6 个月大时的杯状病毒 （FCV） 可能减少 小猫系列末期患有 MDA 的小猫的易感性 （16-18 周）。工作组认识到，这意味着 管理一年生猫科动物仍然需要额外的访问 幼猫的白血病病毒 （FeLV） 和狂犬病疫苗接种。

感染和疾病的风险因年龄和健康状况等因素而异 猫、感染源暴露量、致病性 代理和猫的疫苗接种史。影响 个体动物对疫苗接种的反应能力包括干扰 MDA、先天性或获得性免疫缺陷、并发疾病、不足 营养、慢性压力以及非常年轻或年老。一些疫苗（例如，用于 FPV） 诱导比其他抗体更强的保护反应（例如，FHV-1 的保护反应）。 因为疫苗诱导的保护是可变的，而不是绝对的，所以疫苗接种应该 不得用作唯一的保护形式，以及其他控制措施，例如 还应采用那些减少感染原暴露的药物。

疫苗接种风险-效益评估

工作组支持 WSAVA 的建议，即兽医应该 为每只动物接种核心疫苗，不再接种非核心疫苗 经常比认为必要的。 ² 决定是否 给猫接种疫苗以及多久接种疫苗取决于个体 由兽医逐案评估。这涉及到 animal、动物的环境和有问题的病原体。 此外，风险收益评估应考虑 疫苗、疫苗接种的其他不良反应（例如，猫科动物的影响 免疫缺陷病毒疫苗接种临床诊断检测试剂盒）和 疫苗的功效。该评估的结果应该是个性化的、 接种疫苗或不接种疫苗的循证建议。

制定个体化、基于生活方式的免疫接种计划

要单独合理评估每只猫咪的疫苗接种需求， 基于健康状况、年龄和可能的实际疾病暴露情况（表 6）。所有者和 兽医必须共同努力，以确定动物来的可能性 接触可能传播疾病的其他动物，获得寄生虫 可能藏匿致病因子，或生活在已知疾病的地区 是地方性或非常普遍的。 ^{阿拉伯数字}

必须询问有关该特定猫以及任何其他猫的生活方式的问题 家中的猫或可能被引入家中的猫。旅行， 寄宿、住宿和充实活动或家外短途旅行 也应考虑。 ¹ 应进行疾病暴露风险评估 每年至少一次。

还必须考虑猫的生命阶段的可能性 接触疾病和动物的健康状况。传染病是 在小猫中更为普遍，一般来说，小猫（小于 6 个月大）是 更容易受到感染。 ¹ 年轻的猫也往往表现良好 更不可预测，并且需要更多的富集活动，这可能会增加他们的 曝光机会。 ³⁷ 元

个体猫的健康状况，包括任何先前记录的不良情况 事件，也决定了疫苗接种建议。营养 状态、一般健康状况（即任何并发感染或其他疾病）和 女性的怀孕状况可能会改变疫苗接种的类型和时间表 个体猫（表 6）. 与生活方式的改变一样，健康状况的变化必须在 最少每年一次。 ¹

种群密度以及接触其他猫的机会是 决定疫苗接种需求的主要因素。较大的多猫家庭 可能比 1 人或 两只猫。新猫的引入和群体的社会动态也可能 引起免疫抑制应激，导致新 感染或复发。多猫环境中的每只猫都必须具有 平衡个人保护与保护的免疫接种计划 家庭人口。 ¹

猫咪进入寄宿、繁殖、寄养或收容所的风险增加 疾病暴露以及全身应激。可能需要提前接种疫苗 尽可能进入这些环境（参见表 2 和表 3）。此外，疫苗接种 根据这些可能的情况，可能需要缩短间隔 场景。 ¹ 与多猫家庭一样，疫苗接种计划 必须将个体猫与整个种群联系起来考虑。

一个疫苗接种计划或方案不能适用于每只猫。每只动物必须 评估并制定最能保护该特定 猫。当健康和生活方式发生变化时，必须重新评估该计划， 要求客户教育并至少每年接受兽医 访问。 ³⁸ 元

猫科动物患者群体

为了创造特定的、个性化的疫苗接种 工作组根据暴露风险确定并定义了建议 以下猫科动物种群基于它们的环境和生活方式。这 指南首先讨论宠物猫，然后讨论一些猫科动物 被认为具有相对较高的传染病风险的人群 暴露；即收容所猫， 陷阱 – 绝育 – 返回/陷阱 – 绝育 – 释放猫， 猫舍猫和寄养猫。

血清学和诊断

抗体检测结果的解释可能很复杂，因为抗体检测 使用的原因有很多。根据检测的抗体，抗体检测 可用于 （1） 感染的诊断，（2） 识别既往暴露 病原体（尤其是未接种疫苗的动物），以及 （3） 免疫力评估 接种疫苗之前或之后（表 7）。临床医生应了解何时 以及为什么要进行抗体检测并利用这些知识进行循证 接种疫苗前的决定。

