Why Review of the U.S.’s Measles Elimination Status Has Been Delayed
2026 年的病例总数有望超过去年创纪录的总数，这引发了人们对该国是否已消除疫情的质疑。
已发布
April 09, 2026
经过 公共卫生值班
流行病学、传染病、疫苗
2000 年，美国认为麻疹已被消除，这意味着该国已连续 12 个月或更长时间没有出现麻疹病毒的传播。但 2025 年却创下了麻疹病例报告数量最多的纪录 自 1991 年以来，2026 年至今不到四个月，美国的病例数已经接近去年的总数。
与此同时，该国已消除麻疹 疫情仍在评估中，卫生机构正利用基因组测序来更好地了解传播状况。泛美卫生组织已将核查工作推迟至 2026 年 11 月。 原计划于四月中旬进行的审查 。
在 4 月 9 日播出的《公共卫生热线》 节目中， 流行病学教授、 国际疫苗获取中心执行主任威廉·莫斯医学博士、公共卫生硕士解释了核实美国消除麻疹状态的重要性，以及为什么麻疹的再次爆发对整个免疫接种工作如此令人担忧。
讨论主题：
- 2025年和2026年美国麻疹病例的增加。
- 多年来疫苗接种率的下降是导致当前疫情爆发的罪魁祸首。
- 泛美卫生组织如何衡量麻疹消除状况，以及为什么其对美国的审查被推迟。
- 美国利用基因组测序来了解麻疹的传播。
- 为什么麻疹是一种如此危险的疾病，尤其对于未接种疫苗的幼童而言。
- 美国麻疹病例的增加预示着疫苗可预防疾病的更大格局。
- 社区领袖和公众人物如何鼓励接种疫苗。
本集精彩语录
疫苗接种率多年来持续下降，加剧了当前的疫情爆发：
“我们发现麻疹病例的年龄分布很广……大约一半的病例发生在5至19岁的学龄儿童中，……四分之一到三分之一的病例发生在20岁以上的成年人中。这表明某些社区多年来存在疫苗接种不足或未接种疫苗的情况。”（02:32）
“我们看到，美国幼儿园儿童接种所有疫苗的比例正在缓慢但稳定地下降，尤其是麻疹、腮腺炎和风疹疫苗的接种率。这一数字已从约95%下降到略高于92%。”（04:18）
关于泛美卫生组织如何衡量麻疹消除状况以及为何推迟美国的审查：
“为了确定美国是否已连续12个月或更长时间出现麻疹病毒传播……就必须证明美国的疫情爆发是否反映了这种持续传播，还是实际上代表了多次独立且不同的麻疹病毒输入美国的情况。”（06:23）
“部分延误是由于疾控中心的人员配备和资源，特别是麻疹实验室的资源，面临挑战。人员短缺和资金短缺造成了更大的困难。现在，疾控中心正在依靠其他合作伙伴……来完成部分工作。”（10:32）
麻疹为何如此危险，尤其对未接种疫苗的幼童而言：
“患麻疹的儿童更容易发生耳部感染。由于继发性细菌感染，他们更容易患肺炎和肺部感染。他们也可能腹泻。重要的是，麻疹还可能出现一些罕见的神经系统并发症。”（12:07）
“有一种非常严重的疾病……叫做亚急性硬化性全脑炎，这是一种进行性神经系统疾病，发病率约为五千分之一到万分之一，尤其常见于两岁以下感染麻疹的儿童。这是一种进行性致命疾病。”（12:28）
“麻疹可能是一种严重的疾病，不幸的是，随着美国麻疹病例的增多，我们将看到更多并发症、更多住院病例，而且，我希望不会发生，但可能会有更多死亡病例。”（12:58）
麻疹病例增加对其他疫苗可预防疾病意味着什么：
“我们免疫或疫苗领域的人经常把麻疹比作煤矿里的金丝雀，是免疫系统薄弱的信号。这是因为麻疹病毒传染性极强……它能找到易感人群，也就是那些容易感染麻疹的人，并引发大规模疫情。”（13:22）
“如果我们继续看到疫苗接种率下降，我们将看到越来越多的疫苗可预防疾病，而美国现在绝不应该处于这种境地。”（14:17）
