Surveillance of rubella
了解风疹是如何监测的。
加拿大如何监测风疹？
在加拿大所有省份和地区，风疹、先天性风疹感染 (CRI) 和先天性风疹综合征 (CRS) 均为法定报告疾病或病症。如果患者出现以下情况，医疗保健提供者应向当地公共卫生部门报告病例：
- 出现症状并经实验室确诊
- 与实验室确诊病例有已知关联
风疹、慢性呼吸道感染和先天性鼻窦炎病例由地方公共卫生部门上报至省和地区卫生部门。符合国家病例定义的病例将上报至加拿大法定传染病监测系统 。
加拿大通过麻疹/风疹监测系统开展全国范围内的风疹、慢性呼吸道感染和先天性风疹综合征的强化监测。该系统每周从 10 个省和地区收集风疹、慢性呼吸道感染和先天性风疹综合征的强化数据。这使得加拿大能够及时监测风疹、先天性风疹综合征和先天性风疹感染的情况。
其他三个省份和地区目前正在参与一项试点监测系统。 麻疹和风疹监测（MARS） 试点项目于 2011 年 5 月启动。MARS 是一个基于网络的监测应用程序，支持向以下利益相关者实时通报风疹、先天性呼吸道感染和先天性风疹综合征病例调查情况：
- 加拿大公共卫生署风疹实验室和流行病学
- 省和地区
全国范围内也对风疹、慢性呼吸道感染和慢性鼻窦炎的死亡人数进行监测。死亡率数据来自加拿大统计局的加拿大生命统计死亡数据库 。该数据库每年从各省和地区登记处收集人口统计信息和死因信息。
风疹、慢性呼吸道感染和先天性风疹综合征病例每年都会在加拿大法定传染病监测系统中进行汇总。 麻疹和风疹每周监测报告则每周汇总通过其他监测系统收集的信息。
加拿大风疹和慢性呼吸道感染/慢性鼻窦炎的流行病学
在加拿大，常规婴儿免疫接种计划使风疹病毒的免疫率持续保持在高位。这些计划也有助于消除本土风疹病毒的传播。在加拿大广泛使用含风疹成分的疫苗之前，风疹病例的发生率呈周期性波动，每 3 至 6 年出现一个高峰（ 图 1 ）。
1974 年至 1983 年间，麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗（MMR 疫苗）被纳入各省和地区的免疫接种计划，导致报告病例数持续下降。1969 年至 1973 年，平均每年报告病例 8042 例（每 10 万人口每年 37 例）。1984 年至 1995 年，这一数字降至平均每年 1524 例（每 10 万人口每年 6 例）。
1996 年至 1997 年间，各省和地区的免疫计划引入了第二剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗。这是国家消除麻疹战略的一部分，导致发病率进一步下降，1998 年至 2004 年的年均报告病例数为 26 例（每年每 10 万人口 0.08 例）。
2005 年，全国风疹发病率上升至每 10 万人 0.99 例。安大略省西南部一个未接种疫苗的社区爆发大规模疫情，导致 300 多人感染。此次疫情占当年风疹病例的绝大多数。疫情期间未出现先天性风疹综合征（CRS）病例。病毒传播仅限于该未接种疫苗的社区。
2005年，泛美卫生组织通过了其区域性消除风疹的目标。自此以后，未再报告本土风疹新病例。所有后续病例均为散发病例，且均与输入性病例有关。2006年至2014年，每年报告的病例数在1至13例之间（平均5例）。
图 1. 1924 年至 2014 年加拿大风疹报告病例数和发病率（每 100,000 人口）。
图 1：文字描述
先天性风疹综合征（CRS）的发病率与风疹的发病率呈相似的下降趋势（ 图 2 ）。虽然 CRS 在加拿大已被消除，但仍有散发病例，这些病例通常是由于在流行地区感染的产前病毒所致。自 2000 年以来，加拿大未出现因接触风疹病毒而导致的 CRS 病例。1995 年至 2005 年，加拿大每年报告的 CRS 病例不超过 3 例。其中大多数是外籍妇女所生的婴儿。自 2006 年以来，仅报告了 2 例，这两例婴儿均为移民妇女所生，她们在抵达加拿大之前已感染风疹病毒。
图 2：文字描述
疾病分布（全球）
风疹在全球范围内均有发生。然而，在过去十年中，风疹疫苗接种计划已大大降低了许多工业化国家的风疹发病率。
根据世界卫生组织的数据，截至 2013 年底，已有 137 个国家将风疹疫苗纳入国家免疫规划 ，高于 1996 年的 65 个国家。未实施全面风疹疫苗接种计划的国家通常会经历一段低感染率时期，随后每隔 4 至 8 年就会爆发一次疫情。
2003 年， 泛美卫生组织 （PAHO）制定了到 2010 年消除美洲本土风疹和先天性风疹综合征的目标。1998 年至 2013 年间，美洲确诊的风疹和先天性风疹综合征病例减少了 99.99%。加拿大自 2005 年以来未报告过本土风疹病例。
Page details
修改日期：
Hits: 1