带状疱疹问答科普手册

水痘与带状疱疹均由同一种病原体 —— 水痘 – 带状疱疹病毒（VZV）感染所致。人体罹患水痘后，该病毒会永久潜伏于机体神经组织内。约三分之一曾感染水痘的人群后续会患上带状疱疹。

水痘 – 带状疱疹病毒被再次激活时，会诱发皮疹与疼痛，带状疱疹就此发作。发病风险随年龄增长逐步升高；存在免疫功能抑制基础疾病、长期使用免疫抑制药物的人群，发病风险同样显著增高。

皮疹出现前，病灶对应区域常预先出现疼痛、瘙痒或皮肤刺痛感。全身伴随症状可包括发热、头痛、畏寒、胃肠道不适。

带状疱疹皮损初期表现为水疱样皮疹，水疱通常在 3 至 5 天后结痂；疼痛为最典型症状。皮疹与疼痛多沿身体单侧呈条带状分布，或集中于单侧面部区域，皮损一般在 2 至 4 周内消退。

罕见情况下，带状疱疹可诱发肺炎、听力损伤、失明、皮肤瘢痕、脑炎，甚至造成死亡。

五分之一的患者在皮疹完全消退后仍持续存在剧烈疼痛，该病症称为带状疱疹后神经痛（PHN）。年龄越大，发生带状疱疹后神经痛的概率越高，且疼痛程度更重、持续时间更长。疼痛可表现为刺痛或搏动性疼痛，痛感范围可超出原始皮疹区域；患处皮肤对触碰、温度变化异常敏感。带状疱疹后神经痛病程可达数月，甚至数年。

多种抗病毒药物可用于带状疱疹治疗，需在皮疹出现后尽快启动用药，能够缩短病程、减轻病症严重程度。皮疹出现 24 至 72 小时内给药，抗病毒治疗效果最佳。

同时可辅以药物缓解带状疱疹引发的疼痛。

有相关检测手段，但临床多依据典型症状与皮疹外观即可完成诊断。

不会。带状疱疹无法在人与人之间传播，打喷嚏、咳嗽、日常普通接触均无传染风险。活动性带状疱疹患者体内的水痘 – 带状疱疹病毒可通过皮损直接接触，传染给从未患水痘、未接种水痘疫苗的人群；但被感染者只会患上水痘，不会直接诱发带状疱疹。

带状疱疹疫苗上市前，美国每年新发带状疱疹病例约 100 万例。

会。多数人一生中仅发作一次带状疱疹，但临床已有二次、三次发病的病例报道。

重组带状疱疹疫苗（RZV，商品名欣安立适，葛兰素史克生产）仅含带状疱疹病毒单一蛋白抗原，为非活疫苗，无法在人体中复制增殖。

2006 至 2020 年间，美国曾上市减毒活带状疱疹疫苗（ZVL，商品名佐斯塔瓦，默沙东生产）；该疫苗含减毒型水痘 – 带状疱疹病毒，可刺激机体产生保护性免疫，且不会引发疾病。

欣安立适疫苗采用上臂三角肌肌内注射给药。

美国家庭医师学会（AAFP）与美国疾病控制与预防中心（CDC）建议，所有 50 周岁及以上成年人完成两剂重组带状疱疹疫苗（欣安立适）全程接种，两剂接种间隔 2 至 6 个月。

即便既往接种过减毒活带状疱疹疫苗，或曾经罹患带状疱疹，50 岁以上人群仍建议接种重组带状疱疹疫苗。

同时推荐 19 周岁及以上、因基础疾病或疾病治疗导致免疫功能低下的成年人接种欣安立适，适用人群包括：接受放化疗的肿瘤患者、长期大剂量激素治疗人群、艾滋病病毒 / 艾滋病患者、自身免疫病患者，以及实体器官移植、造血干细胞移植受者。

临床试验数据显示，50 周岁及以上人群接种欣安立适后，带状疱疹发病风险降低 97%；另一项研究证实，70 周岁及以上人群接种后带状疱疹发病风险下降 90%，且接种 4 年后保护效力仍可维持 85%。

可以。临床试验证实，欣安立适可使带状疱疹后神经痛发病风险降低 89%。

接种欣安立适后最常见局部不良反应为注射部位疼痛（不同年龄组发生率 69%~88%）、局部发红（38%）、局部肿胀（30%）。相较于安慰剂组，接种人群更易出现肌肉酸痛、乏力、头痛等全身症状。

约 9% 的接种者出现重度注射部位疼痛，对日常活动造成影响；约 11% 的接种者发生重度全身不良反应（肌痛、疲劳、头痛、发热、寒战、胃肠道不适），无法正常开展日常活动。

需要。人体对两剂疫苗的反应程度不一定一致。美国疾控中心建议，即便首剂接种后反应剧烈，仍需按时完成第二剂接种。

对疫苗任一成分存在过敏史，或既往接种本品后发生过敏反应者，禁止再次接种。

罹患重度急性疾病人群，需暂缓接种，待病情好转后再行接种。

若妊娠期女性存在接种指征，美国疾控中心建议推迟至分娩后接种；哺乳期女性可正常接种。

安全。欣安立适不含活病毒，仅含有病毒蛋白片段，适用于免疫功能低下成年人群，且官方推荐该群体接种。

免疫缺陷人群接种后获得的保护水平可能低于免疫正常人群，但该群体重症带状疱疹发病风险更高，因此接种疫苗仍具备重要意义。

美国联邦医疗保险 D 类全部险种均覆盖带状疱疹疫苗接种费用，药房可直接向医保结算，受种者无需自付费用。

多数商业医疗保险按照美国疾控中心推荐方案报销欣安立适接种费用；报销相关问题可直接咨询参保保险公司。

不会。

文件地址：www.immunize.org/catg.d/p4221.pdf

文档编号：P4221（更新日期：2026 年 6 月 10 日）

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