致受种者

1. 您今日是否患病？
2. 您是否对药物、食物、疫苗成分或乳胶存在过敏？ □ □ □
3. 您既往接种疫苗后是否出现过严重不良反应？ □ □ □
4. 您是否存在以下情况：心、肺、肾、代谢类慢性病（如糖尿病）、血液疾病、脾脏缺失、人工耳蜗植入、脑脊液渗漏；或长期服用阿司匹林？ □ □ □
5. 您是否确诊癌症、白血病、艾滋病（HIV）或其他免疫系统疾病？
6. 您的父母、兄弟姐妹是否存在免疫系统疾病？
7. 近 6 个月内，您是否服用过免疫抑制类药物（如泼尼松、其他激素、抗癌药；类风湿关节炎、克罗恩病、银屑病治疗药物），或接受过放射治疗？
8. 您是否曾发生惊厥、脑部或其他神经系统病变？
9. 您是否确诊心肌炎 / 心包炎；或感染新冠病毒后出现多系统炎症综合征（成人 MIS-A / 儿童 MIS-C）？
10. 近一年内，您是否注射过免疫球蛋白、血液 / 血液制品，或服用抗病毒药物？
11. 您是否处于孕期？
12. 近 4 周内您是否接种过任何疫苗？
13. 近 14 天内您是否使用过抗生素（口服、注射、静脉输注）？
14. 近 10 天内，您是否服用过以下抗疟 / 相关药物：甲氟喹、氯胍、阿托伐醌、阿托伐醌 – 氯胍复方（马拉隆）、氯喹、磷酸氯喹（阿乐灵）、羟氯喹（普拉奎尔）？
15. 您打针前、打针中或打完针后是否曾头晕、晕厥？
16. 您今日是否对接种打针感到紧张焦虑？ □ □ □

《成人疫苗接种禁忌筛查表（含旅行疫苗）》医护专业解读说明

参考文献

1. 美国疾控中心（CDC）《成人免疫接种程序》（www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-schedules/adult-age.html）
2. 《免疫接种通用最佳规范》之 “接种禁忌与慎用情形” 章节（www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/contraindications-precautions.html）
3. 《免疫接种通用最佳规范》之 “免疫功能受损人群” 章节（www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/altered-immunocompetence.html）
4. 《美国新冠疫苗使用临时临床指南》（www.cdc.gov/covid/hcp/vaccine-considerations/index.html）
5. 《黄皮书：疫苗与免疫预防通用原则（旅行医疗）》（www.cdc.gov/yellow-book/hcp/preparing-international-travelers/vaccination-and-immunoprophylaxis-general-principles.html）
6. 《黄皮书：免疫功能受损旅行者》（www.cdc.gov/yellowbook/hcp/travelers-with-additional-considerations/immunocompromised-travelers.html）

逐条问题专业解读

1. 您今日是否患病？（适用全部疫苗）

2. 您是否对药物、食物、疫苗成分或乳胶存在过敏？（适用全部疫苗）

• 明胶：食用明胶后发生过敏性休克者，禁止接种含明胶成分疫苗。
• 乳胶：乳胶接触后过敏性休克者，禁止使用包装含乳胶的疫苗（如药瓶胶塞、预充注射器推杆、针管保护帽）。疫苗包装乳胶详情请查阅药品说明书（查阅网址：www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccineslicensed-use-united-states）。
• 新冠疫苗：既往接种同类型新冠疫苗或其成分后发生严重过敏（过敏性休克），为该类疫苗接种禁忌；若对某一类新冠疫苗存在禁忌 / 过敏慎用，可选择另一类（mRNA 疫苗或蛋白亚单位疫苗）。

  过敏慎用情形包括：①确诊对新冠疫苗成分存在非重度过敏；②接种某类新冠疫苗后 4 小时内出现轻度速发型过敏反应（详见参考文献 4）。

• 不属于接种禁忌的情况：鸡蛋过敏 —— 美国免疫实践咨询委员会（ACIP）与 CDC 认定，无论轻重鸡蛋过敏，均可接种鸡胚制备流感疫苗；

  仅接种部位局部反应（酸痛、红肿、迟发性局部皮疹），不影响后续接种同成分疫苗。

3. 您既往接种疫苗后是否出现过严重不良反应？（适用全部疫苗）

4. 您是否存在以下情况：心、肺、肾、代谢类慢性病（如糖尿病）、哮喘、血液疾病、脾脏缺失、人工耳蜗植入、脑脊液渗漏；或长期服用阿司匹林？（针对麻腮风 MMR、水痘 VAR、减毒活流感 LAIV）

