WHO实况报道 脑膜炎

主要特点
脑膜炎是一种具有高病死率的毁灭性疾病,可导致严重的长期并发症(后遗症)。
脑膜炎仍然是全球公共卫生面临的重大挑战。
脑膜炎的流行在世界各地都有,特别是在撒哈拉以南非洲。
许多病原体可引起脑膜炎,包括细菌、病毒、真菌和寄生虫。
细菌性脑膜炎尤其值得关注。大约六分之一的脑膜炎患者死亡,五分之一的人有严重的并发症。
安全、负担得起的疫苗是提供持久保护的最有效方法。
概述

脑膜炎是大脑和脊髓周围组织的炎症。它通常是由感染引起的。它可能是致命的,需要立即就医。

脑膜炎可由多种细菌、病毒、真菌和寄生虫引起。大多数感染可以在人与人之间传播。伤害、癌症和药物导致少数病例。

细菌性脑膜炎是最常见的危险脑膜炎类型,可在 24 小时内致命。

脑膜炎可以影响任何年龄的人。

对于脑膜炎的一些主要细菌原因,有有效的治疗方法和疫苗。然而,脑膜炎仍然是全世界的重大威胁。

急性细菌性脑膜炎有四个主要原因:

脑膜炎奈瑟菌(脑膜炎球菌)
肺炎链球菌(肺炎球菌)
流感嗜血杆菌
无乳链球菌(B组链球菌)

这些细菌占全球脑膜炎死亡人数的一半以上,并导致其他严重疾病,如败血症和肺炎。

其他细菌,如结核分枝杆菌、沙门氏菌、李斯特菌、链球菌和葡萄球菌、肠道病毒和腮腺炎等病毒、真菌(尤其是隐球菌)和寄生虫(如变形虫)也是脑膜炎的重要原因。

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WHO 脑膜炎

脑膜炎最常见的症状是颈部僵硬、高烧、对光敏感、意识模糊、头痛和呕吐。即使早期诊断和充分治疗,仍有 5% 至 10% 的患者死亡,通常在症状出现后 24 至 48 小时内死亡。细菌性脑膜炎可能导致 10% 至 20% 的幸存者出现脑损伤、听力损失或学习障碍。脑膜炎球菌性败血症是一种不太常见但更严重(通常致命)的脑膜炎球菌性败血症,其特征是出血性皮疹和快速循环衰竭。  

获得许可的脑膜炎球菌病疫苗已有 40 多年的历史。随着时间的推移,菌株覆盖率和疫苗可用性有了重大改善,但迄今为止,尚无针对脑膜炎球菌病的通用疫苗。 疫苗具有血清组特异性,其提供的保护持续时间各不相同,具体取决于使用的类型。

自2010年以来,在撒哈拉以南非洲的脑膜炎带开展了大规模预防性免疫运动,推出了甲型脑膜炎球菌结合疫苗,大大降低了甲型脑膜炎球菌病例。

有三种类型的脑膜炎球菌疫苗可用:

多糖疫苗用于疫情应对,主要在非洲
用于预防和疫情应对的结合疫苗。
基于蛋白质的疫苗,针对脑膜炎奈瑟菌B。它已被纳入常规免疫计划(截至2020年有四个国家),并用于疫情应对

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尼日利亚正在开创一种新的疫苗来对抗脑膜炎

通过包含引起尼日利亚脑膜炎的五种最重要的血清型,该疫苗必将对控制该疾病产生深远的积极影响。在非洲脑膜炎带的所有26个非洲国家中,尼日利亚是迄今为止人口最多的国家。因此,这种疾病的流行影响了许多人。

在2000年之前,尼日利亚几乎没有报告过血清型C、W、X或Y型病例。2010年在布基纳法索推出的A组结合MenAfriVac的成功改变了流行性脑膜炎的模式和周期性,替代血清型的真正挑战和威胁凸显了5合1结合脑膜炎疫苗的至关重要性。它的影响将是巨大的。

