“任何地方的疾病明天早上都可能蔓延到世界各地”：公共卫生专家谈埃博拉疫情及未来爆发的威胁

致命的埃博拉疫情正在刚果民主共和国（刚果（金））和乌干达迅速蔓延。今年 5 月，世界卫生组织（世卫组织）宣布此次疫情构成国际关注的突发公共卫生事件 ，并指出该疫情存在进一步国际传播的高风险。

截至 6 月 6 日，据世界卫生组织统计，刚果民主共和国已有 515 例确诊病例和 91 例确诊死亡病例，乌干达已有 19 例确诊病例，其中包括 2 例确诊死亡病例。

此次疫情是由邦迪布焦病毒引起的，它是已知可导致大规模疫情的三种埃博拉病毒之一。与迄今为止造成最大规模埃博拉疫情的扎伊尔埃博拉病毒不同，邦迪布焦病毒目前尚无获批的疫苗或药物。

为了更好地了解疫情及其全球影响，Live Science 采访了内布拉斯加大学公共卫生学院流行病学教授、美国公共卫生服务部前助理卫生总监阿里·S·汗博士 。

汗曾参与25次国际和国内疾病暴发应对工作，其中包括多次埃博拉疫情，期间他曾在刚果民主共和国和乌干达工作。2010年至2014年，他担任美国疾病控制与预防中心公共卫生防范与应对办公室主任，目前是世界卫生组织全球疫情警报和应对网络指导委员会成员。

以下是他对埃博拉疫情和未来公共卫生威胁的看法。

索菲·贝尔杜戈：今年的埃博拉疫情目前是历史上第三大疫情，其早期传播速度比2014年最大规模的疫情还要快。是什么因素导致了如此巨大的规模？

阿里·S·汗： 此次疫情爆发正值刚果民主共和国政治和人道主义危机时期 ，该地区政治暴力和冲突持续不断，形势十分严峻。这是一个偏远贫困的地区，政府提供的医疗保健和公共卫生服务几乎为零。因此，疫情在那里爆发并不令人意外。这是刚果民主共和国发生的第 17 起疫情。

但鉴于其所在位置的特殊性，疫情发现较晚，因此在发现之前已经发生了多条传播链。发现得太晚，以至于现在我们看到的正是许多人所说的“社区传播”。这就是为什么疫情如此严重。

病毒传播速度是否加快尚无定论，因为目前仍在努力确定病毒的传播范围。或许病毒传播速度加快仅仅是因为正在追踪所有病例。所以病毒可能已经传播开来。这并不意味着病毒不会进一步传播，只是疫情爆发初期，关键在于掌握病例数量、感染者身份以及感染地点。

在疟疾肆虐的国家，发烧、头痛、肌肉酸痛等初期症状并不罕见。因此，它的表现可能与任何疾病都相似。医护人员患病甚至死亡都可能预示着埃博拉等疾病的发生。

在这个具体案例中，还有一个最终因素：当他们怀疑疫情爆发时，最初进行的诊断检测所使用的工具无法检测邦迪布焦病毒，它只能检测扎伊尔埃博拉病毒。因此，最初的诊断检测结果让他们认为这只是另一种严重的热带发热性疾病，而不是埃博拉病毒。

然后，当正确的样本最终送到卫生部，在那里他们有更先进的检测方法时，他们就可以说：“等等，这是埃博拉病毒；只是埃博拉病毒的不同毒株而已。”

SB：我们需要用不同于以往埃博拉疫情的方式来控制这次邦迪布焦疫情吗？

AK： 应对埃博拉疫情与应对任何埃博拉疫情都一样。关键在于做好监测，识别病例，将他们送入医疗机构，防止他们继续在社区内传播病毒，并确保他们得到良好的治疗。然后，确保采取有效的感染控制措施，避免感染其他医护人员。这是第一步。

