每年的5月18日，国际社会都会纪念世界艾滋病疫苗日，也称为艾滋病毒疫苗宣传日。这一天不仅提醒人们寻找安全有效的HIV疫苗的医学挑战，也是对三十多年来既具有挑战性又吸引研究人员的事业的致敬。
由美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）国家过敏和传染病研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases，NIAID）牵头，世界艾滋病疫苗日强调了在抗击艾滋病毒/艾滋病的斗争中提高认识和教育的重要性。这一天是为了庆祝在疫苗方面取得的科学进步，并记住未来的工作。这一天也是扩大艾滋病毒感染者的声音并挑战围绕这种病毒的耻辱感的日子。
世界艾滋病疫苗日不仅仅是一个纪念日，更是一个行动号召。
预计未来三十年，65岁及以上的人口将增长到21亿，几乎是目前全球人口中这一年龄组人口比例的两倍，80岁及以上人口人数的三倍。
最近开发的针对带状疱疹、呼吸道合胞病毒（RSV）、乙型肝炎病毒和人瘤病毒的有效疫苗，以及针对某些癌症的治疗性疫苗，证明了疫苗在预防老年人疾病方面的潜力。
虽然寿命的延长在很大程度上是值得庆祝的，但人们担心大量体弱和需要专门医疗护理的人可能会给医疗保健系统带来额外的压力，特别是在低收入和中等收入国家，预计到2050年，全球77%的65岁及以上人口将生活在这些国家。
最近开发的针对带状疱疹、呼吸道合胞病毒 （RSV）、乙型肝炎病毒和人瘤病毒（可预防肝癌和宫颈癌）的有效疫苗，以及针对某些癌症（如黑色素瘤）的治疗性疫苗，证明了疫苗在预防老年人疾病方面的潜力。
然而，为了充分利用他们的潜力，研究人员必须更好地利用现有的知识和技术，并扩大他们对老年人疫苗接种的了解。作者说，还需要制定促进老年人接种疫苗的策略。
麻疹疫情造成的时间、人力、动荡和不便是非同寻常的，其根源是本来可以预防或至少可以减少的情况。虽然感染麻疹的人已经接种了疫苗，但他们的病例非常轻微。一般来说，为孩子接种疫苗的父母受到的影响远不如那些选择不接种疫苗的父母。父母有权选择不接种疫苗，但他们需要充分了解在做出选择时可能发生的并发症和生活活动中断。
由于麻疹相对罕见，相关医生不确定如何诊断和处理这些病例。不幸的是，这意味着他们没有及时联系卫生部门，导致地理传播和接触人数增加。由于疫苗的成功，许多疫苗可预防的疾病，包括麻疹，从未被一些医生看到过，因此可能很难知道如何进行。但是，重要的是要认识到卫生部门是指导和帮助的资源。医生不仅要考虑个别患者，还要考虑该人的疾病可以多快与整个社区的其他人分享;尽早与卫生部门合作可以阻止这种传播。
从我的角度来看，我可以说这次疫情非常耗时，并且从仍然需要我们关注的日常工作量中抽走了宝贵的人力。在这个时代，当我们有了麻疹疫苗时，这次疫情根本不需要发生。
昨天发表在《发病率和死亡率周报》（MMWR）上的一项研究详细介绍了今年在芝加哥移民收容所导致57人患病的麻疹疫情，以及及时和协调的大规模疫苗接种运动如何帮助遏制它。
麻疹是一种传染性很强的呼吸道病毒，可导致严重并发症、住院和死亡。2000年，美国宣布消灭麻疹，但由于持续的全球传播和疫苗接种不足，病例仍然发生，美国疾病控制和预防中心（CDC）领导的研究小组指出。“接种1剂和2剂麻疹疫苗在预防麻疹方面的有效性分别为93%和97%。
他们说，自 2022 年 8 月以来，约有 41,000 名移民从美国南部边境抵达芝加哥，其中 88% 来自委内瑞拉，委内瑞拉的常规儿童疫苗接种率从 2017 年的 96% 下降到 2021 年的 68%，包括麻疹疫苗。
首例报告病例为1岁男童
2024 年 2 月 22 日，约有 12,000 人住在芝加哥市运营的 27 个临时移民庇护所。在那一天，其中最大的避难所 – 受影响的避难所，在报告中被称为“避难所A” – 容纳了大约2,100人，其中500人或更多人住在一些房间里。除了集体睡眠区外，移民们还共用一个用餐区和浴室。
鉴于环境的聚集性、麻疹的高传播性以及避难所居民的麻疹疫苗接种覆盖率低，麻疹病毒有可能在大约2,100名假定暴露的避难所居民中迅速传播。
首例疫情是在住在避难所的一名1岁男孩中发现的。他于2月26日出现皮疹，第二天因疑似麻疹住院。
这名男孩在5个多月前抵达美国，并在症状出现前5周接种了一剂麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗;他最近没有旅行或已知接触过麻疹。 芝加哥公共卫生部（CDPH）于3月7日确认了这种感染。