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投资战胜脑膜炎的行动纲要和推荐信

对脑膜炎进行投资,将防止出现病例、出现长期后遗症的病例并拯救生命。对脑膜炎的投资就是对初级卫生保健的投资,这将带来远远超过脑膜炎的好处。
在世界各地,脑膜炎是一种引人注目的疾病,一旦出现病例,就会引起政治和媒体的关注。脑膜炎是致命的,使人虚弱;它发作迅速,具有严重的健康、经济和社会后果,影响到世界各国所有年龄的人。细菌性脑膜炎可以引起流行病,导致24小时内死亡,并在感染后使五分之一的患者终身残疾。许多脑膜炎病例和死亡在很大程度上是疫苗可预防的,但战胜脑膜炎的进展落后于其他疫苗可预防疾病的进展。
到2030年战胜脑膜炎——一份全球路线图提出了一项解决急性细菌性脑膜炎主要病因(脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌和B族链球菌)的计划。这一创新举措不仅将脑膜炎作为一种通常可以预防和治疗的传染病来处理,而且还解决了脑膜炎发作后患有致残后遗症的人绝对需要支持和护理的问题。三个远景目标是:㈠消除细菌性脑膜炎流行病;㈡将疫苗可预防的细菌性脑膜炎病例减少50%,死亡减少70%;㈢减少任何原因脑膜炎后的残疾并改善生活质量。为了实现这些目标,世界卫生组织(WHO)建议在路线图的五个支柱方面开展几项关键活动和里程碑:预防和流行病控制;诊断和治疗;疾病监测;对脑膜炎患者的支持和护理,以及宣传和参与。
为了在最短的时间内战胜脑膜炎,需要在国家、区域和全球层面提供足够的资源。第一次对全面实施路线图的融资需求进行了计算和分类,以最大限度地发挥每一美元投资的效果。未来三年需要1.3亿美元的催化投资,以启动和快速开展优先研究活动,更新和制定关键战略和政策,并支持所有六个世卫组织区域的目标国家制定其国家脑膜炎计划,整合和实施五大支柱涵盖的关键活动。还需要3.1亿美元才能全面实施路线图。
路线图的逐步实施将推动预防275万例脑膜炎和78万例长期后遗症,并在2030年前避免约92万例死亡。预计到2030年,这不仅可以节省38-100亿美元的医疗费用,还可以通过提高劳动力参与率和生产率带来860-1004亿美元的经济效益。投资战胜脑膜炎将消除主要的脑膜炎流行病。特别是,在经历了一个多世纪的毁灭性流行病之后,创造非洲脑膜炎带的历史现在指日可待。这是受影响社区的请求,这将是新疫苗和疫苗接种战略的结果。
强有力的多学科合作使路线图设计能够产生超越脑膜炎的影响,特别是通过与地方、国家、区域和全球各级的其他卫生举措相结合。投资还将加快减少败血症和肺炎等疾病的进展,这些疾病是由引起脑膜炎的同一种细菌引起的,并将有助于遏制抗生素耐药性。本文件中呼吁的投资将加强初级卫生保健系统,包括诊断、治疗和护理,成为识别残疾和改善获得支持和康复的有力杠杆。
除了经济方面之外,执行路线图将对公平和全球发展产生积极影响,特别是对脑膜炎的灾难性影响被放大的最脆弱社区,以及不成比例地充当照顾者的妇女和女孩。鉴于脑膜炎对健康、教育、获得体面工作和收入以及贫困的影响,战胜脑膜炎直接有助于实现若干可持续发展目标。
所有194个成员都承诺到2030年战胜脑膜炎。现在不仅需要投资来减少脑膜炎造成的可避免的疼痛和痛苦,还需要投资来改善脑膜炎以外的健康状况。

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采取行动:为战胜脑膜炎路线图筹资

关键信息
实施路线图将战胜脑膜炎,但迫切需要投资和政治承诺。
未来三年需要1.3亿美元的催化投资。
催化性投资将允许启动优先研究活动、更新和制定关键战略和政策、提高各级对脑膜炎的认识,以及支持所有六个世卫组织区域的目标国家。
估计还需要3.1亿美元才能在2030年前全面实施路线图。
路线图侧重于国家一级的影响,这相应地反映在所需资金的分配上:世卫组织及其合作伙伴每需要1美元,成员国就需要4美元。
世界现在有一个到2030年战胜脑膜炎的明确、可行和可实现的计划。现在是行动的时候了。

