A first-time HPV vaccination campaign sees some success — and strong resistance
在巴基斯坦伊斯兰堡的锡哈拉，接种人员正在一户人家中接种HPV疫苗。贝琪·乔尔斯为美国国家公共电台拍摄 隐藏说明文字
贝琪·乔尔斯 为美国国家公共电台报道
伊斯兰堡——今年秋天，巴基斯坦开展了有史以来首次接种人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗的活动，这种疫苗可保护女孩免受宫颈癌侵害。据全球卫生组织称，该疫苗效果显著，目前已在约150个国家常规接种。
这并非一次大获成功的尝试。
9月中旬，接种人员前往学校及其他场所开展工作，他们解释称，9至14岁的女孩可免费接种该疫苗，若这些女孩日后感染人乳头瘤病毒（一种常见的性传播感染，是宫颈癌的主要诱因），这款疫苗可能会挽救她们的生命。
在巴基斯坦，宫颈癌是第三大常见癌症，每年报告约5000例病例。全球每年因这种疾病死亡的人数约为30万，其中大多数死亡病例发生在筛查和治疗难以普及的地区。
这些在巴基斯坦部分地区以及巴基斯坦管理的克什米尔地区开展工作的团队遭到了一些家长的激烈抵制。
他们问道：为什么疫苗只给年轻女孩接种，不给男孩接种？（这是一个复杂的问题——男孩有资格接种，接种疫苗可以保护他们未来的女性性伴侣，但由于宫颈癌只影响女性，所以重点是给女孩接种。）
他们想知道这种疫苗是否会影响女儿日后的生育能力，以及为什么全球疫苗免疫联盟（Gavi）、联合国儿童基金会（UNICEF）和世界卫生组织等外国机构会参与这项活动。（健康专家表示，目前没有数据表明该疫苗会影响生育能力。这种担忧源于家长们在WhatsApp群组中看到的视频，其中长期流传着这样一种谣言：该疫苗是西方资助者实施的人口控制手段，目的是让穆斯林绝育。）
雷哈娜·汗·阿巴西在巴基斯坦伊斯兰堡的巴拉卡胡一所学校为女孩们接种HPV疫苗。贝琪·乔尔斯为美国国家公共电台报道（隐藏字幕）
贝琪·乔尔斯 为美国国家公共电台报道
“我们去了三四次，试图说服人们，”48岁的雷哈娜·汗·阿巴西向美国国家公共电台（NPR）表示，她是一名疫苗接种员，在巴基斯坦首都伊斯兰堡郊区的巴拉卡胡镇工作。
在为期两周的活动最后一个正式日，阿巴西坐在一所学校的办公室里，试图让更多家长参与进来。一位名叫祖莱哈·比比的母亲仍持犹豫态度；她在网上看到了有关HPV疫苗影响生育的谣言。而且她的丈夫明确表示，不会允许他们的女儿接种疫苗。“人们说的可能是真的，也可能不是。只有上帝知道真相——我们不知道，”比比说。
目标是为约1300万符合条件的女孩中90%左右的人接种疫苗。巴基斯坦联邦免疫局的技术总监库拉姆·阿克拉姆估计，实际接种疫苗的女孩比例约为70%。
“我们最大的挑战是反击虚假信息，”阿克拉姆说。
这种社区反应凸显了巴基斯坦公共疫苗接种工作面临的挑战，在该国，社交媒体上的传闻和阴谋论常常加剧人们的怀疑态度。该地区农村卫生中心的监督员赛义德·伊赫桑·侯赛因表示，在巴拉卡胡，学校在家长有机会查看之前就将 许可表退回并标注“不同意”，而且学校管理人员还禁止接种人员进入。
人们对HPV疫苗接种运动的反应，反映出巴基斯坦长期存在的疫苗怀疑态度。巴基斯坦与其邻国阿富汗是世界上仅有的两个仍有野生脊髓灰质炎流行的国家。2011年，美国中央情报局（CIA）为搜寻奥萨马·本·拉登而资助了一场疫苗接种活动，这一真相的曝光以及各种虚假信息，加剧了人们对疫苗的犹豫情绪。
侯赛因说，围绕人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种的宣传工作尤其棘手，因为HPV通常（尽管并非总是）通过性行为传播。“每当我们反复提及性接触时，由于我们的宗教价值观和社会环境，这就会变得敏感起来。”
参与这项活动的卫生官员表示，一些家长对引入这种疫苗感到不满，因为他们认为这暗示着自家十几岁的女儿有性行为。
巴基斯坦官员——包括该国联邦卫生部长穆斯塔法·卡迈勒——试图通过安排自己的女儿公开接种疫苗来安抚公众。
在巴基斯坦伊斯兰堡的巴拉卡胡，HPV防治宣传人员挨家挨户地向家长们介绍HPV疫苗。他们遭遇了诸多阻力。贝琪·乔尔斯为美国国家公共电台报道（隐藏说明文字）
贝琪·乔尔斯 为美国国家公共电台报道
接种人员还挨家挨户走访，以消除父母的担忧。他们淡化了该病毒的性传播途径，转而传递更广泛的信息，提醒女性注意其他传播方式——分娩时的传播，以及通过接触受污染物体的传播，包括在医院产房内，如果器械消毒不当也可能发生传播。尽管一些研究表明存在这种传播方式，但其实可能性不大。
13岁的法蒂玛·汗在向母亲解释了为什么她认为接种疫苗是个好主意后，在伊斯兰堡的私立学校里接种了疫苗。“我是在互联网上长大的，”她告诉美国国家公共电台，“我自己做了研究，并向她解释了我认为这很重要的原因。”
36岁的阿迪勒·侯赛因带着10岁的女儿阿耶莎来到巴基斯坦伊斯兰堡巴拉卡胡的一个HPV疫苗接种点。与一些家长不同，他对这项疫苗接种活动持积极态度。贝琪·乔尔斯为美国国家公共电台报道（隐藏字幕）
贝琪·乔尔斯 为美国国家公共电台报道
阿迪勒·侯赛因是伊斯兰堡一名36岁的酒店保安，经过一番调查后，他也下定决心接种疫苗。他说，当接种人员没有出现在他10岁女儿阿耶莎的学校时，他在一个周六带她去了当地诊所接种疫苗。
他不使用社交媒体，所以网上的谣言并没有劝阻他。
他说，他和家人过去接种过其他常规疫苗，“现在我们的孩子也在做同样的事情。”这是巴基斯坦官员希望在未来的活动中能获得更多支持的一种态度。
贝齐·乔尔斯是一名驻巴基斯坦的记者。
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