猴痘

这是什么？

猴痘（以前称为猴痘）是一种病毒性人畜共患病（一种从动物传播给人类的感染）。它是由属于正痘病毒属的病毒引起的（该病毒也会导致天花病的天花病毒）。自1980年根除天花以来，猴痘已成为影响人类的最重要的正痘病毒。

要寻找什么

猴痘的潜伏期通常为7-14天，但短则5天，长则21天。最初的症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、疲劳和淋巴结肿大。早期淋巴结肿大是猴痘的一个关键特征。

发烧开始后 1-3 天，可能会出现皮疹，通常从口腔和面部开始，然后扩散到身体的其他部位。面部感染率为95%，其次是手掌和脚底（75%）。70%的病例累及口腔黏膜，生殖器累及也很常见（30%）。

皮疹最初的特征是红斑（发红）和黄斑（扁平），然后发展为丘疹特征（凸起区域）并变成界限清晰的脓疱和水泡（水泡）。然后这些干燥成结痂并脱落。病变的数量变化很大，从一对到一千多个不等。

感染通常是自限性的，症状持续 2-4 周。并发症可能包括继发感染，如蜂窝织炎、败血症、角膜感染（可能威胁视力）、支气管肺炎和脑炎。病死率在3-6%之间。免疫功能低下的人可能会患上更严重的疾病。

它是如何传播的？

猴痘通过动物与人传播（人畜共患）或人与人传播传播。

人畜共患传播涉及直接接触受感染动物的体液、血液或病变（皮肤或粘膜）（通常通过咬伤或抓伤）。这对于生活在森林地区附近或森林地区内接触受感染动物的人来说最为常见。

人际传播涉及密切接触呼吸道分泌物（通过接吻等活动）、感染者的皮肤损伤（通过触摸或性接触）或通过接触床单或衣服等受污染的物体。飞沫颗粒传播需要长时间面对面接触，使家庭接触者面临最高风险。这可以通过与家庭其他成员隔离来最小化。怀孕期间的感染可以传染给婴儿。

照顾猴痘患者的医护人员必须采取感染控制预防措施，实验室标本的处理应由经过适当培训的工作人员处理。

流行病学

猴痘在西非和中非非常常见，通常发生在热带雨林地区。然而，目前全球许多其他国家都爆发了疫情，包括澳大利亚、欧洲部分地区和英国。

疫苗

澳大利亚有两种类型的疫苗可用于预防猴痘：

• ACAM2000 – 第二代减毒活疫苗
• JYNNEOS （MVA-BN） – 第三代非复制疫苗。

这两种疫苗都是使用牛痘病毒配制的，痘痘病毒是一种与天花和猴痘有关的痘病毒。

JYNNEOS （MVA-BN） 可以皮下（首选）或皮内给药。ACAM2000必须通过经皮途径进行，该途径只能由接受过这种复杂技术培训的提供者进行。ATAGI 优先推荐 JYNNEOS （MVA-BN） 疫苗，因为它易于给药且副作用的可能性较低。

建议

疫苗可以作为初级预防性疫苗接种 （PPV） 或暴露后预防性疫苗接种 （PEPV） 进行。对于 PEPV，建议在 4 天内接种疫苗，以提供最佳保护，防止猴痘感染的发展。接触后 4-14 天接种疫苗可能会减轻疾病的严重程度。

目前建议以下人群接种疫苗：

• 性活跃的男同性恋、双性恋或其他男男性行为者 （GBMSM），包括跨性别者和性别多元化的人
• 性工作者
• 艾滋病毒感染者或其他免疫抑制疾病患者（如果有接触猴痘的风险）
• 处理正痘病毒的实验室人员
• 猴痘确诊病例的高危接触者。

疫苗接种也可用于：

• 有接触猴痘患者风险的医护人员
• GBMSM 的定期性伴侣、性工作者和艾滋病毒感染者。

禁忌

任何对先前接种的疫苗有过敏反应史或对要接种的疫苗成分有过敏反应史的人都不应接种疫苗。由于存在疫苗相关疾病的风险，免疫功能低下或怀孕的人禁用ACAM2000。

患有活动性湿疹、特应性皮炎或其他剥脱性皮肤病的人不应接受ACAM2000，因为有患湿疹疫苗（湿疹/特应性皮炎患者对天花疫苗接种的反应，导致严重皮疹和全身性疾病）的风险。

预防 措施

对于有瘢痕疙瘩病史的个体，皮下疫苗接种优于皮内疫苗接种。

由于心肌炎/心包炎的罕见风险，接受 PPV ACAM2000的个体应考虑在接种疫苗和接种 COVID-19 疫苗之间间隔 4 周。

表1：疫苗品牌、剂量和途径

* 皮下和皮内途径被认为可以互换以完成初级疗程;当首剂首选使用皮下途径接种暴露后 （PEPV） 时
^ 只有经过适当培训和经验的免疫接种提供者才能通过皮内途径接种疫苗
# 经皮给药涉及使用分叉针头和疤痕技术，这需要专门的培训和认证
Ω 如需完整的术后护理说明，请参阅产品信息

资源

维多利亚州项目信息

• 维多利亚州卫生部：猴痘 [包括有关在哪里获得疫苗的信息]

其他资源

• 澳大利亚政府卫生和老年护理部：猴痘资源
• 猴痘病毒感染：CDNA 国家公共卫生单位指南
• 更好的健康渠道：猴痘