1988年，脊髓灰质炎（脊髓灰质炎）成为根除目标。全球努力已导致根除三种野生脊灰病毒血清型（2型和3型）中的两种，只有1型野生脊灰病毒（WPV1）仍然流行，而且仅在阿富汗和巴基斯坦流行。本报告使用截至2024年4月10日的最新数据，描述了2022年1月至2023年12月期间的全球脊髓灰质炎免疫、监测活动和脊髓灰质炎病毒流行病学。2023年，阿富汗和巴基斯坦共发现12例1型脊灰病毒病例，而2022年为22例。在阿富汗和巴基斯坦的13个省份，通过对污水样本中的脊髓灰质炎病毒进行系统检测（环境监测），发现了1型野生脊灰病毒的传播，而2022年只有7个省份。由循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（cVDPVs;已恢复神经毒力的循环疫苗病毒株）引起的脊髓灰质炎病例数从2022年的881例下降到2023年的524例;2023年，32个国家发生了循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情（定义为有传播证据的循环的疫苗衍生脊灰病毒病例或至少两种阳性环境监测分离株），其中8个国家在2022年没有发生循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情。尽管麻痹性脊髓灰质炎病例比2022年有所减少，但循环的疫苗衍生脊灰病毒病例和1型野生脊灰病毒病例（在地方性传播国家）在2023年的地理分布更为广泛。有必要重新努力，在1型野生脊灰病毒传播流行的国家和地区为持续漏诊的儿童接种疫苗，在脊髓灰质炎病毒传播高风险国家加强常规免疫规划，并提供更有效的循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情应对措施，以进一步推动全球消灭脊髓灰质炎。
分类： 脊髓灰质炎疫苗
看看每种疫苗：脊髓灰质炎疫苗
“灭活”（IPV）和“口服”（OPV）脊髓灰质炎病毒疫苗是如何生产的？
口服脊髓灰质炎病毒是通过在猴肾细胞中生长而削弱引起疾病的三种脊髓灰质炎病毒株制成的。在这些细胞中生长的脊髓灰质炎病毒被如此“削弱”，以至于在被吞下后，它诱导了免疫反应，但没有引起疾病。口服脊髓灰质炎病毒在肠道中诱导抗体，因此，由于脊髓灰质炎通过肠道进入人体，因此提供了抵御脊髓灰质炎的“第一道防线”。不幸的是，有时口服脊髓灰质炎病毒会恢复到自然形态，导致瘫痪。
与口服脊髓灰质炎不同，灭活脊灰病毒不能自我繁殖（或复制），因此不可能恢复到天然脊髓灰质炎。为了制造灭活脊髓灰质炎病毒，脊髓灰质炎病毒被纯化并用化学物质（甲醛）杀死。IPV在血液中引发抗体，而不是在肠道中引发抗体。它可以防止病毒通过血液传播到大脑或脊髓，从而防止瘫痪。从某种意义上说，由于疫苗在血液中诱导抗体，而不是在肠道中诱导抗体，IPV诱导了抵御感染的“第二道防线”。
为什么我们使用脊髓灰质炎疫苗（IPV）而不是口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）？
在每240万名接受者中，约有1人口服脊髓灰质炎疫苗中含有的弱化活病毒会导致瘫痪。该注射剂没有同样的副作用，因为与口服版本不同，该注射剂含有无法复制的杀死病毒，因此不会导致瘫痪。
从1961年到1996年，美国儿童接种了四剂口服疫苗。这种情况从1997年开始发生变化，并一直持续到1999年，当时儿童通常接种两剂疫苗，然后接种两剂口服疫苗。从那时起，婴儿已经接种了四剂疫苗。
许多其他国家继续使用口服脊髓灰质炎疫苗，因为它更经济、更易于管理，让更多人能够接种疫苗。它还提供更好的社区免疫力。
脊髓灰质炎和其他肠道病毒构成的持续危险
消灭脊髓灰质炎的故事有很多值得庆祝的地方。例如，世卫组织估计，如果没有过去十年中提供的100亿剂左右的口服脊髓灰质炎疫苗，今天约有650万儿童可能患有脊髓灰质炎引起的急性弛缓性麻痹症。但是，尽管欧洲区域在2002年被宣布为无脊髓灰质炎地区，但仍会发现脊髓灰质炎病毒引起的急性麻缎麻病例，最近在2022年和2023年，以色列发现了两例脊髓灰质炎病毒引起的急性麻缎麻疹病例和六例无症状脊髓灰质炎病毒阳性病例，而在伦敦，2022年的环境采样中发现了与美国和以色列检测到的毒株遗传相关的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒。
沙特阿拉伯为脊髓灰质炎疫苗接种提供5亿美元资金
全球根除脊髓灰质炎行动（GPEI）今天宣布，沙特阿拉伯王国已承诺在未来五年内提供5亿美元，以支持消除脊髓灰质炎。
全球消灭脊髓灰质炎行动于2024年4月28日表示，这些资金每年将保护超过3.7亿儿童接种脊髓灰质炎疫苗。
它还将促进向服务不足的社区提供其他挽救生命的干预措施，如营养补充剂和蚊帐，并加强卫生系统，使各国更好地为应对新出现的健康威胁做好准备。
全球脊髓灰质炎
