新的疫苗接种地图揭示了疫情爆发风险。你的县得到保护了吗？

根据各州卫生机构汇总的最新县级数据，美国各地的疫苗接种覆盖率正在下降，与此同时，麻疹病例却在激增。

今年麻疹疫情感染的人数是20世纪90年代初以来最多的，且已导致3人死亡。2025年截至目前，除8个州外，所有州都报告了麻疹病例，而美国早在2000年就已宣布消除这种疾病。这些病例中，近92%发生在未接种疫苗者或疫苗接种状态不明者身上。

7月发布的联邦数据显示，多年来保持稳定的儿童疫苗接种率有所下降，而因宗教和哲学原因获得豁免的儿童比例有所上升。

“我们看到的是，随着信任的削弱和疫苗接种率的下降，首先出现的是麻疹疫情暴发，”美国儿科学会传染病委员会成员亚当·拉特纳说。

拉特纳表示，这些疫情爆发应起到公共卫生预警系统的作用，预示着可能会有其他疾病接踵而至。

“你必须看得更远，因为那些同样可以通过疫苗预防，但可能比麻疹传染性稍弱的疾病，才是你之后会看到的，”他说。

为了评估地方层面的覆盖率，约翰·霍普金斯大学汇总了来自各州卫生机构的数据。在缺乏联邦数据库的情况下，这些数据揭示了易感社区在疫情面前的脆弱程度。《今日美国》后来进一步推进了这项工作，补充了该大学数据库中缺失的各州数据并填补了空白。

对涵盖41个州的县的综合数据进行分析后发现，大多数县的儿童常规疫苗接种率有所下降，导致如今比疫情前有更多社区处于易感状态。

在至少四分之三的县中，疫苗接种覆盖率低于95%，专家称这一免疫阈值是防止疫情大规模爆发所必需的。

约翰斯·霍普金斯大学系统科学与工程中心主任劳伦·加德纳表示：“有这么多县低于这一阈值，这意味着存在大量暴露风险。”

“这并不意味着一定会爆发疫情，但如果社区中出现病例，风险就会更高，”她补充道。

专家们还警告说，当接种率低于90%时，疫情爆发的风险会急剧上升。他们表示，免疫力低下或年龄太小无法接种疫苗的儿童依赖于群体免疫。

如今，约63%的县达到了这一最低阈值，而疫情前这一比例为84%。

这些数据，再加上对公共卫生专家的采访，都凸显出人们对新冠疫苗的怀疑态度已经渗透到对免疫接种更广泛的看法中，而虚假信息和不实信息的传播则加剧了这一情况。

疫苗怀疑论者错误地声称麻疹疫苗会导致自闭症，这一说法已被大量科学研究反复推翻。尽管如此，日益增长的疫苗怀疑情绪还是让父母们不愿给孩子接种预防危险疾病的疫苗。

9月的一项《凯撒家庭基金会-华盛顿邮报》调查发现，9%的父母相信麻腮风疫苗与自闭症有关联这一虚假说法，近一半的父母则不确定该相信什么。麻腮风疫苗可预防麻疹、腮腺炎和风疹。约六分之一的父母表示推迟或跳过了疫苗接种（不包括季节性流感疫苗和新冠疫苗），原因往往是担心安全性或不信任。

调查发现，共和党身份的父母、较年轻的父母以及在家教育孩子的父母是最有可能推迟或跳过疫苗接种的人群之一。

美国疾病控制与预防中心建议儿童接种两剂麻腮风疫苗：第一剂在12至15个月大时接种，第二剂在4至6岁时接种。该机构还建议接种脊髓灰质炎、水痘和乙型肝炎疫苗，乙型肝炎是一种影响肝脏的病毒感染。

公共卫生专家表示，这些建议在卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）的领导下正面临挑战，小肯尼迪是一位直言不讳的疫苗批评者。今年6月，肯尼迪解雇了美国疾病控制与预防中心（CDC）免疫实践咨询委员会（ACIP）的所有17名成员，并用一些疫苗怀疑论者取而代之。

美国免疫实践咨询委员会（ACIP）已经修改了麻腮风（MMR）疫苗的接种时间表，不再建议4岁以下儿童接种。该委员会还考虑了对乙型肝炎相关建议的修改，但投票被推迟了。

专家警告称，这些变化可能会增加混乱，并进一步降低疫苗接种率，尽管疫苗安全性和可及性的明确性仍然至关重要。

拉特纳说，为此，约翰·霍普金斯大学和《今日美国》收集的细化数据对于识别易感人群至关重要。

“人们通常会关注州一级的比率，这固然重要，”拉特纳说，“但我们发现，真正重要的是更本地化的比率—— county 级甚至更小范围内的比率。”

