医疗服务提供者对 ACIP 最新建议的真实看法

每年，美国疾病控制与预防中心（CDC）的免疫实践咨询委员会（ACIP）都会制定美国疫苗接种指南，其影响涵盖从患者沟通到支付方政策再到公共卫生宣传的方方面面。2025 年 9 月，ACIP 召开会议，发布了一系列新的建议，立即在医疗界引发了热议。

此次更新涵盖了广泛的议题，从新冠疫苗接种资格到儿童免疫接种计划。对许多临床医生而言，这些建议提供了亟需的指导。但对另一些医生来说，这些建议却提出了更多问题而非答案。

为了了解一线医护人员的真实想法，Sermo 对 243 位经过三重认证的医疗保健专业人员进行了调查，其中包括美国全科医生、药剂师、儿科医生、妇产科医生和执业护士/医师助理。他们的回答既展现了信心，也流露出担忧，尤其是在应对 COVID-19 疫情方面。

清晰与混乱

表面上看，大多数医疗服务提供者表示他们能够理解这些新建议。共有75%的提供者认为这些指南非常清晰或比较清晰。

但这仍然意味着四分之一的临床医生在解读指南时遇到了困难——当指南旨在指导一致的临床实践时，这是一个重要的信号。儿科医生的情况尤为突出：超过一半的儿科医生表示感到困惑，其中五分之一的儿科医生认为这些建议非常令人费解。

当被问及不确定因素在哪里时，有三个方面最为突出：

• 新冠肺炎 (77%)
• 麻疹、腮腺炎、风疹/水痘（58%）
• 乙肝（55%）

这表明，即使不断更新，疫苗相关的宣传信息，尤其是在儿科领域，也并非总能顺利地转化为临床工作流程。

同意这些决定

沟通清晰是一回事，达成共识又是另一回事。

总体而言，大多数人支持 ACIP 的决定，其中 29%的人强烈同意，43%的人比较同意。但按专科细分数据后，情况则更为复杂。

• 儿科医生则持怀疑态度，近 70% 的儿科医生在某种程度上表示不同意。
• 另一方面，执业护士们则表示支持，近一半的执业护士强烈赞同这一结果。

这些差异凸显了实践环境和患者群体如何影响国家建议的接受方式，以及最终如何影响这些建议的实施方式。

新冠肺炎疫情指导：证据、获取途径和对话

新冠疫情仍然是人们关注的焦点。

当被问及新建议是否基于真实世界的临床证据时，十分之六的人表示肯定。然而，在仅针对医生的调查中，这一比例下降至46%，表明相当一部分医疗服务提供者对数据支持持谨慎态度。

医疗服务获取是另一个热门话题。医疗服务提供者强烈倾向于联邦指南（63%），而非各州自行决策，这表明他们渴望全国范围内的一致性。

关于共同决策的建议引发了极大的争议。近半数临床医生（47%）表示，这种方法会使与患者的沟通更加困难。专科医生中持此观点的人数更多，妇产科医生和儿科医生分别高达68%和74%。总体而言，只有29%的临床医生认为这种方法会使沟通更容易，其余医生则预计不会有任何变化。对许多人来说，这种额外的细微差别可能会使讨论更加复杂，而不是更加清晰。

在处方权方面，大多数医疗服务提供者希望医生继续保持核心地位（90%）。但也有相当一部分人支持执业护士（84%）和医师助理（77%），三分之二的人支持药剂师拥有处方权。由此可见，扩大用药范围至关重要。

至于在新指南下应该优先考虑哪些群体，医疗服务提供者指出，应优先考虑风险最高的群体：

• 65岁及以上成年人（88%）
• 免疫功能低下患者（86%）
• 孕妇（54%）表示会推荐接种疫苗，但妇产科医生表现尤为突出，81%的妇产科医生表示会推荐孕妇接种疫苗。
• 健康成年人（42%）
• 健康儿童（40%）

这描绘了一幅临床医生仔细权衡风险收益的画面，他们对高风险人群给予了最大的热情。

新冠疫情之后：儿童疫苗与公众关注

美国免疫实践咨询委员会（ACIP）更新了儿童疫苗接种建议，其中包括建议 4 岁以下儿童分别接种麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗和水痘疫苗，而不是接种麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗（MMRV）。对此，医疗服务提供者意见不一：60%同意，40%不同意。

底线

2025 年 9 月的 ACIP 会议显然给人留下了深刻印象。虽然大多数临床医生支持委员会的决定，但并非所有人都认同其清晰性或证据基础，而且不同专科医生在解读上也存在显著分歧。

儿科医生普遍感到困惑和意见分歧。而执业护士则更倾向于达成共识。总而言之，新冠疫情仍然是各方讨论的焦点，引发了关于证据、沟通策略和医疗服务获取等方面的诸多疑问。

展望未来，一致性和透明度至关重要。医疗服务提供者需要清晰明确的指导，以便他们能够轻松地将其转化为与患者的沟通内容，避免产生歧义或信息混淆。

在 Sermo，我们将继续扩大这些一线人员的视角。因为在公共卫生政策方面，提供医疗服务的人员理应拥有发言权。