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战胜脑膜炎路线图在愿景目标之外的影响

关键信息
路线图的影响将远远超出脑膜炎的范畴,每个支柱都将有助于实现其他关键的全球卫生目标。
战胜脑膜炎将减轻败血症和肺炎等同样细菌造成的疾病负担,从而成倍增加路线图及其行动的益处。它将有助于遏制抗菌素耐药性,将加强卫生系统并把初级卫生保健置于中心位置,并将成为认识残疾和改善获得支持和康复的有力杠杆。
到2030年,路线图的逐步实施将通过减少病例和后遗症转化为相当于38-100亿美元的卫生保健节省。
到2030年,通过提高劳动力参与率和生产率(避免病例、后遗症和死亡)带来的经济效益相当于860-1004亿美元。这不包括在非正规部门工作的人。
除了货币方面之外,执行路线图将对公平和全球发展产生积极影响,特别是对脑膜炎的灾难性影响被放大的最脆弱社区,以及不成比例地充当照顾者的妇女和女孩。
鉴于脑膜炎对健康、教育、获得体面工作和收入的机会以及贫困的影响,战胜脑膜炎直接有助于实现几项可持续发展目标。

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衡量影响:战胜脑膜炎路线图的愿景目标

关键信息
路线图五大支柱的协调行动将产生影响,并确保到2030年及以后实现路线图的愿景目标。
到2030年逐步实现远景目标将避免275万脑膜炎病例和92万人死亡,并防止78万人患有长期致残后遗症,相当于避免了7250万DALY。
2030年后,在接下来的10年(2031-2040年)中保持这种影响将额外避免740万脑膜炎病例、250万死亡病例和210万致残后遗症病例,相当于避免2亿残疾调整寿命年。
消灭主要流行性脑脊髓膜炎现已指日可待。这将是全球卫生和发展的一项重大成就,并将使“脑膜炎带”成为历史。这将是一项巨大的公共卫生成就。

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我们现在能做的是:支持实现无脑膜炎世界的行动

关键信息
2020年,世界承诺到2030年战胜脑膜炎(世卫组织所有194个成员)
世卫组织与合作伙伴一起制定了一份最新的路线图,并确定了三个远景目标;消除细菌性脑膜炎流行病,将疫苗可预防的细菌性脑膜炎病例减少50%,死亡人数减少70%,并减少因任何原因引起的脑膜炎后的残疾和提高生活质量。
这些远景目标将通过跨五大支柱的综合行动来实现:预防和疫情控制、诊断和治疗、疾病监测、护理和支持以及宣传和参与。
这种方法不仅将脑膜炎作为一种通常可以预防和治疗的传染病来对待,还非常重视对患有后遗症和残疾的人的支持和护理。该路线图是一项针对脑膜炎的多学科综合战略,涵盖了该疾病的所有方面。
防治脑膜炎自然属于初级卫生保健的范畴,有助于加强行动和整个卫生系统。
强有力的治理和完善的协作基础设施将确保
成功实施和影响超越了战胜脑膜炎。

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为什么需要采取行动:了解脑膜炎的影响

关键信息
脑膜炎是致命的,会使人虚弱;它发作迅速,造成严重的健康、经济和社会后果,影响到世界各地所有年龄的人。
细菌性脑膜炎是最致命的形式之一,它可以在不到24小时内死亡,并可能导致毁灭性的流行病。
六分之一的患者会死亡,五分之一的急性发作幸存者会遭受长期残疾,通常包括耳聋、癫痫、瘫痪或认知障碍,以及截肢和皮肤结疤。
脑膜炎是全球神经疾病负担的第四大原因(仅次于中风、偏头痛、阿尔茨海默病和其他痴呆症),也是撒哈拉以南非洲神经疾病负担的第二大原因。
长期残疾影响个人的健康和福祉、教育、就业机会和收入。妇女和女孩不成比例地成为终生照顾者,这可能会妨碍上学、赚钱能力和职业机会。
脑膜炎增加了健康差距,因为弱势群体更有可能因生活条件以及在获得可用和负担得起的医疗保健和系统方面的挑战而受到影响。
脑膜炎疫苗、诊断和治疗可以结束毫无意义的痛苦,但缺乏投资。
如果不采取行动,仅在2030年,细菌性脑膜炎将导致约36万人死亡,40多万人致残。

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