乙肝疫苗接种是新生儿的重要安全保障

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Hepatitis B Vaccination is an Essential Safety Net for Newborns

如果不接种疫苗，一岁内感染乙型肝炎的婴儿中，多达 90% 会发展成慢性感染，进而导致肝功能衰竭和死亡。

自 1991 年美国疾病控制与预防中心和美国儿科学会建议所有新生儿接种乙肝疫苗以来，儿童和青少年乙肝病毒感染率下降了 99% 。

新生儿、婴幼儿和儿童特别容易感染乙型肝炎，而且比青少年和成人更容易发展成慢性感染，进而引发危及生命的并发症，包括肝硬化和肝癌。在发展成慢性乙型肝炎感染者中， 15%至 25%的人会死于该疾病。

“从公共卫生的角度来看，新生儿普遍接种乙肝疫苗在减少感染方面非常有效，是最大限度降低所有婴儿感染风险的最佳策略，” 流行病学教授、国际疫苗获取中心执行主任威廉 ·莫斯医学博士、公共卫生硕士说道。

什么是乙型肝炎？

乙型肝炎病毒是一种传染性极强的病毒，会感染肝脏。它是全球肝癌的主要病因乙型肝炎病毒可引起急性感染。乙肝病毒感染分为急性感染和慢性感染。急性感染可持续数周，并可能出现严重症状；慢性感染则可能持续终生。美国疾病控制与预防中心（CDC）的最新数据显示，美国约有 64 万成年人患有慢性乙肝。。

感染不会立即出现症状。急性感染可能需要长达六个月的时间才会出现症状，症状的严重程度也各不相同。“许多乙型肝炎病毒感染——无论是急性还是慢性——都没有症状，直到慢性感染者出现肝衰竭或肝癌的体征和症状，”莫斯说。“多达一半的人感染病毒的人可能不知道自己已被感染，因此有可能在不知不觉中将病毒传染给他人。

乙型肝炎病毒可通过血液和体液传播——即使是微量病毒也能传播——而且该病毒可在物体表面存活长达一周。它可以通过性传播或使用受污染的针头传播，但在全球范围内，最常见的传播途径之一是母婴传播。

除了围产期传播外，美国儿科学会解释说，即使感染者没有症状，病毒也可以通过密切接触传播——例如，通过轻微的伤口，甚至是共用表面上的微量血液——由感染者（例如照护者或家庭成员）传染给婴儿。因此，建议所有家庭成员都进行乙肝检测和接种疫苗。以及与婴儿同住的人。

莫斯解释说，感染乙型肝炎的婴儿不太可能出现急性感染症状，但他们极有可能发展成慢性感染。“高达90%的在出生前后或出生后第一年感染乙型肝炎的婴儿会发展成慢性感染，而年龄较大的儿童和成人中只有5%到10%会发展成慢性感染。”他说道。

1991 年，免疫实践咨询委员会建议所有新生儿在出生时接种乙肝疫苗。在普遍接种乙肝疫苗的建议实施后的 10 年内，美国 6 至 19 岁儿童的乙肝病例下降了 68% 。

莫斯说：“在美国，新生儿普遍接种乙肝疫苗几乎消除了围产期乙肝病毒的传播。这是一项了不起的成就，它预防了许多肝硬化、肝癌和死亡病例。”

乙肝疫苗需接种 3-4 剂。在美国，大多数儿童从出生开始接种，并在 15 个月大时完成。如果在出生后 24 小时内接种，疫苗有效率可达 90% 预防围产期感染。

完成课程后， 98%的健康婴儿获得至少持续 30 年的完全免疫力如果从出生就开始接种疫苗，已被证明可将患肝癌的风险降低 84%，因肝病死亡的风险降低 70% 。。

与任何疫苗一样，美国疾病控制与预防中心（CDC）会监测乙肝疫苗的安全性，并多次发现该疫苗非常安全一项又一项研究表明，疫苗与婴儿死亡风险增加无关发烧或败血症，多发性硬化症或自身免疫性疾病严重反应很少见。

“没有证据表明，与乙肝疫苗接种带来的益处相比，出生时接种乙肝疫苗存在风险，特别是考虑到未接种疫苗的婴儿接触到该病毒后发生慢性感染的风险很高，”莫斯说。

自 1988 年以来美国疾病控制与预防中心（CDC）建议孕妇进行乙型肝炎检测，并已发布最新指南。建议在妊娠早期接种疫苗。母亲的乙肝病毒感染状况（阳性、阴性或未知）决定了分娩时接种疫苗的时间，以及是否同时注射乙肝免疫球蛋白。

然而，孕期检测结果为阴性并不能保证孩子不会感染乙型肝炎病毒。除了可能出现假阴性结果外，“母亲在检测后也可能感染乙型肝炎病毒，因此风险并非为零，”莫斯解释道。

此外，许多孕妇没有接受推荐的检查或治疗。每年约有 14% 的孕妇孕妇未接受检测，检测结果呈阳性的孕妇中，超过一半未在孕期和分娩后接受建议的监测检测。