美国儿童疫苗接种率增加与抗生素处方减少有关

根据今天在《抗菌管理和医疗保健流行病学》上发表的一项生态研究，美国儿童在15岁以上的常规儿童疫苗接种率的增加与抗生素处方和抗生素治疗的鼻窦感染的减少有关。

默克公司和 Analysis Group Inc. 的研究人员使用去识别化的商业声明数据，分析了美国疾病控制和预防中心推荐的四种用于 5 岁及以下儿童的儿科疫苗的接种情况：7 价或 13 价肺炎球菌结合疫苗、b 型流感嗜血杆菌 （Hib） 疫苗、白喉-破伤风-无细胞百日咳 （DTaP） 疫苗和流感疫苗。从 2000 年到 2019 年，每年都会评估疫苗接种情况，并根据接种所有 4 种疫苗、1 至 3 种疫苗或未接种疫苗对儿童进行分类。

主要结局是任何原因的抗生素处方和通常导致抗生素处方的五种呼吸道感染：中耳炎（耳部感染）、咽炎、肺炎、鼻窦炎和病毒性呼吸道感染。

抗生素处方几乎减少了一半

来自 670 万儿童的数据显示，在研究期间，疫苗接种率增加了一倍多，从 2004 年（推荐所有 4 种疫苗的第一年）的 32.5% 的儿童接种一剂增加到 2019 年的 66.8%。未接种疫苗的儿童比例从 2004 年的 8.4% 下降到 2019 年的 2.5%。与此同时，从 2000 年到 2019 年，总体抗生素处方从每人每年 1.89 次下降到 1.01 次，总体抗生素处方率下降了 46.6%。与 2000 年相比，大环内酯类 （73.3%） 和广谱抗生素 （57%） 的减少幅度最大。

抗生素治疗的呼吸道感染从每人每年 2.43 次下降到 1.61 次，其中鼻窦炎 （64.7%） 和咽炎 （39.8%） 的下降幅度最大。与 2000 年相比，2019 年接受抗生素治疗的呼吸道感染的总体发生率下降了 33.8%。

“尽管由于生态研究设计而无法推断因果关系，但观察到的趋势与减少疫苗可预防疾病可能会减少抗生素使用的概念一致，”研究作者写道。“虽然除疫苗接种之外的各种因素也可能起作用，但未来使用纵向患者水平数据进行前瞻性队列研究是必要的，以验证这种关联。”