《今日美国》补充的约翰·霍普金斯大学数据基于县一级幼儿园儿童的疫苗接种依从性——在少数情况下，还包括幼儿园至六年级或幼儿园至十二年级学生的接种依从性，涵盖了麻疹-腮腺炎-风疹疫苗接种情况或入学所需的所有剂次疫苗接种情况。

需要注意的是：各州的记录收集情况各不相同，因此在进行州与州之间的比较时应谨慎。由于一些机构追踪的是学生对疫苗要求的遵守情况，而非实际的接种状态，在这些情况下，真实的接种率可能低于报告的水平。

例如，俄勒冈州在计算完成率时会排除获得豁免的学生，而威斯康星州则不会。

威斯康星州卫生服务部发言人詹妮弗·米勒表示：“学生要么通过及时接种疫苗，要么通过提交豁免书来遵守学校规定，因此学校的合规率可能高于该校学生的疫苗接种率。”

麻疹曾导致数百万美国人患病，每年夺去数百人的生命。20世纪60年代，美国启动了疫苗接种计划，最终在世纪之交前根除了麻疹。到1980年，美国所有50个州都通过了学校疫苗接种规定，要求儿童在入学前接种疫苗。

麻疹的危险性尤其在于它能在症状出现前就传播开来。即使死亡率较低，这种病毒也可能导致长期并发症，包括脑损伤、神经系统问题和失明。

截至9月30日，美国已报告近1550例麻疹病例，超过了自20世纪90年代初以来任何一次疫情的总数。只有2019年，当这种疾病在纽约未接种疫苗的社区传播时，病例数接近这一数字。

2025年的首次疫情爆发发生在得克萨斯州盖恩斯县的门诺派社区，那里的疫苗接种率较低。随后，该病毒扩散至得克萨斯州西部、新墨西哥州和俄克拉荷马州。盖恩斯县今年已报告414例病例，几乎占全国总数的四分之一。

在那里，近年来幼儿园儿童的疫苗接种率平均约为82.4%，比专家所说的群体免疫水平低12.6个百分点。

在新冠疫情之前，57%的县被认为能完全抵御疫情暴发。此后这一比例降至25%。

覆盖率的下降涉及近四分之三的县，每个县平均下降了4个百分点。目前只有康涅狄格州和马里兰州这两个州的所有县都超过了免疫阈值，而缅因州和纽约州有十分之九的县达到了这一阈值。阿拉斯加州、夏威夷州、爱达荷州、犹他州或威斯康星州没有一个县达到这一标准——这些州的豁免率都很高。

7月，美国疾病控制与预防中心（CDC）估计，在2024-25学年期间，近28.6万名幼儿园儿童缺乏完成麻腮风（MMR）疫苗接种系列的证明。

与此同时，越来越多的父母以宗教或哲学理由让孩子免于接种疫苗，不过因医疗原因豁免接种的比例保持稳定。2024-25年度，非医疗豁免率从十年前的2%上升至3.4%。

KFF的医疗补助和未参保人群项目高级政策经理伊丽莎白·威廉姆斯表示，即使是小幅增长也可能产生重大影响。KFF是一家提供健康政策相关数据和分析的非营利组织。

威廉姆斯说：“每一次增长都会降低达到科学家认为能保护社区的阈值的可能性。”

专家建议将豁免率控制在5%以下，但目前有17个州超过了这一水平。爱达荷州以15%位居首位，其次是犹他州和俄勒冈州，各为10%，亚利桑那州和阿拉斯加州为9%。

爱达荷州卫生与福利部发言人AJ·麦克沃特表示：“豁免率不断上升令人担忧，尤其是如果你认为在学校有豁免记录的孩子未接种疫苗的话。”

“在一场可通过疫苗预防的疾病暴发期间，会有更多儿童面临感染该疾病的风险，而且据推测，这些儿童将需要被排除在学校之外，”麦克沃特说。

政策变动可能会进一步降低疫苗接种率。许多州已经做出调整，让家庭更容易获得豁免。佛罗里达州计划从公立学校中完全取消这项强制规定。

据全国州议会会议的数据，自2021年以来，全国各地的立法者已提出超过2500项与疫苗相关的法案，其中近一半针对强制接种或学校豁免等要求。

俄勒冈州卫生当局的流行病学家在一封电子邮件中表示，这些州级层面的变化，加上联邦指导方针的转变、持续存在的错误信息以及获取渠道方面的挑战，将会使情况进一步恶化。

约翰·霍普金斯大学的专家加德纳说，公共卫生是一项社区责任。“每个人都必须参与其中，否则这根本行不通。”