日本脑炎

日本脑炎主要在亚洲和西太平洋的农村地区传播给人类，尤其是在水稻种植和养猪业盛行的地区。

关键信息

• 日本脑炎（JE）是一种病毒感染，可引起脑炎（脑部炎症）。

• 它是通过受感染的库蚊叮咬传播的。

• 这种疾病在亚洲和西太平洋的大部分地区都有发生，通常发生在水稻种植和养猪业盛行的农村地区。

• 大多数人类感染日本脑炎病毒后不会出现症状。如果症状严重且需要住院治疗，死亡率很高，且常伴有神经系统并发症。

• 对于大多数旅行者而言，感染日本脑炎的风险非常低，尤其是短期前往城市地区的旅行者。在风险地区长期停留，以及在稻田或养猪场附近活动，会增加感染风险。

• 所有旅行者都应该避免蚊虫叮咬，尤其是在夜间和黄昏、黎明等黄昏时分外出时[1]。

• 对于高风险旅行者，目前已有有效的疫苗可供接种。

概述

日本脑炎是由黄病毒引起的病毒性脑炎。其他黄病毒包括登革热病毒、西尼罗河病毒和黄热病病毒[2]。日本脑炎病毒主要通过库蚊属蚊子传播给人类，流行于亚洲和西太平洋地区的农村地区，这些地区普遍种植水稻和养猪[2]。

风险区域

图 1：面临风险的国家或地区

资料来源： 世界卫生组织

请查看我们的国家信息页面 ，了解各个国家的疫苗接种建议。

日本脑炎最早于 19 世纪末在日本被发现，但第一次大规模暴发（涉及 6000 例病例）是在 1924 年[3]。此后，日本脑炎在东亚和东南亚的大多数国家（见图 1）逐渐被人们所认识，并成为这些地区病毒性脑炎的主要病因[2]。

日本脑炎的全球发病率尚不清楚。据估计，东南亚和西太平洋地区24个日本脑炎流行国家每年约有68,000例临床病例[2]。2022年，澳大利亚大陆首次报告了日本脑炎疫情[4]。在流行国家，日本脑炎主要发生于儿童[5]。

大多数日本脑炎感染症状轻微或无明显症状，可能有很多病例未被报告[6]。大约每250例感染中就有1例会导致严重的脑炎（脑部炎症），其中许多患者会死亡或留下长期严重的神经系统问题[2]。

日本脑炎在人群中的发病率因国家而异，通常高发期与雨季重合。然而，即使在同一国家内部，季节性模式也可能因年份而异。在正常的流行高峰期之外，也可能报告病例[7]。

旅行者面临的风险

据估计，来自非日本脑炎风险国家的旅行者前往亚洲后，日本脑炎的总体发病率低于每百万旅行者1例[8]。然而，已有旅行者罹患日本脑炎的病例报告。1973年至2020年间，共报告了88例来自非流行国家的旅行者确诊日本脑炎病例[8]。

英国公民中已记录到8例日本脑炎病例[9-13]。2014/2015年确诊的3例病例均出现严重的神经系统疾病和长期后遗症。尽管这3名旅行者符合接种日本脑炎疫苗的指征，但他们均未接种疫苗[12]。

对于大多数前往风险地区的旅行者而言，感染日本脑炎的风险非常低，尤其是短期前往城市地区的旅行者。但对于计划在风险地区或疫情暴发期间长期居住或旅行，且有乡村旅行计划的人员，感染风险会增加[3, 14]。某些活动，即使是短途旅行，如果涉及大量的乡村、户外或夜间活动，例如实地考察或露营，也会增加旅行者的感染风险[8]。

传播

日本脑炎病毒通过受感染的库蚊叮咬从动物和鸟类传播给人类。这些蚊子主要在夜间，即黄昏至黎明之间活动；猪和涉禽是其主要宿主。

库蚊属蚊子叮咬已感染日本脑炎的动物（尤其是猪）或鸟类时会被感染。日本脑炎主要发生于农村和城郊地区。稻田和沼泽地是库蚊属蚊子理想的繁殖地。在亚洲温带地区，大多数病例发生在温暖季节，此时易发生大规模疫情[2]。

日本脑炎病例也可能发生在正常高发季节之外[15]。在热带和亚热带地区，日本脑炎可全年发生，但在水稻种植区的雨季和收割前，传播往往会加剧[2]。

体征和症状

日本脑炎的潜伏期为4至14天；大多数日本脑炎感染症状轻微或无症状[2]。大约每250例感染中就有1例会发展为重症，包括快速发热、头痛、颈部僵硬、意识混乱、癫痫发作和昏迷[16, 17]。重症患者的死亡率约为30%。在幸存者中，估计有20%至30%的人会留下永久性的神经系统、行为或智力障碍[2]。

