COVID-19 vaccines offer strong protection for cancer patients, but uptake remains low

叶夫根尼·什科连科/iStock
今天,JAMA Oncology 发表了两项关于 COVID-19 和癌症的研究和一封研究信,其中包括一项回顾性队列研究,表明 COVID-19 加强疫苗接种提供了对严重感染的显着保护。
第二项研究确定了癌症患者住院和死亡的危险因素,并且
COVID-19 感染,第三封研究信描述了大流行对乳腺癌监测和结果的影响。
在前两项研究的社论中,Larry Han 博士写道,新研究有助于缩小癌症患者使用疫苗的知识差距,这些患者因疾病而被排除在随机对照试验之外。
“利用临床实践数据精心设计的观察性研究对于估计疫苗对并发症风险较高人群的潜在异质性影响至关重要,”韩写道。
加强疫苗可防止住院
在第一项关于加强剂量和癌症患者的研究中,作者使用了美国国家癌症研究所 COVID-19 和癌症患者研究 (NCCAPS) 的数据,这是一项针对 1,572 名患有癌症并确诊 SARS-CoV-2 感染的成年人的前瞻性队列研究。
目前的回顾性队列研究是在美国四个医疗保健系统中对 72,831 名接受化疗或免疫治疗的癌症患者进行的。
到 2022 年 1 月 1 日,总共 69% 的人接受了单价加强剂。接受单价加强针的患者的COVID-19住院率为30.5/1,000人年,而单独接受初级系列治疗的患者为41.9/1,000人年,调整后的疫苗效力(VE)为29.2%(95%置信区间[CI],19.9%-37.3%)。
COVID-19相关重症监护病房入院的VE也很高(35.6%;95%CI,20.0%至48.3%)。在接受加强注射的癌症患者中,针对 COVID-19 的调整 VE 并不显着。
该研究没有探讨疗效减弱的问题,但作者表示,干预措施是合理的,可以增加这一高危人群的 COVID-19 疫苗接种率。
淋巴瘤患者的 COVID 死亡率最高
在第二项研究中,淋巴瘤癌症患者在感染后的前 90 天内 COVID-19 特异性死亡的累积发生率最高。
该研究基于 1,572 名符合条件的成年患者(中位年龄为 60 岁;53.4% 为女性)。在参与者中,1,066 人 (67.8%) 患有实体瘤,其中 683 人 (64.0%) 患有转移性疾病;乳腺癌(252例[23.6%])和肺癌(148例[13.9%])最为常见。
“在入组时,有 1,013 名患者 (64.4%) 未接种 SARS-CoV-2 疫苗。90 天时与 COVID-19 相关的死亡率为 3.0%,并且在随后的时间点没有增加,“作者写道。
使用化疗(HR,1.97;95%CI,1.52-2.54)和脑卒中、心房颤动或肺栓塞的基线病史(HR,1.78;95%CI,1.33-2.38)与较高的住院风险相关。总体而言,290 名患者 (18.4%) 在参加研究后 90 天内至少有 1 次因 COVID-19 住院。
在因 COVID-19 住院的患者中,肺癌患者的 COVID-19 特异性死亡发生率最高。
作者写道:“患有实体非肺部肿瘤和其他血液系统癌症的患者最不可能因 COVID-19 住院治疗。“在因 COVID-19 住院的患者中,肺癌患者的 COVID-19 特异性死亡发生率最高。”
在SARS-CoV-2感染前接种疫苗与较低的住院风险相关(HR,0.52;95%CI,0.38-0.70)。
作者总结道:“本研究发现,即使在疫苗推广的早期阶段,接种疫苗的患者住院风险也降低了 50%。“这很重要,因为人们担心血液系统癌症患者的疫苗接种反应不那么强劲,尤其是那些接受 B 细胞耗竭治疗的患者。目前的数据表明,尽管应对措施可能不理想,但疫苗接种仍然是该人群的重要预防策略。
乳腺癌患者在大流行期间接受影像学检查的可能性降低 6%
在第二项研究的 20 年随访中,所有报告的癌症治疗中断中有 50.8% 归因于 COVID-19,其中大多数中断发生在感染后的前 30 天内。
在一封研究信中,作者通过比较 Kaiser Permanente Southern California (KPSC) 早期乳腺癌患者在 COVID-19 前后期间的监测成像使用情况,并评估短期乳腺癌复发的检测,来研究大流行期间乳腺癌患者的监测中断。
该研究中的所有患者都患有早期(1 期或 2 期)乳腺癌。患者被分为 COVID-19 前和后两个时期,每个时期都有 2 年的监测。在调整后的模型中,患者在 COVID-19 后接受影像学检查的可能性降低了 6%(比值比 [OR],0.94;95% CI,0.92 至 0.96)。
乳腺癌复发或进展患者在 COVID-19 前后没有显著差异 (91 [2.7%] vs 98 [2.5%])。
“鉴于 COVID-19 后时期的监测频率较低,随着数据的获得,应在 5 年和 10 年期间评估癌症复发,”作者总结道。
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