国家通知

确诊病例、疑似病例和可能病例均应上报。

即使出现疑似病例，也请立即拨打加拿大公共卫生署 24 小时紧急热线 1-800-545-7661 联系他们。

监控类型

例行逐案通知联邦层面

病例分类

确诊病例

实验室确诊感染：

• 从合适的临床标本中分离天花病毒或者
• 天花病毒核酸的检测

可能案例

与实验室确诊病例或疑似病例在流行病学上相关的患者出现临床症状。

或者

实验室感染证据：

• 在合适的临床标本中，采用负染色电镜技术鉴定天花病毒

疑似案件

临床证据表明，某人患有天花，但其流行病学上与实验室确诊病例或疑似病例没有关联。

或者

在与实验室确诊或疑似病例有流行病学关联的人员身上，发现已知与天花病毒相关的非典型病变。

实验室评论

任何与疑似天花相关的检测都应在国家微生物实验室 (NML) 的 4 级生物安全防护设施内进行。

即使出现疑似病例，也请立即拨打加拿大公共卫生署 24 小时紧急热线 (1-800-545-7661) 启动 ERAP 计划。

临床证据

天花的特征是发热前驱期，表现为体温高于 38.3°C，并伴有全身症状（乏力、头痛、背痛、腹痛和/或呕吐），通常持续 1 至 4 天，随后出现特征性皮疹。皮疹由深部、质地较硬、边界清晰的脓疱组成，这些脓疱大多处于同一发展阶段。皮损的特征是呈脐凹状。皮损最初表现为斑疹，数日内发展为丘疹、水疱，最终形成脓疱。最后形成结痂，结痂在皮疹出现数周后脱落。皮损最初出现在口腔黏膜/腭部，然后呈离心性扩散，累及面部、手臂、腿部、手掌和足底。非典型表现包括扁平的天鹅绒状病变，不会发展成脓疱，以及更严重的融合性或出血性病变。

ICD 代码

• ICD-10 代码： B03
• ICD-9 代码： 050

国际报告类型

根据《国际卫生条例》（2005 年），任何涉及一个或多个天花病例（如世界卫生组织病例定义^脚注1 中所定义）的事件，无论发生在何种情况下，都必须立即通知世界卫生组织。

• 各缔约国应通过《国际卫生条例》国家联络点（^脚注2） 向世卫组织报告，并在根据决定文件（《国际卫生条例》附件 2^脚注3 ）评估公共卫生信息后 24 小时内，报告其境内所有可能构成国际关注的突发公共卫生事件的事件，以及为应对这些事件而采取的任何卫生措施。
  • 根据《国际卫生条例》附件 2 中的算法，天花病例属于不寻常或意外情况，可能会对公共卫生造成严重影响，因此应向世界卫生组织通报。

评论

需要注意的是，美国疾病控制与预防中心（CDC）的应急准备和响应部门提供的病例定义略有不同。CDC 的病例定义可在 “加强监测和病例报告” 页面找到。

参考

加拿大卫生部。《 国家监测疾病的病例定义》。CCDR 2000;26(S3)。http://publications.gc.ca/collections/collection_2016/aspc-phac/HP3-1-26-S3-eng.pdf

澳大利亚传染病网络。 《澳大利亚国家法定传染病病例定义——天花》 2004:61。2017 年 7 月检索自 http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cda-surveil-nndss-casedefs-cd_smpox.html

Damon I. 正痘病毒：牛痘病毒（天花疫苗）、天花病毒（天花）、猴痘和牛痘。见：Mandell GL、Bennett JE、Dolin R 编。 传染病原理与实践 。 ^第 6 版。第 2 卷。费城：丘吉尔·利文斯通出版社。爱思唯尔出版社，2006 年。

世界卫生组织。《国际卫生条例（2005）》。第 3 版。日内瓦，2016 年，网址：http://www.who.int/ihr/publications/9789241580496/en/