• 减毒活流感疫苗（LAIV）：解剖 / 功能性无脾、人工耳蜗植入、脑脊液渗漏人群不推荐使用；心脏病、肺病、肾病、代谢病（糖尿病）、哮喘等会升高流感重症风险的基础病，属于 LAIV 慎用情形。
• 麻腮风疫苗（MMR）：既往血小板减少 / 血小板减少性紫癜病史，为 MMR 慎用情形。
• 水痘疫苗（VAR）：长期服用阿司匹林人群慎用；儿童青少年同时使用阿司匹林、感染野生水痘病毒，会关联瑞氏综合征发病风险。

5. 您是否确诊癌症、白血病、艾滋病（HIV）或其他免疫系统疾病？（针对霍乱疫苗、减毒活流感 LAIV、麻腮风 MMR、猴痘 Jynneos、口服减毒伤寒 Vivotif、水痘 VAR、黄热病疫苗）

• 霍乱疫苗：若必须前往霍乱流行区域，建议咨询免疫 / 感染科专科医师。
• 猴痘疫苗（Jynneos）：属于非复制型减毒活疫苗，免疫功能受损人群（含正在使用免疫抑制剂者）可接种。
• 黄热病疫苗：HIV 感染者 CD4+T 细胞计数 200–499 个 / 微升，为黄热病疫苗慎用情形。

6. 您的父母、兄弟姐妹是否存在免疫系统疾病？（针对麻腮风 MMR、水痘 VAR）

7. 近 6 个月内，您是否服用过免疫抑制类药物（如泼尼松、其他激素、抗癌药；类风湿关节炎、克罗恩病、银屑病治疗药物），或接受过放射治疗？（针对霍乱疫苗、减毒活流感 LAIV、麻腮风 MMR、口服减毒伤寒 Vivotif、水痘 VAR、黄热病疫苗）

8. 您是否曾发生惊厥、脑部或其他神经系统病变？（针对破伤风 / 白喉 Td、破伤风白喉无细胞百日咳 Tdap、全部流感疫苗）

• Tdap 疫苗：接种 DTP/DTaP 后 7 日内出现脑病者，禁止接种 Tdap；不稳定、进展性神经系统疾病为 Tdap 慎用情形；稳定、与疫苗无关的癫痫等神经系统疾病，可正常接种。
• 吉兰 – 巴雷综合征（GBS）病史：
  1. Td/Tdap：接种含破伤风类毒素疫苗 6 周内发病，属于慎用；若评估后需接种，优先选择 Tdap 而非 Td；
  2. 全部流感疫苗：接种流感疫苗 6 周内发病，属于慎用；通常建议避免接种，仅流感重症高风险人群可权衡利弊后接种。

9. 您是否确诊心肌炎 / 心包炎；或感染新冠病毒后出现多系统炎症综合征（成人 MIS-A / 儿童 MIS-C）？

10. 近一年内，您是否注射过免疫球蛋白、血液 / 血液制品，或服用抗病毒药物？（针对麻腮风 MMR、水痘 VAR、减毒活流感 LAIV）

11. 您是否处于孕期？（针对基孔肯雅疫苗、霍乱疫苗、HPV、灭活脊灰 IPV、减毒活流感 LAIV、B 群脑膜炎 MenB、麻腮风 MMR、口服减毒伤寒 Vivotif、水痘 VAR、黄热病疫苗）

12. 近 4 周内您是否接种过任何疫苗？（针对新冠疫苗、霍乱疫苗、减毒活流感 LAIV、麻腮风 MMR、猴痘 Jynneos、口服减毒伤寒 Vivotif、水痘 VAR、黄热病疫苗）

13. 近 14 天内您是否使用过抗生素（口服、注射、静脉输注）？（针对霍乱疫苗、口服减毒伤寒疫苗）

14. 近 10 天内，您是否服用过以下抗疟 / 相关药物：甲氟喹、氯胍、阿托伐醌、阿托伐醌 – 氯胍复方（马拉隆）、氯喹、磷酸氯喹（阿乐灵）、羟氯喹（普拉奎尔）？（针对霍乱疫苗、口服减毒伤寒 Vivotif）

口服霍乱疫苗（CVD 103-HgR，Vaxchora）

口服减毒伤寒疫苗（Ty21a，Vivotif）

1. 阿托伐醌 – 氯胍复方：需完成全部伤寒疫苗剂次后，间隔至少 10 天再开始服药；同期服用氯胍会大幅降低伤寒疫苗免疫效果。
2. 甲氟喹、氯喹（含磷酸氯喹、羟氯喹）：可与口服伤寒疫苗同期使用，不会削弱疫苗免疫应答。
3. 其余抗疟药物：需完成伤寒疫苗最后一剂后间隔至少 3 天再服用。

   详情查阅：www.cdc.gov/yellow-book/hcp/preparinginternational-travelers/medication-and-vaccine-interactions-in-travel-medicine.html

15. 您打针前、打针中或打完针后是否曾头晕、晕厥？

16. 您今日是否对接种打针感到紧张焦虑？

疫苗缩写对照表