关于如何鼓励接种疫苗：
“解决办法是提高疫苗接种率，确保疫苗可及性……我认为在美国，更大的挑战在于提高疫苗需求。这需要我们尽最大努力反击错误信息或虚假信息；这很困难。我们可以通过找到合适的传播者，传递正确的信息来实现这一点。”（14:31）
“这真的必须在基层层面开展，了解社区的担忧，努力解决这些担忧，并且真正需要疫苗倡导者、疫苗宣传者，以及合适的代言人。这些人可以是体育明星、宗教领袖，也可以是谈论疫苗的名人。”（15:05）
“我们还需要——而这正是我们做得不够的地方——强有力的联邦应对措施。……关于疫苗，我们收到的信息很混乱。我们从卫生与公众服务部部长那里听到了一些毫无根据的疗法，比如用抗生素、类固醇或维生素来治疗麻疹。我们真的需要联邦政府就疫苗接种的重要性发出更强有力的信息。”（15:37）
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文字稿
注：以下文字稿为自动生成，可能存在错误。引用前请务必核对音频。
斯蒂芬妮·德斯蒙
比尔·莫斯，非常感谢您再次做客本节目。
威廉·莫斯
00:04
太好了。谢谢你邀请我，斯蒂芬妮。
斯蒂芬妮·德斯蒙
00:07
最近关于麻疹的讨论很多。美国在 2000 年宣布已消除麻疹，但现在我们看到很多新增病例。请描述一下——到底发生了什么？
威廉·莫斯
00:18
是的。正如您所说，美国在 2000 年宣布麻疹已被消除。但这并不意味着美国境内没有麻疹病例；自那以后，美国每年都有麻疹病例。但这确实意味着麻疹病毒没有连续传播 12 个月或更长时间。这就是我们对消除状态的定义。
实际情况是，去年（2025 年）美国报告的麻疹病例数超过了 1991 年，而 1991 年美国曾爆发过一次大规模麻疹疫情——实际上，疫情从 1989 年持续到 1991 年。去年（2025 年），美国疾病控制与预防中心（CDC）报告了 2286 例麻疹病例，这是自美国消除麻疹以来，也是自 1991 年以来的最高纪录。今年，麻疹病例数增长更为迅猛，CDC 刚刚更新了数据，报告称仅 2026 年就有 1671 例。因此，如果这种趋势持续下去，我们将很容易超过 2025 年的病例数。
关于 2025 年至 2026 年期间的这些疫情，还有一些其他事实：我们发现麻疹病例的年龄分布很广。在此期间，大约四分之一的麻疹病例发生在五岁以下的儿童中，也就是幼儿。大约一半的病例发生在学龄儿童中，年龄在 5 岁至 19 岁之间。甚至还有大约四分之一到三分之一的病例发生在 20 岁以上的成年人中。这表明，第一，我们看到很多疫情在学校内爆发；第二，这是一个由来已久的问题。这反映出某些社区多年来疫苗接种不足或未接种疫苗的情况。这并非近期才出现的现象。如果是这种情况，麻疹病例应该主要集中在幼儿中，但我们看到病例的年龄分布非常广泛。
斯蒂芬妮·德斯蒙
02:45
那么，为什么我们看到这么多麻疹病例？为什么人们不像以前那样积极接种麻疹疫苗？
威廉·莫斯
02:51
这是一个复杂的问题，疫苗接种率低的原因有很多，无论是在国内还是在世界各地。一种理解方式是将其归纳为两类：一是麻疹疫苗（或者说疫苗本身）的可及性，二是需求。
在美国的一些地区，例如偏远农村地区，疫苗接种可能比较困难，尤其是对于没有保险或保险不足的儿童而言，或者在“儿童疫苗计划”下，寻找疫苗接种机构也格外困难。但更大的问题在于美国国内的疫苗需求。
疫苗需求受多种因素影响。但我们看到，美国幼儿园儿童接种所有疫苗的比例，尤其是麻疹、腮腺炎和风疹疫苗的接种率，正在缓慢但稳定地下降。这一数字已从约 95%降至略高于 92%，降幅不大。与此同时，我们看到，在学校有疫苗接种要求的情况下，非医疗豁免儿童的接种率有所上升，最高可达 3.6%左右。
