根据本周发表在 《疫苗》杂志上的一项观察性研究 ，母亲在围产期主要接受助产士护理的儿童，按时完成疫苗接种的可能性较低，并且更有可能延迟或拒绝常规免疫接种，而主要由医生护理的儿童则不然 。

这项由加拿大不列颠哥伦比亚省疾病控制中心的研究人员主导的研究，旨在调查医疗服务提供者类型（妇产科医生/家庭医生或助产士）是否与不列颠哥伦比亚省（BC 省）婴儿常规疫苗接种率相关。在该省，大约四分之一的孕妇由助产士提供护理服务。

对疫苗犹豫不决的父母可能更倾向于选择助产士。

研究人员利用卑诗省的围产期和免疫登记数据以及省级账单记录，分析了 2010 年 1 月至 2015 年 12 月出生的儿童在两岁之前接受围产期护理和免疫接种的关联。该分析包括 180,087 名儿童，其中 16.6% 的儿童的父母在围产期选择了以助产士为主的护理。

与主要由医生护理的母亲相比，主要由助产士护理的母亲所生的孩子更有可能在接种推荐疫苗方面出现延误，并且总体疫苗接种覆盖率较低。

助产士护理与两岁时完成所有推荐疫苗接种的比例较低（截至目前，按年龄调整的风险比 [aRR] 为 0.81）、拒绝接种任何疫苗的比例较高（aRR 为 2.50）以及疫苗接种延迟时间较长有关，尤其是在六个月保健访视时接种白喉、破伤风和百日咳 (DTaP)、乙型肝炎、脊髓灰质炎和 b 型流感嗜血杆菌 (Hib) 疫苗的第三剂（aRR 为 0.76）。

由于这是一项观察性研究，而且倾向于推迟或拒绝接种疫苗的父母可能更有可能选择助产士进行围产期护理，因此，该研究无法确定因果关系，但研究结果表明，家庭在怀孕和分娩期间接触的医疗服务提供者类型可能会影响早期对免疫接种的态度。

助产士可能不太愿意谈论疫苗。

作者指出了造成观察到的差异的几种可能解释。

助产护理模式通常强调共同决策，力求在倡导疫苗接种和尊重患者自主权之间取得平衡。加拿大、澳大利亚和法国的助产士也反映，由于培训不足和咨询经验匮乏，她们在与患者（尤其是那些对疫苗持怀疑态度的患者）讨论疫苗接种问题时感到力不从心。

相比之下，医生们可能更倾向于对疫苗的益处持坚定立场，并乐于提出明确的疫苗接种建议。

助产士教育可以提高参与率

鉴于疫苗犹豫在许多国家仍然是一个持续存在的挑战，了解围产期护理经历如何影响父母的决策可以帮助公共卫生官员设计更有效的宣传策略，包括加强疫苗教育资源、培训和对助产士的支持。

“许多父母更倾向于在怀孕期间就开始了解婴儿健康知识。特别是那些对疫苗犹豫不决的父母，可能希望了解更多关于疫苗接种的风险和益处的细节，因此利用产前阶段与值得信赖的医护人员沟通，解决他们的疑虑可能非常重要，”作者写道。

这些研究结果表明，支持助产士增强疫苗接种咨询信心，可以对父母关于婴儿后续疫苗接种的决定产生积极影响。

他们补充说：“这些研究的见解表明，支持助产士增强疫苗接种咨询信心，可能会对父母关于后续婴儿疫苗接种的决定产生积极影响。”

加强助产士、医生和公共卫生系统之间的合作也有助于提高疫苗接种率。作者写道：“随着助产服务的可及性和普及程度不断提高，公共卫​​生和基层医疗机构必须考虑助产士相关护理的特点，并找出提高幼儿疫苗接种率的机会。”