研究人员写道：“鉴于环境的聚集性，麻疹的高传播性以及避难所居民的麻疹疫苗接种覆盖率低，麻疹病毒有可能在大约2,100名假定暴露的避难所居民中迅速传播。
CDPH与州和地方卫生部门、卫生保健机构、城市机构和避难所合作，开展疫情调查和应对工作。3月8日，CDPH开始寻找病例，并在避难所发起了大规模疫苗接种活动，在3天内为882名居民接种了疫苗，并验证了784名居民的疫苗接种情况。
作者说：“这些活动导致到3月11日，麻疹疫苗接种覆盖率达到93%（定义为收到≥1记录的麻疹疫苗剂量）。“截至5月13日，共报告了57例确诊的麻疹病例，这些病例与居住在避难所A的人或与避难所A的人有接触有关。”
截至 5 月 13 日，CDPH 已在芝加哥 25 个移民收容所举办了大约 130 场大规模疫苗接种活动，并接种了约 9,500 剂 MMR 疫苗，优先考虑以前接收 A 避难所居民的避难所以及收容孕妇和幼儿的避难所。研究人员说：“这一策略包括从3月25日开始在A避难所举行额外的疫苗接种活动，并在4月8日至10日期间进行第二剂疫苗接种活动。
喀麦隆被世界卫生组织（WHO）列为黄热病高风险国家，事实上，自2021年以来，喀麦隆的黄热病阳性病例有所增加，2021年有45例确诊病例，2022年有41例，2023年有63例。
根据扩大免疫规划（EPI）发布的报告，到2023年底，该国200个卫生区中有26个被认为正在经历流行病，确诊病例为35例，死亡5例，病死率为14.3%。为了有效应对紧急情况，公共卫生部通过EPI进行了风险分析，结果有七个卫生区成为响应性疫苗接种的目标：Djohong、Meiganga和Tignère（阿达马瓦地区）;Garoua 1、Gaschiga 和 Ngong（北部）;和 Djoum（南部）。
埃里克·姆博克·埃库姆（Eric Mboke Ekoum）博士在证明这些地区开展这项运动的时机和选择时，他向VaccinesWork描述了选择这些地区的标准：“在深入调查期间，在病例周围观察到的黄热病疫苗接种覆盖率低;这些地区的免疫差距很大;以及该疾病传播的可能性很高，这表现在存在其他疑似病例和导致黄热病传播的媒介上。
我们知道疫苗是公共卫生的奇迹。现在，由世界卫生组织领导的新研究发现，在过去50年中，疫苗已经从14种不同的疾病中挽救了约1.54亿人的生命。其中大多数是五岁以下的儿童，大约三分之二的一岁以下儿童。
1974年，世界卫生大会启动了扩大免疫规划，目标是到1990年为所有儿童接种白喉、破伤风、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎、肺结核和天花疫苗。该计划随后扩大到包括其他几种疾病。
该模型标志着该计划建立50周年，该模型显示，与没有疫苗相比，10岁以下的儿童活到下一个生日的机会要高出约40%。这些积极的影响可以在成年生活中看到。由于接种疫苗，50 岁的人庆祝下一个生日的机会增加了 16%。
斯威士兰承受着双重负担，艾滋病毒和宫颈癌的发病率都异常高。
该国成年人的艾滋病毒感染率为25.9%，是世界上最高的国家之一。其年龄标准化的宫颈癌发病率 – 每100,000人中有84.5人 – 是世界上最高的，没有之一。
“感染艾滋病毒的妇女患宫颈癌的可能性要高出六倍。这是因为他们的免疫系统受到了损害。
– Xolisile Dlamini，国家癌症控制计划 （NCCP）
这两种疾病发生率并不是相互独立的。感染艾滋病毒和致癌人瘤病毒（HPV）的妇女比艾滋病毒阴性的HPV感染者更容易患宫颈癌。斯威士兰2017年的一篇研究论文发现，感染艾滋病毒的女性宫颈病变发生率（22.9%）远高于艾滋病毒阴性女性（5.7%）。
令人鼓舞的是，另一项同样来自斯威士兰的研究，上个月刚刚发表在《公共科学图书馆全球公共卫生》杂志上，指出了强有力的公共卫生应对措施可能产生的影响。这项新研究不仅显示宫颈癌阳性率总体上低于预期 – 在研究的两个地区约为2.6% – 它还表明，接受抗逆转录病毒治疗较长时间的HIV感染者比HIV药物治疗不到五年的女性更不可能筛查宫颈癌阳性。HIV负荷被治疗抑制到无法检测的水平的妇女，也比HIV负荷未受到抑制的妇女更不可能筛查出癌症阳性。
塔米卡的故事