所以，我们看到疫苗接种率持续下降。但正如我之前提到的，这个问题由来已久，尤其是在一些社区，人们可能出于宗教或哲学原因拒绝让孩子接种疫苗。此外，关于疫苗，特别是麻疹疫苗，也存在大量错误信息和虚假信息，加剧了人们对疫苗的犹豫或怀疑。而疫情的爆发——尤其是美国规模较大的疫情——就发生在特定年龄组麻疹疫苗接种率特别低的社区。
斯蒂芬妮·德斯蒙
04:57
您谈到了麻疹消除状态。美国麻疹消除状态的评估被推迟到 11 月，也就是大选之后。他们给出了技术方面的理由。从您的角度来看，这种推迟是有利于科学研究，还是会引发人们对评估时间安排的担忧？
威廉·莫斯
05:14
是的，我知道大家对这一延误有些担忧。据泛美卫生组织（麻疹消除核查委员会所在地）称，延误的原因有两个。一是美国政府要求更多时间进行麻疹病毒基因分型分析。
关于这一点，我只想简单说明几句：为了确定美国是否已连续 12 个月或更长时间存在麻疹病毒传播——记住，这是消除麻疹的标准——必须证明美国的疫情爆发是否反映了这种持续传播，还是实际上代表了多次独立且不同的麻疹病毒输入。如果存在这些多次输入，那么即使没有在美国境内持续传播，我们在此期间也可能出现麻疹病例。
那么，我们如何确定这一点呢？主要有两种证据。一种是调查病例之间是否存在所谓的“流行病学关联”。例如，如果可以非常清楚地表明，一名麻疹患者从德克萨斯州西部前往犹他州或亚利桑那州，并在那里引发了疫情，这就是一种流行病学关联。但是，流行病学数据存在很多漏洞或缺口。要收集所有病例以及所有可能导致疫情传播的潜在接触者是非常困难的。因此，第二种证据实际上是研究麻疹病毒本身及其基因组，即核酸序列，因为这些会随着时间推移而发生变化。
非常有趣的是，历史上全球已鉴定出 24 种不同的麻疹病毒基因型。多年来，这一直是麻疹病毒的基本分类系统，而这一分类仅基于对病毒核衣壳基因中一小部分（实际上是 450 个碱基对）的测序。正是这部分测序结果，使得我们能够将麻疹病毒分为 24 种基因型。
但多年来，为了响应全球免疫接种的努力，我们已大幅减少了全球流行的麻疹病毒基因型数量，目前仅剩两种。一种称为 B3，另一种称为 B8。由于只有两种麻疹病毒基因型，我们无法获得所需的精细度，以确定 2025 年和 2026 年美国是否持续存在麻疹病毒。
需要说明的是，在德克萨斯州西部、犹他州和南卡罗来纳州都发现了名为 D8-9171 的特定基因型。因此，我们知道这种基因型正在美国传播。虽然也曾进口过一些 B3 基因型，但主要还是 D8 基因型。然而，目前的基因分型水平不足以让我们确定该基因型是否已被消除。
因此，美国一直在做的——这实际上是第一个将此项作为麻疹消除验证程序一部分的国家——是进行我们所说的全基因组测序。他们不再仅仅对基因组中这 450 个碱基对进行测序，而是对整个麻疹病毒基因组（约 16000 个碱基对）进行测序。这使我们能够获得更高的分辨率。
犹他州卫生部在病毒基因分型和公开基因组序列方面做得非常出色，这些序列既包括犹他州自身的样本，也包括其他州提供的样本。现在我们了解到，一项旨在对更多麻疹病毒基因组进行测序的工作正在进行中。博德研究所也参与了这项工作。据报道，这项全基因组测序已经完成了约一千个麻疹病毒基因组的测序，我们预计还会有更多。正是这些实验室工作和分析工作，在一定程度上延缓了美国消除麻疹的决定。
令人遗憾的是，部分原因是疾控中心的人员和资源，特别是麻疹实验室的资源，存在不足。人员短缺和资金短缺更是雪上加霜。现在，疾控中心不得不依靠其他合作伙伴，例如博德研究所或犹他州卫生部，来承担部分工作。