血凝抑制（用于 FPV）和血清中和（用于 FHV-1、FCV 和 狂犬病）是确定是否存在有效 抗体介导的免疫。这些测试方法只能在 使用活细胞培养物的实验室设置（即，它们不能在 练习使用快速患者侧检测试剂盒）。这些诊断测试是 主要用于疫苗功效和流行率研究的研究工具。

在尝试在患者中使用 将试剂盒的性能进行比较的临床抗体检测试剂盒 适当的参考标准，以证明与 保护性免疫。

抗 FPV 抗体的存在与保护密切相关（表 7）。现在 专家建议对 FPV 进行抗体检测以评估免疫力并为决策提供信息 关于是否接种疫苗。^6,40 元用于检测 FPV、FHV-1、 抗体的快速临床检测试剂盒 和 FCV 可供北美的兽医使用，并已在 使用适当参考测试的两项不同的研究。^47,48 元令人担忧， 然而，是一些抗 FPV 抗体假阳性结果的发生 研究，这在实践中会导致一些没有保护的猫不是 接种 疫苗。 ⁴⁸

疫苗接种后不良反应

尽管生物制品的接种从来都不是完全没有风险的， 目前可用的猫科动物疫苗具有良好的安全记录。也就是说， 不良反应的真实患病率可能被低估，因为 兽医和业主都漏报了。 ⁴⁹ 因此，重要的是 报告与疫苗接种相关的任何已知或疑似负面事件。在 美国，请兽医联系制造商（兽医 技术服务）。兽医可以 还直接向美国国务院报告已知或疑似不良事件 农业；美国兽医生物制品中心 农业动植物卫生检验局的联系方式为 这意味着：

• 部位： https://www.aphis.usda.gov/aphis/ourfocus/animalhealth/veterinary-biologics/adverse-event-reporting/CT_Vb_adverse_event.
• 邮件：将报告表发送给兽医中心 Biologics，1920 Dayton Avenue， PO Box 844， 艾姆斯，爱荷华州 50010，美国。
• 电话：+1 （800） 752-6255。

在接种疫苗时，包含在患者的永久性 医疗记录应为姓名、序列号、到期日期和制造商 接种的疫苗、接种日期、接种人员姓名 疫苗，以及疫苗接种的地点和途径。不良事件 应以一种能够清楚地提醒所有工作人员的方式进行记录 未来的访问。

猫注射部位肉瘤的最新情况

FISSs，主要由疫苗引起（尽管涉及其他材料）， 自 1991 年以来获得认可。 ⁵⁶ 三十年后，很多 关于他们的信息仍然未知。在美国，FISS 发病率估计， 虽然很低，但至少相差了一个数量级，并且全球 FISS 发病率估计因国家而异，具体取决于疫苗类型的相对使用情况 （例如，FeLV、狂犬病）和人群易感性。

工作组对疫苗接种提出了以下观察：

• 既不在肩胛间隙接种疫苗，也不减少疫苗接种量 推荐。
• 建议进行远端肢体注射，以方便截肢 5 cm 在注射部位肉瘤的情况下，两个筋膜平面的边缘（图1）。
• 最近，腹腹皮下注射已被使用 因为被认为相对容易切除肿瘤，而无需 截肢。 ² 但是，需要去除 2 个筋膜平面和 5 cm 边缘仍然需要从 腹部和腹腔。

• 尾部疫苗接种也有报道，耐受性和诱发性 远端对疫苗接种的可接受血清学反应 四肢。 ⁵⁷ 为了便于 5 cm 的边距，在这种情况下 注射部位肉瘤，必须在远端接种疫苗 尾巴，这对大多数临床医生来说可能不切实际。
• 遵循 3-2-1 规则处理疫苗接种后肿胀。^1,55 元获得切口 活检以进行适当诊断。

2013 年 AAFP 猫科动物疫苗接种咨询小组报告包括以下建议 在特定解剖位置施用的特定疫苗抗原 远端肢体。 ¹ 该技术有助于促进所用疫苗抗原的鉴定 如果随后在注射部位出现肉瘤。由于该技术具有 被广泛采用，这些注射部位建议也导致了转变 在肿瘤形成部位到远端肢体，从而可能促进 为患有这些浸润性肿瘤的患者进行挽救生命的手术。 ⁵⁸ 2020 年 AAHA/AAFP 猫科动物疫苗接种指南工作组认识到并支持其价值 并认识到从业者有时可能需要 对疫苗的解剖位置进行医学上适当的判断 管理。强烈建议从业者保持完整、准确 抗原接种部位和疫苗接种途径的记录。

