Cognitive function may wane faster in older hospitalized COVID patients than in uninfected peers
里多弗兰兹 / iStock
今天发表在 JAMA Network Open 上的一项研究表明，老年 COVID-19 住院患者的认知能力下降比未感染的 COVID-19 患者更快。
这项由梅奥诊所主导的多中心研究追踪了 2016 年至 2022 年参加社区动脉粥样硬化风险 （ARIC） 研究和 COVID-19 研究队列合作队列研究的 3,525 名患者的认知功能。所有参与者在大流行前都接受了一次 ARIC 神经心理学电池检查，2,802 名参与者在大流行期间接受了电池检查。
患者平均年龄为 80.8 岁，女性 59.1%，白人 78.6%，黑人 21.4%。共有 8.7% 的 COVID-19 检测呈阳性，其中 33.6% 的人住院。总共有 87.5% 的参与者接种了疫苗，尽管只有 55 名感染患者在诊断前接种了疫苗。
执行功能、记忆力下降
基线和随访认知评估之间的中位间隔为 2.9 年，感染日期和随访之间间隔为 0.8 年。
未感染参与者的整体认知功能平均年化下降为 -0.09 个标准差单位，与非住院感染患者相似，但比因 COVID-19 住院的患者慢 （-0.06）（感染者之间的过度变化，-0.01）。
虽然我们的研究没有证实非住院感染与老年人短期认知能力下降的关联，但不排除感染对认知的潜在因果影响。
“在仅病例分析中，结果相似，但当剔除仅自我报告感染而没有第二个确认信息来源的参与者时，感染个体的超额变化率略高：-0.03，”研究作者写道。
未感染参与者的执行功能和记忆评分每年下降率分别为 -0.04 和 -0.02，住院患者每年下降率分别为 -0.07。语言没有受到影响。住院患者执行功能 （处理日常任务的心理技能） 和记忆评分的超额变化分别为 -0.04 和 -0.05。非住院感染在任何领域都与认知能力下降无关。
在糖尿病患者和高中以下受教育程度的人中，住院感染与认知能力下降之间有更大的相关性的证据是中等的。
“虽然我们的研究没有证实非住院感染与老年人短期认知能力下降的关联，但不排除感染对认知的潜在因果影响，”研究人员写道。
认知障碍背后的原因尚不清楚
他们说，SARS-CoV-2 感染是否触发了导致认知能力加速下降的病理生物过程，这与其他住院原因不同，目前尚不清楚。
需要进行额外的研究来评估 SARS-CoV-2 感染和再感染对长期认知结果风险的影响。
作者写道：“使 SARS-CoV-2 发展到需要住院治疗的严重状态的生理条件可能与增加对加速认知变化的易感性的情况相同。“或者，与住院相关的因素，如药物治疗、饮食改变、卧床休息或社会孤立，都可能导致认知变化。”
他们指出，在后一种情况下，SARS-CoV-2 将作为上游致病因素，但其影响将通过住院相关过程间接介导，而不是直接通过病毒暴露或免疫反应介导。
研究人员总结道：“我们对非住院感染的零发现与一些（但不是全部）先前的文献一致，并且需要对基于美国普通人群的大型队列进行额外调查，其中包含有关认知和潜在混杂因素的纵向数据。“此外，有必要进行额外的研究来评估 SARS-CoV-2 感染和再感染对长期认知结果风险的影响。”
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