我当时25岁，在华盛顿特区实现了成为一名成功的电视制片人的梦想，当时我被诊断出患有宫颈癌。尽管我的宫颈癌是通过筛查发现的，被认为是“早期”，但我仍然需要接受化疗和放疗。
一个不可能的决定
我的医生还建议进行根治性子宫切除术。如果我想生孩子，我必须立即怀孕或冷冻卵子。当我打电话给我的保险公司时，我发现这个过程只有在我结婚的情况下才会被承保。这是一笔不可能筹集到的钱。 我别无选择，只能继续进行子宫切除术以挽救我的生命。但我不得不放弃有朝一日成为母亲的梦想。
我生命中的大多数人都非常支持我。特别是我的妈妈和我最好的朋友，在每一步都陪伴着我。但是因为宫颈癌是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的，而且因为HPV是通过性传播的，所以有些人对我说了一些残忍的话。
大约80%的性活跃成年人会在他们生命中的某个时刻感染HPV——没有理由被污名化。
虽然很难开始谈论我的身体并分享我的故事，但这些人让我意识到我必须这样做。
乔治·威金斯（Georgie Wiggins）写信给英国女王，然后是首相、卫生部长，一直到当地医院的工作人员，试图确保她的女儿阿曼达（Amanda）是英国首批接种脊髓灰质炎疫苗的儿童之一。
后来，他们的家人住在赞比亚，帮助为有需要的人提供医疗援助，包括疫苗。乔吉对科学和疫苗的强烈信念是由她哥哥艾沃尔小时候患小儿麻痹症的经历塑造的。
最近，VEC采访了乔吉的女儿阿曼达·麦金托什（Amanda McIntosh），谈论了艾沃尔的小儿麻痹症及其对他们家庭的影响。为了清晰和长度，对以下对话进行了编辑。
你能分享一下你叔叔患小儿麻痹症的经历吗？
我的舅舅艾弗是我最喜欢的舅舅，可能是因为他总是有时间陪伴他的侄女和侄子。他没有结婚，虽然他借助卡尺和两根拐杖走路，但他更喜欢尽可能少地使用它们。他有很多故事，讲述了我们（他的侄女和侄子）所做的大胆事情——总是把我们塑造成拯救世界的英雄。
1929年，我母亲快3岁，哥哥快8岁时，他患上了小儿麻痹症。我母亲记得在医院里看到艾弗在一台机器里，她被告知这台机器为他呼吸。她回忆说，大人们说话的语气非常小声，不回答问题。我的另一个叔叔，艾沃尔的哥哥说，这对这个家庭来说是一个非常黑暗的时期。
艾弗在大奥蒙德街医院（Great Ormond Street Hospital）住了好几个月后康复了。然后他被送去接受康复治疗。
艾弗回到家后，一家人适应了他们的“新常态”。我的母亲是当时家里三个孩子中最小的一个，她谈到了和艾沃尔一起乘坐一辆特殊的双人婴儿车。她还深情地回忆起在后草坪上的板球比赛，艾弗是一个恶魔般的守门员，坐在树桩后面的地上。
你认为这对你的母亲看到她的弟弟受到这种疾病的影响有什么影响？
虽然我母亲接受了艾弗的本来面目，只是继续生活，但她知道这对他来说有多难，她的母亲，我的祖母，对这种疾病有多么沮丧。我的祖母总是质疑她是否能阻止艾沃尔的病。没有人能向她解释一个孩子是如何抓住它的，而另外两个孩子却没有。
1953年，你的母亲在英国怀上了你，当时英国还没有脊髓灰质炎疫苗。告诉我们您是如何接种脊髓灰质炎疫苗的。
我的母亲最近在90岁出头时去世了，但在她最近的一次谈话中，她不经意地提到我是英国第一批接种脊髓灰质炎疫苗的婴儿之一。在进一步的询问中——我多么希望我们能把这件事记录下来——她说，就在我1954年出生之前，小儿麻痹症爆发了一场大爆发。她记得她最近读到一种预防脊髓灰质炎的新疫苗。她迫切地想要给我。
所以，在我出生后，她开始写信。当我们问她写信给谁时，她回答说，“当然是女王”，然后是卫生部长、首相（当时是温斯顿·丘吉尔）、反对党领袖、大奥蒙德街医院、县卫生局，以及任何她认为可能提供帮助的人。唯一回复的是丘吉尔首相，但不幸的是，这封信已经丢失了。脊髓灰质炎疫苗在英国发布后，我是第一批接种的人之一。…………………………………….
除了没有脾脏或脾脏功能不正常的人外，建议以下人群接种肺炎球菌疫苗，因为他们患病的风险增加：
65 岁及以上的成年人
患有心脏病、肺病（包括哮喘）、糖尿病、酗酒或慢性肝病（肝硬化）等慢性疾病的人
霍奇金病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肾脏疾病、人工耳蜗或脑脊液渗漏患者
接受化疗的人
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者
生活在高风险环境或社会环境中的人，例如疗养院或长期护理机构
吸烟者
