牙医如何助力缩小HPV疫苗接种差距

牙科诊所会成为为儿童接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗工作的新阵地吗？一项新试点项目的结果表明答案是肯定的，该项目的组织者表示，这项工作应该在全国范围内推广。

科罗拉多大学安舒茨医学院（位于丹佛）的儿科助理教授、该项目的设计者之一杰西卡·杰克医学博士表示：“随着人们对疫苗的犹豫情绪日益加剧，我认为，患者必须从所有医疗服务提供者那里了解到疫苗对他们的健康至关重要。”

在两年时间里，这项倡议使HPV疫苗接种率几乎提高了两倍。HPV是导致口腔癌和宫颈癌的主要原因。

杰克在美国儿科学会（AAP）2025年全国会议上展示了他们的研究成果，她表示，该试点项目的成功促使她和同事们开发了一个工具包，帮助牙医在其执业过程中推广HPV疫苗。

“牙医能进行复杂的口腔内注射，也完全有能力接种疫苗，”杰克说。“他们还会常规筛查口咽癌，而口咽癌的主要病因是HPV，因此让他们参与HPV相关口咽癌的一级预防是合乎逻辑的下一步。”

目前略超过一半的青少年接种了人乳头瘤病毒疫苗，而“健康人民2030”计划设定的目标是，到15岁时，80%的美国青少年接种该疫苗。杰克表示，许多学龄儿童常规每年看两次牙医进行清洁，即便他们看儿科医生的频率较低。

在2021年6月至2023年5月期间进行的试点项目中，丹佛一家大型安全网医疗系统的牙科专业人员被鼓励向9至17岁的儿童推荐人乳头瘤病毒（HPV）疫苗。如果儿童、青少年及其监护人同意，他们就会接种该疫苗。目前，科罗拉多州的牙医不能接种疫苗，但一项新法律将从明年春天开始允许牙医和牙科 hygienists 进行疫苗接种。

在2781次儿科牙科就诊中提供了疫苗接种服务，干预结束时的接种率为13.9%，高于基线时的5.3%。研究人群中大多数（77%）儿童享有医疗补助，21%未参保。

“我还希望，让牙医推荐HPV疫苗接种能引起男孩家庭的共鸣，因为男性患口咽癌的可能性更大。”杰克说。

该工具包的组成部分包括人乳头瘤病毒（HPV）引发的疾病相关信息、循证疫苗咨询、应对疫苗犹豫的谈话要点、疫苗储存和处理的详细说明，以及供牙医解释HPV疫苗益处的脚本。工具包还包含电子健康记录文档模板、计费和编码指南，以及“儿童疫苗计划”的管理信息——这是一项联邦倡议，为接受医疗补助的儿童或其父母或监护人原本可能无力负担疫苗的儿童提供免费疫苗。

整合障碍

尽管结果令人鼓舞，但在牙科诊所接种疫苗仍存在一些障碍。

目前，大约有7个州——包括俄勒冈州、路易斯安那州和新泽西州——允许牙医和牙科卫生员接种疫苗。

杰克说，“儿童疫苗（VFC）”计划下的储存规定和其他规则也可能阻碍牙医参与免疫接种工作。

科罗拉多州的这项法律生效后，临床医生将可以申请参与VFC计划，或者他们也可以自付费用购买疫苗，再向保险公司报销。

“关于谁能进行免疫接种的规定需要修订，以便在政府干预最小的情况下让疫苗到达患者手中，”西雅图Neighborcare健康中心的内科医生兼儿科医生蒂莫西·朱斯医学博士说，他并未参与这项研究。“任何能让HPV疫苗走出冰箱、注入人体的干预措施都是有益的。”

杰克和朱斯报告称不存在相关的财务利益冲突。