Gonorrhoea: England rolls out “world first” vaccination programme
http://doi.org/10.1136/bmj.r1064
发布日期：2025年5月22日
杰奎·怀斯
从八月开始，英格兰将为风险最高的人群推出预防淋病的疫苗计划，使其成为全球第一个实施此类计划的国家。
尽管疫苗提供的保护仅约30-40%，但英格兰国家卫生服务体系希望该疫苗能扭转淋病感染人数的上升，并帮助应对疾病对抗生素的耐药性。
2023年，英格兰淋病诊断数量创下历史新高，达到85000例，是2012年的三倍。
该疫苗4CMenB（Bexsero）目前用于常规儿童免疫接种计划，在儿童8周、16周和12个月大时接种，以预防脑膜炎双球菌B型疾病。这是一种含有脑膜炎奈瑟菌蛋白的四成分疫苗。研究发现，该疫苗对淋病也有一定程度的保护作用，因为脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌在遗传上密切相关。
2023年11月，疫苗接种和免疫联合委员会（JCVI）建议向最可能受益的患者群体提供4CMenB疫苗。政府现已接受此建议。
英格兰国家卫生服务体系初级保健和社区服务总监阿曼达·多伊尔表示：“推出世界首创的淋病常规疫苗接种是向前迈出的巨大一步。” 性健康对保护个人至关重要，有助于防止感染传播，降低细菌耐药菌株的上升率。
性健康服务
该疫苗将通过地方当局委托的性健康服务提供，主要针对有多个性伴侣或近期有性传播感染（STI）史的男同性恋和双性恋男性。然而，JCVI表示，尽管在男同性恋者中淋球菌感染的比例过高，但其他群体也应考虑接种疫苗，包括性工作者和近期有细菌性STI史的异性恋者。
在接种淋球菌疫苗预约时，符合资格的人士还将获得单纯疱疹、甲型和乙型肝炎以及人乳头瘤病毒疫苗接种。今年1月，NHS开始为高风险人群提供单纯疱疹疫苗接种。
由伦敦帝国理工学院领导的一项分析表明，如果接种率高，4CMenB疫苗在未来10年可避免10万起淋球菌感染病例，并节省超过790万英镑。
现实世界研究估计，4CMenB疫苗对淋球菌的有效性约为33-42%。JCVI表示，接种疫苗的个人可预期降低自身感染淋球菌的风险，但疫苗接种计划的主要好处预计将在社区层面显现，整体病例数量显著减少。
“即使疫苗效力适中，接种疫苗也是有益的，因为先前淋病感染被认为对预防未来感染提供的保护很少，因此再感染很常见，”联合疫苗委员会（JCVI）表示。
常见诊断
淋病是英格兰第二大诊断出的性传播感染（STI）。症状包括排尿时的灼痛、生殖器排出液体或分泌物，以及睾丸或下腹部疼痛。症状通常在感染后两周左右开始，但感染者可能没有症状，仍然可以传播感染。
即使接种了疫苗，也应在性行为时使用避孕套。如果不治疗，淋病可能导致严重的健康问题，如眼睛、睾丸或前列腺感染。
英国性与艾滋病毒协会主席Matt Phillips表示，此次推广是英国性健康的一个里程碑时刻。“新的淋病疫苗接种计划——连同持续推广的莫洛克斯疫苗接种——是我们解决性健康结果显著不平等的努力中的重要部分，”他说。“淋病诊断数量达到有记录以来的最高水平，这有可能帮助我们扭转这一局面。”
1 Mahase E. 为预防淋病，英国疫苗委员会建议常规提供B群脑膜炎球菌疫苗。BMJ 2023;383:doi:10.1136/bmj.p2696 pmid:37967889
2 卫生和社会保健部。JCVI关于使用脑膜炎球菌B疫苗预防淋病的建议。2023年11月10日。https://www.gov.英国政府/出版物/脑膜炎球菌B疫苗接种预防淋病——JCVI建议（2021年11月10日）——JCVI关于使用脑膜炎球菌B疫苗接种预防淋病的建议
3 Whitttes LK, Dielot X, White: P. 淋病疫苗接种的公共卫生影响与成本效益：一项综合的传染-动态健康-经济建模分析。《柳叶刀》感染性疾病杂志 2022; 22-41. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00744-1. pmid: 35427491
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