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概述
乙型和丙型肝炎是常见的血源性病毒感染，主要影响肝脏。全球约有 3.5 亿人感染乙型肝炎，美国约有 120 万例病例。
在全球范围内，约有 1.7 亿人患有丙型肝炎，而约有 240 万美国人被感染。它是肝硬化的主要原因，肝移植在美国。乙型和丙型肝炎被称为无声杀手，因为这些疾病在多年内发展非常缓慢，因此大多数患者没有任何症状，甚至不知道自己被感染了。
“我们是该地区最大的肝炎治疗和临床试验中心，是康涅狄格州和新英格兰南部初级保健、胃肠病学、传染病和其他希望转诊常规和复杂病毒性肝炎病例的专业提供者的主要转诊中心，”说林磊，医学博士，主任耶鲁医学院病毒性肝炎项目.
什么是乙型肝炎和丙型肝炎？
肝炎是由血液中的病毒引起的。与其他病毒一样，一个人通过接触病毒而感染肝炎。乙型和丙型肝炎会引起肝脏炎症。乙型肝炎可以通过疫苗预防，但没有针对丙型肝炎的疫苗。
乙型肝炎和丙型肝炎的风险因素有哪些？
乙型肝炎： 虽然最常见于生命早期，但成人也可能感染它。乙型肝炎主要通过体液传播。它可以在出生时由感染乙肝的母亲传播，也可以在儿童早期通过接触体液、血液或受污染的医疗器械传播。乙型肝炎也可以通过鼻内和注射毒品的使用以及纹身和身体穿孔时使用的感染工具传播。
丙型肝炎：主要危险因素还包括鼻内和注射吸毒、纹身和身体穿孔、高危性接触、1992 年（开始广泛筛查捐献血液的那一年）之前的输血和器官移植。
丙型肝炎的另一个关键风险因素是 1945 年至 1965 年出生的婴儿潮时期。美国目前患有丙型肝炎的人中有 80% 是在那个时间范围内出生的。
尽管婴儿潮一代比其他人更容易患丙型肝炎的原因尚不完全清楚，但据信大多数人是在 1970 年代和 1980 年代感染的，当时丙型肝炎的发病率达到顶峰。
美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）和美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force）建议所有1945年至1965年出生的美国成年人接受一次性丙型肝炎筛查检测。在康涅狄格州，法律要求初级保健临床医生筛查那些年内出生的所有成年人。
乙型和丙型肝炎可以预防吗？
乙型肝炎是一种疫苗可预防的疾病。
有一个三针疫苗接种系列，如果人们接触病毒，可以非常有效地保护他们免受病毒侵害。在美国，所有新生儿都接种乙型肝炎疫苗，所有孕妇在怀孕期间都接受乙型肝炎筛查。这样，感染乙型肝炎的母亲可以采取保护措施来降低将病毒传播给孩子的风险。
没有针对丙型肝炎的疫苗。
乙型肝炎和丙型肝炎的症状是什么？
在大多数患者中，乙型肝炎在几十年内缓慢发展，因此大多数患者没有症状。患有晚期肝病（如肝硬化）的人可能会出现反映肝衰竭的并发症和症状。其他症状包括：
- 腹腔内积液（腹水）
- 意识模糊和震颤（脑病），这是由于肝脏无法过滤掉通常由健康肝脏清除的毒素而引起的并发症
- 吐血或便血（静脉曲张出血）。这是一种并发症，其中食管或胃内扩大的静脉由于患病肝脏周围的压力增加而出血。
大多数慢性丙型肝炎感染患者报告无症状。但一些患者可能会出现与腹部右侧疲劳和不适相关的非常非特异性的症状。通常，导致丙型肝炎诊断的症状仅在肝病末期才明显，此时患者已发展为肝硬化和肝功能衰竭。
由于乙型肝炎和丙型肝炎通常没有特异性症状，因此许多感染病毒的人甚至不知道。
如何诊断乙型和丙型肝炎？
乙型肝炎是通过一系列血液检查来诊断的。该测试可能显示持续感染或抗体表明患者受到乙型肝炎的保护。对于筛查试验阳性表明可能存在持续感染的患者，应进行进一步检测以确定血液中病毒的水平。
丙型肝炎是通过称为丙型肝炎抗体测试的血液测试来诊断的。阳性结果意味着血液中存在丙型肝炎抗体。但抗体检测呈阳性并不一定意味着一个人患有丙型肝炎。需要进一步的血液检查来确认诊断。第二次血液测试量化肝脏和血液中的病毒量或“病毒载量”。
如何治疗乙型和丙型肝炎？
乙型肝炎：并非所有慢性乙型肝炎感染患者都需要治疗。在耶鲁大学医学院，专家会根据个体情况决定患者是否适合接受治疗。一般来说，当乙型肝炎病毒水平高时，当实验室检查显示肝脏有明显的炎症或损伤时，患者需要治疗。
目前有 7 种获批的乙型肝炎药物，其中 2 种被认为是一线治疗药物。这些药物是每天服用一次的口服药丸，虽然它们长期有效地将病毒抑制到非常低或检测不到的水平，但它们不被认为是治愈性的。
因此，治疗的目标是长期控制病毒并降低乙型肝炎相关并发症（如肝硬化和肝癌）的风险。
丙型肝炎： 在过去 20 年的大部分时间里，丙型肝炎的治疗需要使用一种称为干扰素的类似化疗的注射药物，这种药物与严重的副作用和低治愈率有关。幸运的是，过去三年丙型肝炎治疗的进步现在允许使用口服药物，这些药物在安全性和有效性方面都有了显着改善。
因为丙型肝炎有六种类型，所以患者需要与医生讨论哪种口服治疗是合适的。但大多数口服疗法的治愈率超过 90%，并且通常持续时间短，通常总共 12 周。
耶鲁医学院治疗乙型和丙型肝炎的方法有何独特之处？
这病毒性肝炎计划在耶鲁大学医学院，代表着美国领先的病毒性肝炎治疗项目之一，并从事创新研究，专注于推进慢性乙型、丙型和丁型肝炎感染患者的护理。
由教职员工、医生和中级提供者组成的多学科团队为患者的成功做好准备，提供协调一致的方法。服务包括结构化的肝炎患者教育课程、基于正念的减压技术 （MBSR）、正式的医生指导的减肥计划以及评估常规临床实践中不可用的当前和新疗法的临床试验。
我们的项目是多项国家和国际观察性队列研究的核心成员，为全球肝炎治疗科学的进步做出了贡献。
“我们在耶鲁医学院的团队拥有得天独厚的能力，可以为康涅狄格州及其他地区的病毒性肝炎患者提供服务，旨在提供出色的、个性化的、以患者为中心的护理，以帮助教育和指导患者完成治疗，”Lim 博士说。“我们拥有在特殊人群病毒性肝炎管理方面拥有全国公认的专业知识的专家，包括 HCV-HIV 合并感染、 终末期肾病、肝硬化/肝衰竭、肝移植后以及既往对全口服直接作用抗病毒药物 （DAA） 无反应。
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