之所以推迟对麻疹消除状态做出裁定，部分原因就在于此，需要时间进行相关分析。此外，泛美卫生组织表示，他们也将对墨西哥和玻利维亚的麻疹消除状态做出决定，并试图将一些验证或取消麻疹消除状态的程序合并起来。
斯蒂芬妮·德斯蒙
10:53
我们大多数人一生中都没有接触过麻疹病例，也渐渐忘记了麻疹的危害有多大。请您简单谈谈为什么我们不希望麻疹卷土重来。
威廉·莫斯
11:04
你知道吗，斯蒂芬妮，当我跟学生们谈到这个问题时，我经常说——很多人也说过类似的话——那就是免疫接种计划的成功反而会削弱自身，因为成功的免疫接种计划会预防疾病，人们不会注意到它，他们会忘记这些疾病有多么严重。
现在我要说的是，大多数健康儿童感染麻疹后只会经历急性感染期并康复。但麻疹也存在一些并发症，而且这些并发症更为严重。例如，患麻疹的儿童更容易发生耳部感染，也更容易因继发性细菌感染而患上肺炎或其他肺部感染。他们还可能出现腹泻。更重要的是，麻疹还会引起一些罕见的神经系统并发症。例如，可能会发生脑炎。有一种非常严重的疾病，叫做亚急性硬化性全脑炎，这是一种进行性神经系统疾病，发病率约为五千分之一到万分之一，尤其常见于两岁以下感染麻疹的儿童。这是一种进行性且致命的疾病。
麻疹会致死。众所周知，2025 年美国有 3 例麻疹死亡病例，11%的病例需要住院治疗。因此，麻疹可能是一种严重的疾病，不幸的是，随着美国麻疹病例的增加，我们将看到更多并发症、更多住院病例，而且，我希望不会发生，但死亡人数也可能增加。
斯蒂芬妮·德斯蒙
12:52
如果麻疹卷土重来（而且似乎确实如此），这说明我们其他免疫系统出了什么问题？
威廉·莫斯
12:59
是的，这是一个很好的问题。在免疫或疫苗领域，我们经常把麻疹比作煤矿里的金丝雀，它是免疫系统薄弱的信号。这是因为麻疹病毒传染性极强，它能找到免疫漏洞，找到易感人群，并引发大规模疫情。仅今年，过去三四个月内，我们就报告了 1671 例麻疹病例，这表明我们的保护性免疫存在诸多漏洞，这对美国其他疫苗可预防疾病的防控来说并非好兆头。
另一个很好的例子是，一种传染性极强的病原体——百日咳杆菌——会导致百日咳，也就是俗称的“咳嗽”。过去几年里，我们已经出现了数万例百日咳病例，而百日咳也是一种可以通过疫苗预防的疾病。如果我们继续看到疫苗接种率下降，我们将看到越来越多的疫苗可预防疾病，而美国现在绝不应该面临这种情况。
斯蒂芬妮·德斯蒙
14:12
解决方案是什么？
威廉·莫斯
14:14
解决方案在于通过确保疫苗可及性来提高疫苗覆盖率。让我们回到之前讨论的内容：可及性和需求。我们希望确保美国所有儿童、所有美国人都能获得疫苗。但更重要的是，我认为美国面临的更大挑战是提高疫苗需求。
这涉及到尽我们所能地反驳错误信息或虚假信息；这很困难。我们可以通过找到合适的传播者，传递正确的信息来实现这一点。这必须在基层层面开展，了解社区的担忧并努力解决这些担忧，真正需要疫苗倡导者、疫苗宣传者，也就是合适的信息传递者。这些人可以是体育明星、宗教领袖或名人，让他们谈论疫苗。
我们也需要——而这正是我们一直以来所欠缺的——强有力的联邦应对措施。在过去一年半的时间里，面对始于2025年1月的麻疹疫情，我们并没有看到这一点。关于疫苗，我们听到了各种相互矛盾的信息。卫生与公众服务部部长曾提及一些未经证实的治疗方法，例如使用抗生素、类固醇或维生素来治疗麻疹。我们迫切需要联邦政府就疫苗接种的重要性发出更有力的宣传。
斯蒂芬妮·德斯蒙
15:46
比尔·莫斯，非常感谢您接受我的采访。
威廉·莫斯
15:48
非常感谢斯蒂芬妮邀请我。
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