第二步是对感染者的密切接触者进行有效的追踪，找到他们并确保以人道的方式进行隔离。第三步是安全安葬。要确保社区中有人去世时，能够得到安全、体面的安葬。

所以，这三个要素至关重要。每一次应对埃博拉疫情的措施都会包含这些要素。

这次疫情带来的挑战主要有两个方面。一是扎伊尔疫情，我们现在有药物可以帮助患者。但我们没有针对邦迪布焦疫情的类似药物。这使得医疗机构在救治患者方面面临更大的困难。

从预防角度来看，另一个问题是我们没有疫苗。所以对于扎伊尔，我们可以给人们接种疫苗。例如，我们可以给医护人员接种疫苗，我们可以给密切接触者接种疫苗，以降低他们被感染的可能性 。

所以，你们真的完全依赖于传统的、实地开展的公共卫生工作。这在人道主义危机中很难做到。而民众对政府缺乏信任（本来就不可信），以及对国际伙伴缺乏信任，都加剧了这种情况。

别忘了，这些人每天都在死于疟疾等可预防的疾病，却无人问津；而一旦出现西方所谓的“罕见疾病”，数亿美元和成千上万的医疗救援人员就会蜂拥而至。在这种情况下，人们产生不信任感也就不足为奇了。

归根结底，每次疫情爆发的关键因素都是风险沟通和社区参与。如果社区真正积极参与，沟通到位，并且他们也愿意配合，那么疫情就能很快得到控制。

SB：您对美国目前应对疫情的方式有任何担忧吗？削减美国国际开发署（USAID）的预算是否加剧了疫情？

AK： 我认为可以公平地说，美国国际开发署一直是应对这些疫情的关键合作伙伴，负责后勤保障和提供个人防护装备（PPE）。因此，毫无疑问，我们已经失去了美国政府过去在疫情一线所拥有的那种联系。

尽管如此，我们确实知道美国正在从财政角度支持应对疫情。美国疾控中心和其他合作伙伴已与世卫组织接洽，以协调行动，了解疫情现状以及他们可以如何提供帮助。

抽象地谈论这个问题比具体地谈论这个问题要容易得多，因为疫情爆发期间往往有数百个合作伙伴。要说“这件事没有发生是因为缺少某个合作伙伴”是很难的，但毫无疑问，美国国际开发署的缺席会对任何疫情爆发产生影响，因为在过去，美国国际开发署一直是当地至关重要的合作伙伴。

过去有人问：“如果美国国际开发署在场，我们是不是就不会更早知道这次疫情爆发了？”理论上是这样，但并没有确凿的证据。我的意思是，事实是这次疫情爆发正值人道主义危机之中，最初的诊断检测并没有引发适当的应对措施。而且，刚果民主共和国一直不时会出现不明原因的严重发热性疾病疫情。

我不确定我们是否可以断言美国国际开发署和其他方面的削减导致了这次疫情爆发。这类疫情爆发是必然的：它发生在世界范围内适宜爆发的地区。动物感染后会传染给人类。[人类接触到受感染动物（例如果蝠和黑猩猩）的体液后可能会被感染。]医疗机构几乎没有任何感染控制措施，因此疫情无论如何都会蔓延。

SB：关于这一点，您在 2020 年的一次采访中说过 ，“任何地方的疾病都是任何地方的疾病”，强调了鉴于疾病可以在任何地方传播，因此需要全球共同努力。

AK： 当然。我们担心这些跨境疾病的原因有很多。首先是它们对当地社区的影响。我们担心像 2014 年埃博拉疫情那样，在全国乃至整个地区大规模传播。其次，就像 SARS-CoV-2（导致 COVID-19 的病毒）或下一次流感病毒一样，我们担心它们的全球传播。

作为全球公民，我们所有人的最佳策略是迅速识别疾病，并在疾病发生地就地采取措施加以控制，防止疾病扩散。这需要社区、政府等多方合作伙伴的共同努力才能实现。鉴于疾病传播速度之快，这一点在今天显得尤为重要。

所以，没错，任何地方的疾病都是所有地方的疾病，但任何地方的疾病明天早上都可能变成所有地方的疾病。

如今，我今天可能在布尼亚（刚果民主共和国伊图里省首府）感染病毒，明天晚上就可能身处纽约。病毒可能已经进入我的体内，但大概一周左右才会出现症状。然而，由于潜伏期的存在，我们根本无法察觉这种隐性感染。我们的旅行速度已经超过了病毒的潜伏期，这反而削弱了我们保护自身免受感染的能力。