诊断和治疗

对于出现症状且居住在或近期曾到访过已知日本脑炎流行地区的个体，应怀疑其感染日本脑炎。应首先咨询当地的微生物学、病毒学或传染病专家。怀疑感染日本脑炎的医务人员应将合适的样本（连同完整的临床和旅行史）送至英国卫生安全局 (UKHSA) 的罕见和输入性病原体实验室进行检测 [7]。

目前尚无针对日本脑炎的特效疗法，治疗重点在于缓解症状，通常需要在重症监护室进行。患者可能需要长期护理以预防神经系统并发症。

预防日本脑炎

避免被昆虫叮咬可以降低感染日本脑炎的风险，尤其是在夜间（黄昏到黎明之间），因为此时库蚊属蚊子最为活跃。

前往农村地区的旅行者感染风险较高。短途旅行（通常少于一个月），尤其是只前往城市地区的旅行，风险较低。

目前已有日本脑炎疫苗，建议计划在日本脑炎流行地区长期停留或计划的活动会增加感染风险的人员接种（见下文疫苗接种建议）。

疫苗信息

所有旅客都应进行仔细的风险评估，评估内容应考虑行程安排、停留时间、旅行季节和计划的活动。具体国家/地区的建议可在 “国家/地区信息”页面中找到。

建议在旅行或职业过程中有较高感染风险的人群接种日本脑炎疫苗[7]，包括：

• 前往已知有日本脑炎发生的地区居住的旅行者。
• 旅客在日本脑炎风险地区停留一个月或更长时间，尤其是在传播季节。
• 经常前往日本脑炎风险地区的人。
• 在实验室中可能接触过日本脑炎病毒的人员。

也可以考虑接种日本脑炎疫苗。

• 在风险地区停留时间不足一个月，但可能增加接触日本脑炎病毒感染风险的旅客，例如参观稻田或养猪场，或者旅行计划不确定的旅客。

英国卫生服务协会（UKHSA）的《 绿皮书 》日本脑炎章节中有一个流程图，可以帮助决定哪些人可能适合接种日本脑炎疫苗。

可用性

目前英国推荐使用的疫苗只有一种，即 IXIARO® [18]。绿十字 (GC) 疫苗和 Biken 疫苗 (JE Vax) 在英国已不再供应。

IXIARO® 已获准用于预防成人和两个月龄以上儿童的日本脑炎[18]。该疫苗由 Valneva 公司在英国经销。IXIARO® 可作为加强针，用于之前接种过淋球菌疫苗或比肯疫苗的旅行者[7]。

IXIARO®疫苗接种计划

*有关为 2 个月至 3 岁以下儿童配制 0.25 毫升剂量的详细信息，请参阅 IXIARO® 产品特性概要。

**预计在流行地区居住相当长一段时间的长期旅行者。

***另请参阅下方的加速课程安排。

加速进度

18至65岁的成年人可按以下已获批准的加速免疫程序接种疫苗：第一剂于第0天接种，第二剂于第一剂后7天接种。无论采用哪种程序，初次免疫程序（第一剂和第二剂）均应在可能接触日本脑炎病毒前至少一周完成[7, 18]。对于2个月至17岁的旅行者以及65岁以上的老年人，在时间紧迫的情况下，也可考虑使用此加速免疫程序[7]。

如果主要疗程（第 0 天和第 28 天或第 0 天和第 7 天）加上第一次加强针被中断，则应恢复疗程，而不是重新开始。

目前，IXIARO®疫苗仅在少数亚洲国家/地区有售。因此，旅客可能无法在海外使用该疫苗完成全部免疫程序。建议已接种第一剂 IXIARO®疫苗的受试者使用 IXIARO®疫苗完成两剂基础免疫程序。

IXIARO®疫苗的禁忌症

• 重病或急性发热性疾病。
• 对疫苗任何成分过敏。
• 对之前接种的疫苗出现严重不良反应。

接种疫苗后的不良反应

在临床研究中，约40%的接种者出现全身性不良反应，约54%的接种者出现注射部位反应，例如疼痛、触痛和肌肉酸痛。这些反应通常发生在接种疫苗后的前三天内，通常较轻微，并在几天内消退[3]。

怀孕和哺乳

作为一项预防措施，应避免孕妇和哺乳期妇女使用 IXIARO® [7, 18]。然而，旅行者及其医疗顾问必须对妊娠期接种日本脑炎疫苗的理论风险与感染日本脑炎疾病的潜在风险进行风险评估 [7]。

资源

• 英国卫生安全署：传染病免疫接种，日本脑炎
• 世界卫生组织：日本脑炎情况说明书
• 世界卫生组织：日本脑炎疫苗立场文件
• 了解日本脑炎