该工作组对当前关于疫苗的研究进行了以下分析 安全：

• 疫苗诱导的炎症的实验研究：这些 研究为检测不同的疫苗接种效果提供了较弱的证据 在肉瘤发病率上，但代表“更多 疫苗诱导的炎症导致肉瘤风险增加” 㛆。一个直接的问题是，如何定义尚不清楚 肿瘤诱导背景下的炎症。梅西和亨德里克 （1996） 引用一项未发表的研究，该研究将炎症定义为“大小 当地的反应。 ⁵⁹ Grosenbaugh 等人。 （2004） 将其解释为“注射部位 反应“，其中可能包括”结痂、结痂、肿胀、 注射部位糜烂、溃疡或疼痛或 跛脚。 ²⁸ Day et al. （2007） 使用 组织病理学评分，包括量化中性粒细胞， 淋巴细胞和巨噬细胞（组织反应的炎症期）； 定量成纤维细胞、胶原和肉芽组织（修复阶段）； 并根据活检部位分配“总体严重性评分” 组织切片受累的反应性和扩展。 ⁶⁰ 因为猫发炎的许多表现并非总是如此 导致肿瘤形成，更敏感的生物标志物如 DNA 损伤有朝一日可能 用于区分辅助治疗和非辅助治疗的可能性 诱导肿瘤的疫苗。 ⁶¹ 但是因为没有 上述研究中的猫咪患上了肉瘤，这样的实验研究 不具有推断疫苗相对安全性的逻辑地位。
• 诊断的关联研究：在过去的 10 年里，两个 基于病理学登记处数据的研究提供了相互矛盾的 发现。Wilcock 等人（2012 年）发现 猫科动物皮肤和皮下出现的“疫苗后肉瘤” 从 1992 年到 2010 年在加拿大登记处大量提交，尽管 2000 年引入非佐剂狂犬病疫苗。 ⁶² 英寸 相比之下，Graf 等人（2018 年）研究了猫科动物活检的比例 是 2009 年间提交给瑞士病理学实验室的纤维肉瘤 和 2014 年，并指出“相对频率 纤维肉瘤在引入非辅助 FeLV 后诊断 疫苗进入瑞士市场“（狂犬病疫苗很少见 现在在瑞士使用）。 ²⁹ 此类研究 诊断比例难以解释。此外，他们是 不仅受疾病发病率的影响，还受以下因素的影响 组织病理学诊断的不同成本和动机，即 可能会随着时间的推移而变化。因此，总是有竞争的 调查结果的解释。
• 比较发病率的纵向研究：研究 Srivastav 等人（2012 年）是唯一一个执行比较（案例 对照）过去 10 年常用疫苗类型的分析 年。 ¹² 与以前的流行病学研究不同，它提供 无力证据表明非佐剂疫苗不太可能诱导 肉瘤比佐剂疫苗。然而，该作品受到样本的影响 大小限制和偏倚问题。 ³⁰ 尽管可以说 作为未来调查的流行病学方法蓝图，它 不足以证明对单一疫苗的大规模推荐是合理的 对人群免疫产生尚未预见的影响的配方。这 工作组认为，目前没有足够的研究来证明其合理性 推荐单一疫苗类型。由于注射部位肉瘤是 风险，工作组建议在下肢远端接种疫苗，以 如果需要手术截肢，则有助于清洁切缘。

员工和客户教育

总结要点

• 猫的疫苗接种方案应包括推荐的核心疫苗 以及指南中定义和列出的酌情非核心疫苗。 后一类疫苗是根据风险-收益给予的 评估。风险取决于患者的生命阶段， 生活方式、临床病史和健康状况以及环境和 流行病学危险因素。
• 尽管初级保健机构普遍采用猫科动物疫苗接种 伴侣动物实践，没有适合所有人的单一方案 猫科动物患者。相反，猫的疫苗接种应该是针对患者的，并且 以使用标准进行个体风险-收益评估为指导 在指南中列出。
• 对于某些疫苗，从业者可以选择不同的类型 抗原，包括灭活、减毒和 重组形式。患者的临床和疫苗接种状态， 例如可能存在母源性免疫力或有 疫苗接种后的不良反应是可能影响选择的因素 的疫苗类型。
• 尽管大多数猫科动物患者是家庭宠物，但从业者应该 预测高风险猫的情况 疫苗接种，包括来自收容所、猫舍、野外或寄养的疫苗接种 起源。
• 疫苗接种后不良反应不可避免地发生在一小部分 猫。由于其肿瘤病因，FISSS 仍然是最多的 严重的（如果不常见）疫苗相关不良事件。检测 FISS 的发病率模式仍然难以捉摸，并且它们的发生仍在继续 变得独特。提前向客户提供建议 超敏反应或其他反应将有助于最大限度地减少他们的担忧。
• 实践团队的所有成员，包括临床和非临床 人员，应该对 为猫科动物患者接种疫苗，并能够向客户提供 实践对个体化疫苗接种计划的方法。
• 疫苗接种访问是客户教育对话的理想时间，其中 临床工作人员有机会讨论疫苗接种的作用 为个人量身定制的预防保健的重要组成部分 病人。

补充材料