脊髓灰质炎是一种影响神经系统的致残且可能致命的疾病。良好的洗手习惯有助于防止这种疾病的传播。由于导致脊髓灰质炎的病毒存在于感染者的粪便（粪便）中，因此感染该疾病的人在排便（排便）后没有好好洗手时可以将其传播给他人。如果人们喝水或吃了被受感染粪便污染的食物，也可能被感染。
大多数脊髓灰质炎患者不会感到不适。有些人只有轻微的症状，如发烧、疲倦、恶心、头痛、鼻塞、喉咙痛、咳嗽、颈部和背部僵硬以及手臂和腿部疼痛。在极少数情况下，脊髓灰质炎感染会导致肌肉功能永久性丧失（瘫痪）。如果用于呼吸的肌肉瘫痪或大脑感染，脊髓灰质炎可能是致命的。
脊髓灰质炎疫苗接种史
截至2021年7月，今年迄今为止，全球仅记录了2例野生脊灰病毒病例：阿富汗和巴基斯坦各1例。
但是，在口服脊髓灰质炎疫苗取得成功的同时，也存在一个缺点：继续使用疫苗会带来消灭这种疾病的风险。
虽然口服脊髓灰质炎疫苗是安全有效的，但在疫苗接种覆盖率低的地区，口服脊髓灰质炎疫苗中最初含有的减弱疫苗病毒可以开始在疫苗接种不足的社区中传播。
当这种情况发生时，如果允许它传播足够长的时间，它可能会在基因上恢复为一种“强”病毒，能够引起瘫痪，从而导致所谓的循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（cVDPV）。
如果一个人群得到充分的免疫接种，它将受到保护，免受野生脊髓灰质炎病毒和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的侵害。
脊髓灰质炎：国际关注的突发公共卫生事件
您可以通过接触受感染的人类粪便和/或感染者的呼吸道分泌物而感染脊髓灰质炎病毒。该病毒也可能在被受感染粪便污染的食物或水中发现。您应该严格遵守食物、水和个人卫生。
无论您要去哪里旅行，您都应该确保已按照英国的时间表完成了脊髓灰质炎的初级疫苗接种课程。
如果您因任何原因错过了，您可以在任何年龄的NHS上免费接种脊髓灰质炎疫苗。
即使您以前患过脊髓灰质炎，您也应该接种疫苗，因为疫苗可以预防不同类型的脊髓灰质炎。
英国使用的灭活脊髓灰质炎疫苗 （IPV） 可预防 1 型、2 型和 3 型脊髓灰质炎病毒。其他一些国家使用的二价口服脊髓灰质炎疫苗（bOPV）不能预防2型脊髓灰质炎病毒。您应该咨询您的医生或护士，以确保您免受所有类型的脊髓灰质炎病毒的侵害。
庆祝无脊髓灰质炎的印度，梦想无脊髓灰质炎的世界
1980年代后期，印度政府的大力支持以及全球根除这种疾病的新举措标志着一个转折点。不久之后，由数百万专职疫苗接种人员和社区动员人员领导的疫苗接种运动，使该国几乎每个儿童都反复分发了挽救生命的疫苗。在最后一例病例发生之前的几年里，每年向1.72亿儿童分发了惊人的10亿剂脊髓灰质炎疫苗。大规模疫苗接种运动一次需要200多万名疫苗接种人员，覆盖了每家每户。
监测以跟踪根除脊髓灰质炎的进展情况——全球，2022-2023年
通过对急性弛缓性麻痹（AFP）的监测，并辅以对污水样本的环境监测，可靠和及时地发现脊髓灰质炎病毒病例，是根除脊髓灰质炎计划的关键组成部分。自1988年以来，由野生脊髓灰质炎病毒（WPV）引起的脊髓灰质炎病例数下降了>99.9%，并已核证根除野生脊灰病毒血清型2和3;只有血清型1（WPV1）继续传播，传播在阿富汗和巴基斯坦仍然流行。本次监测更新评估了2022-2023年期间28个重点国家为该计划提供的AFP监测、脊髓灰质炎病毒环境监测和全球脊髓灰质炎实验室网络绩效数据的指标。自2022年8月在2021-2022年期间，马拉维和莫桑比克的输入导致疫情暴发以来，在阿富汗和巴基斯坦以外没有发现1型野生脊灰病毒病例。2022-2023年，在28个重点国家中，有20个（71.4%）达到了国家急性弛缓性弛监测指标目标，环境监测点数量有所增加。然而，2023年重点国家报告的急性弛缓性麻痹病例率较低，可能是由于监测报告滞后造成的;国家和地方的急性弛缓缓性麻痹监测差距依然存在。保持高质量的监测对于实现全球根除脊髓灰质炎的目标至关重要。监测监测指标对于查明差距和指导加强监测活动非常重要，特别是在脊灰病毒传播高风险国家。
根除脊髓灰质炎是可能的：复原力和希望的故事
在很大程度上，由于像瓦西夫这样的疫苗接种前线人员的不懈努力，自1988年以来，野生脊髓灰质炎病例下降了99.9%。疫苗是20世纪最伟大的公共卫生创新之一，迄今已消灭了天花和其他曾经致命的疾病，并保护了大约30亿儿童免受脊髓灰质炎的侵害。
我们拥有一劳永逸地消灭脊髓灰质炎的工具。但近年来，疫苗接种率急剧下降，这主要是由于大流行的中断，使全球数千万儿童面临感染脊髓灰质炎等疫苗可预防疾病的风险。
虽然野生脊髓灰质炎病毒在大多数国家已被根除，但它在阿富汗和巴基斯坦仍然流行，其他国家偶尔会出现病例。与此同时，另一种形式的疾病，即变异型脊髓灰质炎病毒的爆发，在免疫接种不足的地方，特别是在非洲、中东和亚洲一些地区的偏远地区，构成了严重且日益严重的威胁。仅在 2023 年，变异脊髓灰质炎病毒就导致 23 个国家的 500 多名儿童瘫痪。