它什么？

脊髓灰质炎（小儿麻痹症）是由3种脊髓灰质炎病毒（血清型1、2或3）中的一种引起的胃肠道感染所致。脊髓灰质炎病毒是小核糖核酸病毒科的RNA肠道病毒。

一旦个体受到感染，脊髓灰质炎病毒会在肠道内复制，并通过淋巴组织进入血液，进而可能引起中枢神经系统症状。

需要注意的症状

大约70%的脊髓灰质炎感染是无症状的，或表现为非特异性发热性疾病。在有症状的病例中，患者可能会出现发热、头痛、胃肠道不适（恶心和呕吐）或全身乏力。在严重感染的情况下，可能会出现肌肉疼痛以及颈部和背部僵硬。

麻痹通常呈不对称表现，当呼吸肌和吞咽肌受累时可能危及生命。麻痹的程度通常在症状出现后的3-4天内显现，60天后仍存在的任何麻痹都可能是永久性的。据估计，在所有脊髓灰质炎病例中，出现弛缓性麻痹的比例不到1%。

小儿麻痹症初次感染数年后出现的肌肉无力复发被称为小儿麻痹后遗症。这被认为是运动神经元的进行性丧失或功能障碍所致，而非感染持续存在或重新激活。

它是如何传播的？

野生脊髓灰质炎通过接触感染者的粪便或唾液传播，且最常与卫生条件差的环境相关。

脊髓灰质炎的潜伏期为3-35天，一个人在症状出现前7-10天具有传染性。急性感染后，一个人可以继续通过粪便排泄脊髓灰质炎病毒长达6周，或通过唾液排泄2周。

流行病学

脊髓灰质炎感染主要发生在儿童身上，疾病负担最重的是5岁以下儿童（占病例的80%-90%）。

全球疫苗接种计划和高免疫率取得了巨大成功，在全球范围内几乎根除了野生脊髓灰质炎。1988年，125个国家共报告了35万例感染病例，而到2021年，包括巴基斯坦和阿富汗在内的国家仅报告了6例。新冠肺炎疫情对这些疫苗接种计划造成了极大影响，自2022年以来，包括美国和英国在内的许多国家都报告了病例的再次出现，主要集中在未接种疫苗的社区中。

预防

接种疫苗仍然是预防疾病最有效的措施，在澳大利亚，通过接种一系列灭活疫苗可以获得保护。脊髓灰质炎疫苗已纳入国家免疫计划（NIP）资助范围，作为儿童的联合疫苗，接种时间为：

  • 6周、4个月和6个月——六联疫苗（Infanrix® hexa）/五联疫苗（Vaxelis®）
  • 4岁——Infanrix® IPV/Quadracel®

错过一剂疫苗或疫苗接种史不完整的人应接种疫苗，以确保获得保护。部分人群可获得补种疫苗的资助。

完成基础疫苗接种通常能提供终身保护，一般情况下，普通人群无需常规接种加强针。不过，对于前往已知存在脊髓灰质炎病例的国家的旅行者，可能需要接种加强针。

注意事项

由于存在发生疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎（VAPP，也称为疫苗衍生脊髓灰质炎病毒，VDPV）的潜在低风险（每240万剂次1例），澳大利亚已不再提供口服减毒活脊髓灰质炎疫苗。接种口服脊髓灰质炎疫苗后，部分疫苗病毒可能会在人的粪便中排出，最长可达6周。在疫苗覆盖率低的地区，这有可能导致未接种疫苗的人患病。

资源

作者：雷切尔·麦圭尔（MVEC教育护士协调员）

审阅人：雷切尔·麦圭尔（MVEC教育护士协调员）

日期：2023年7月4日

本节中的材料会随着新信息和疫苗的出现而更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）的工作人员会定期审核材料以确保其准确性。

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