接种流感疫苗能否降低异基因造血干细胞移植后发生重症的风险

要点：

对于经实验室确诊为流感感染的异基因造血干细胞移植 (allo-HCT) 受者，接种季节性流感疫苗可降低其发展为下呼吸道疾病和住院的风险。

方法论：

• 西班牙的研究人员进行了一项多中心回顾性研究，以评估季节性灭活流感疫苗接种是否能降低经实验室确诊流感感染的异基因造血干细胞移植受者的流感感染严重程度。
• 他们分析了 143 名异基因造血干细胞移植受者（中位年龄 45 岁；57% 为男性），这些受者在 2013 年 12 月至 2023 年 6 月期间经历了 214 次实验室确诊的流感感染事件。
• 如果受者在同一季节感染发生之前接种了三价或四价灭活流感疫苗，则将其归类为已接种疫苗者；如果受者在该季节未接种疫苗，则将其归类为未接种疫苗者；如果在移植后 90 天内发生流感感染，则将其归类为不符合接种条件者。
• 主要目标是分析接种疫苗对发展为下呼吸道疾病风险的影响，并确定其他潜在的相关因素；次要结果包括住院治疗和吸氧需求。

要点：

• 总体而言，22% 的病例发生在季节性流感疫苗接种后；从异基因造血干细胞移植到感染的中位时间为 427 天，29% 的病例发展为下呼吸道疾病。
• 流感疫苗接种与下呼吸道疾病进展风险降低 81%（调整后的风险比 [aHR] 为 0.19； P = .001）和住院几率降低 82%（调整后的比值比为 0.18； P = .005）独立相关。
• 高危免疫缺陷评分指数（aHR，4.77； P = .0004）和流感诊断时发热（aHR，4.49； P < .001）与进展为下呼吸道疾病的风险增加独立相关。
• 中度风险和高风险免疫缺陷评分指数类别，以及大剂量（≥ 30 mg/d）皮质类固醇的使用，是住院和需要吸氧的独立风险因素。

实践中：

“我们的研究结果支持在流感季节移植后的任何时间考虑接种流感疫苗，并强调需要通过前瞻性临床试验来评估其在该患者群体中的潜在临床疗效，”作者写道。

来源：

这项研究由西班牙巴伦西亚巴伦西亚大学医院 Clara Isabel Martínez-López 领导。它于 2025 年 12 月 31 日在线发表于 《传染病开放论坛》 。

局限性：

这项研究为回顾性研究，样本量相对较小，且疫苗接种政策随时间推移而有所变化。实验室检测的敏感性和特异性差异可能影响病毒检出率。上呼吸道疾病发展为下呼吸道疾病的确切时间无法准确确定。

披露信息：

本研究未获得任何资助，作者声明不存在任何利益冲突。

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