大多数美国婴儿在2岁前都会感染肠道病毒

诺如病毒 GII 和萨波病毒已成为急性胃肠炎的高负担肠道病原体。

“这项研究加深了我们对肠道病毒病原体的流行病学、症状和疾病负担的了解，为早期儿童的症状范围提供了更广泛的视角，”美国疾病控制与预防中心亚特兰大诺如病毒实验室团队负责人 Jan Vinjé 博士说道，他也是这项研究的作者之一。

Vinjé表示，在美国，疫苗使轮状病毒导致的住院人数减少了 80%，但诺如病毒和其他肠道病毒病原体的相对负担却有所增加。

在辛辛那提开展的 PREVAIL 队列研究要求母亲们每周收集 245 名婴儿的粪便样本，并完成症状调查，以确定婴儿出生后头两年病毒在社区的流行情况。当出现症状时，研究人员会要求提供额外的粪便样本，并检测五种病毒病原体。

在这些配对中，41%被定义为依从性良好，其定义为每周提交至少70%的粪便样本，且随访时间至少为18个月。其余配对被定义为依从性较差。

到2岁时，90%的儿童至少感染过一次肠道病毒。总共确诊了904例肠道病毒感染，其中25%有症状，63%无症状，12%的感染状况不明。

有症状感染发生率最高的是诺如病毒 GII（每儿童年 0.4 例）和萨波病毒（每儿童年 0.2 例），其次是星状病毒、轮状病毒、诺如病毒 GI 和腺病毒 。

病毒感染和有症状感染的发病率分别为每儿童年 3.8 和 0.9。

在出现症状的感染病例中，仅有35%接受了医疗救治。6个月龄以后出现症状的感染病例更为常见。

研究人员发现，总体而言，64%的单一病原体感染为无症状感染，90%的感染者未就医，仅有24%接受了家庭护理。无症状感染通常在6个月龄前被发现。

“无症状感染更为常见，但它们在传播中的作用程度尚不清楚，”Vinjé说。

休斯顿贝勒医学院内科传染病专家罗伯特·L·阿特玛医学博士表示，这些发现并不令人意外。目前轮状病毒的感染率远低于美国引入疫苗之前。但他指出，亚临床感染率仍然值得关注。

“开展后续研究以了解这种情况发生的原因非常重要，”阿特玛尔说。

数据也凸显了萨波病毒的负担，“尽管萨波病毒在美国儿童就医的[急性肠胃炎]病例中很普遍，但其影响在美国可能相对被低估了，”赞比亚传染病研究中心的研究员娜塔莎·马卡比洛·拉班博士和佛蒙特州伯灵顿佛蒙特大学拉纳医学院的儿科传染病专家本杰明·利布医学博士在随附该期刊文章的社论中写道。

Vinjé表示，目前正在利用该队列进行的研究正在调查轮状病毒疫苗接种的长期反应、野生型感染以及影响免疫力的宿主特异性因素。

这项研究由美国疾病控制与预防中心（CDC）、流感 IMPRINT 队列研究、辛辛那提大学和辛辛那提儿童医院医疗中心等机构通过合作协议资助。编辑作者声明未获得任何资助。多位研究作者声明曾与默克、Cepheid 和 Moderna 等公司签订合同或提供咨询服务。

戴安娜·斯威夫特是一名自由撰稿人。