“封锁边境，阻止船只进入港口”这种老套的策略行不通，因为等你决定采取这些措施的时候，问题可能已经出现了。

SB：这次埃博拉疫情爆发的时间距离一艘游轮上出现汉坦病毒聚集性病例不到几周 。我们是否正走向一个流行病乃至全球大流行威胁日益加剧的世界？

AK： 是的，毫无疑问。这种情况发生的可能性越来越大，原因有很多。其中之一是，随着人类活动范围扩大到更广阔的自然环境中，人与动物接触的机会也随之增加，进而可能导致人与动物之间发生感染。因此，这种风险依然存在，而且可能还在增加。

气候变化也产生了自身的影响，蚊子、蜱虫和啮齿动物等病媒生物迁徙到以前从未出现过的新区域 ，这给人们带来了风险。因此，这也加剧了当前的疫情形势。旅行也会加剧疫情，因为人们可能在感染病毒后比以往更快地到达某个地方。

削减全球资金的并非只有美国。德国和其他欧洲国家的国际发展援助也在减少。所以，这不仅仅是美国的问题。但这样做会使中低收入国家更难建立必要的系统，以便快速识别这些疾病并向当地民众和组织发出警报，从而使他们能够自行应对或获得国际援助。

SB： 根据世卫组织的说法，疫苗似乎至少要九个月后才能问世。现在或将来有什么办法可以加快疫苗的研发进程吗？

AK： 没错：拥抱 mRNA 技术 ，停止妖魔化 mRNA 技术。在疫苗研发方面，没有比 mRNA 技术更快的了。没有任何其他技术能与之媲美。想想看，我们在美国获得 FDA（食品药品监督管理局）批准新冠疫苗的速度有多快：不到九个月。而且，这款获得许可的疫苗一经推出，就拥有数亿剂的供应量。

我们需要拥抱新技术来制造疫苗，这样一旦出现新的病原体，就能立即启动疫苗生产，让民众能够及时获得疫苗。不幸的是，在美国， 我们一直妖魔化 mRNA 技术 ，这非常可惜，因为这项技术才是真正能够帮助我们快速研制出应对下一次大流行病疫苗的关键。

我相信欧洲流行病防范创新联盟（CEPI）已投资 1000 万美元用于研发针对这种新型邦迪布焦毒株的 mRNA 疫苗 。另外两种正在研发中的疫苗则采用更传统的方法，即对现有技术进行改进。

SB：美国对此次疫情的应对措施能告诉我们，它是否做好了应对其他疫情的准备？

AK： 在全球范围内，我们退出世卫组织——尽管我们仍然与世卫组织保持沟通——使得美国政府脱离了应对疫情的常规信息和协调机制。并非我们不与世卫组织沟通，我知道我在美国疾控中心的朋友们都表示我们一直在与世卫组织沟通。

几十年来，美国一直是大流行病防范领域的领导者——我们实际上帮助建立了世界卫生组织——而全球领导力的缺失将影响我们快速识别和应对这些疾病的能力，这不仅使我们，也使其他国家面临更大的跨境疾病风险。

我认为，这条信息不仅是给美国的，也是给全世界所有国家的。这些国家突然对十几例汉坦病毒病例群情激愤，而我们这些身处一线的人都知道，这些病例根本不会构成全球大流行的威胁。

当人们听到这类人际传播的“外来疾病”时，感到恐惧是可以理解的。因此，各国政府认识到全球卫生安全也关乎国内卫生安全，从而帮助保护民众健康，就显得合情合理了。

疾病爆发并非一定要从非洲和亚洲开始；它们也可能就发生在美国本土。毫无疑问， 自新冠疫情在美国爆发以来，我们削弱了公共卫生权威 。公共卫生权威的削弱以及持续存在的虚假信息，都降低了我们应对下一次疫情的能力。

编者按：为了清晰起见，本次采访内容经过编辑和精简。