孕期接种新冠疫苗可能降低先兆子痫的风险

最新研究发现，怀孕期间感染新冠病毒会显著增加患高血压疾病先兆子痫的风险，但接种疫苗可以预防这种严重的妊娠并发症。

研究一致表明， 新冠病毒感染会恶化妊娠结局 。最新研究发现，在新冠疫情期间，感染新冠病毒的孕妇发生先兆子痫的风险比未感染的孕妇高出 45%。未接种疫苗的感染新冠病毒的孕妇，其风险则上升了 78%。

与此同时，接种疫苗降低了先兆子痫的风险。在完成初始新冠疫苗接种程序并接种了加强针的人群中，先兆子痫的风险总体下降了33%。而在患有糖尿病等基础疾病并接种了加强针的人群中，先兆子痫的风险下降了58%。

该研究的共同主要作者、牛津大学围产医学教授何塞·维拉尔博士告诉《生命科学》杂志，如果这些发现得到证实，这将是对先兆子痫和病毒之间潜在联系的“突破”。

“一种保护作用”

约有 3%至 8%的孕妇会患上子痫前期，通常发生在妊娠中期或分娩后不久。 子痫前期的特征是持续性高血压，并且常常伴有蛋白尿，这是肾脏损伤的征兆。它还可能导致视力问题、呕吐、剧烈头痛或面部、手部或足部突然肿胀。

子痫前期可导致严重的并发症，包括肝肾损伤、心脏负担加重以及胎盘供血中断。有时，子痫前期会发展为子痫 ，出现脑水肿、癫痫发作或昏迷等症状。子痫前期和子痫都可能危及母亲和胎儿的生命。

科学家尚不完全清楚先兆子痫的病因。一些研究表明，先兆子痫可能源于胎盘发育异常，但尚不完全清楚胎盘功能障碍是先兆子痫的诱因还是结果 。尽管如此，越来越多的证据表明，病毒感染 ，例如新冠病毒感染，可能在某些情况下发挥作用 ，它们会引发免疫系统改变并导致血管功能障碍，而血管功能障碍正是先兆子痫症状的关键所在。

维拉尔的团队推测，新冠疫苗或许能够降低感染新冠病毒和出现重症的几率，从而有助于遏制这种风险。他们还提出，接种疫苗可能增强整体免疫系统，从而预防其他感染和血管损伤。

这项研究于 2 月 18 日发表在 《eClinicalMedicine》 杂志上。研究人员分析了来自 18 个国家的 6500 多名孕妇的数据，这些孕妇的孕期数据涵盖了 2020 年至 2022 年。其中三分之一的参与者在孕期被诊断出感染了新冠病毒。在数据收集时，约 58%的参与者未接种新冠疫苗。在其余的参与者中，约 31%在完成初始疫苗接种程序后接种了加强针。

研究人员表示，接种疫苗似乎对预防先兆子痫具有“保护作用”，而加强针则能提供额外的保护。值得注意的是，与未接种疫苗的女性相比，接种加强针的女性总体上不良妊娠结局的发生率也更低——不良妊娠结局的衡量指标包括早产、入住重症监护室等事件。

这与 2024 年发表的一项研究结果一致，该研究发现，与未接种疫苗的人相比，至少接种过一次 COVID-19 疫苗的女性早产、死产或生下小于胎龄儿的可能性更小。

“疫苗接种是安全的，可以预防多种风险，”瑞典卡罗林斯卡学院助理教授、2024 年报告的第一作者埃琳娜·拉菲蒂博士说。“接种疫苗的女性患先兆子痫的风险并没有增加，”拉菲蒂补充道，她并未参与这项新研究。

最新研究的作者强调，他们的研究结果支持目前的疫苗接种指南。 美国妇产科医师学会建议孕妇尽早接种最新的新冠疫苗——无论是在备孕期间、孕期任何阶段、哺乳期还是产后。

这项新的分析确实存在一些局限性。例如，尽管研究人员试图控制可能影响结果的因素——例如女性的年龄、吸烟史或与先兆子痫相关的健康问题，如既往高血压和糖尿病——但维拉尔表示，接种疫苗组和未接种疫苗组之间可能还存在其他差异，这些差异导致了他们的风险。

该研究的作者表示，未来对先兆子痫病因的研究应该集中于免疫系统对感染和疫苗的反应，以及为什么像 COVID-19 这样的感染似乎会增加患上这种疾病的风险。

Villar 指出，关于先兆子痫的病因仍有很多未知之处，这意味着任何新的见解都可以帮助研究人员了解这种“影响母亲和胎儿的重大疾病”。