其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders.注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来源。
常规成年人注射乙型肝炎疫苗
目的
通过为所有符合疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会标准的成年人接种疫苗，降低乙型肝炎的发病率和死亡率(HBV)。
政策
在州法律允许的情况下，常规使合格的护士、药剂师和其他卫生保健专业人员能够评估疫苗接种的需求，并为符合以下任何标准的成年人接种疫苗。
程序
1根据以下标准评估成年人是否需要接种HBV病毒疫苗1，2，3:
•所有19至59岁的成年人
•所有60岁或以上有HBV病毒感染风险因素的成年人
►性暴露风险
•乙型肝炎表面抗原阳性者的性伴侣
•不在一夫一妻制关系中的性生活活跃的人
•寻求性传播感染治疗的人
•男男性行为者
►经皮或粘膜接触血液
•目前或最近注射毒品的人
•HBsAg阳性者的家庭接触者
•为发育障碍人士准备的设施内的居民和工作人员
•有暴露于血液或被血液污染的体液风险的医疗保健和公共安全工作者
•血液透析、腹膜透析、家庭透析和透析前患者
•由治疗临床医生决定的糖尿病患者
►其他因素
•预计前往乙型肝炎高度或中度流行的国家
•丙型肝炎感染者
•慢性肝病(包括但不限于肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎以及丙氨酸氨基转移酶[ALT]或天冬氨酸氨基转移酶[AST]水平高于正常值上限两倍的患者)
•艾滋病毒感染
•监禁
•不符合上述基于风险的建议的任何60岁或以上的成年人都可以接种疫苗。
笔记
- 一般来说，有HepB系列病例记录的人或有HBV感染史的人不应该再接种HepB疫苗，尽管没有证据表明接种疫苗是有害的。
再一次检查可能适用于某些高危成年人，包括有记录的对初始HepB系列无反应的医疗保健工作者，以及某些透析患者。有关再接种指导，请参见2018年ACIP关于预防乙肝的建议，网址为www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/pdfs/rr6701-H.pdf (pages 23-24)。
- 在患者人群既往HBV感染率较高的情况下，接种前检测可以在接种第一剂疫苗的同一次随访中进行，这样可以避免对已经免疫的人进行完全接种，从而降低成本。然而，疫苗接种前检测不是必需的，也不应该成为疫苗接种的障碍。
2筛查禁忌症和注意事项
禁忌症
请勿将乙型肝炎疫苗注射给对前一剂疫苗或其任何成分有严重全身反应或过敏反应的人。有关疫苗成分的列表，请参考制造商的包装说明书(www.immunize.org/fda)或访问www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.pdf。
预防措施
伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
怀孕
接种疫苗前不需要验孕；然而，目前关于Heplisav-B和PreHevbrio的数据不足以得出任何关于妊娠中疫苗相关风险的结论。因此，提供者应为需要HepB疫苗接种的孕妇接种Engerix-B、Recombivax HB或Twinrix疫苗。
3提供疫苗信息报表
向所有患者提供一份最新的联邦疫苗信息声明(VIS)。如果可用且需要，向非英语患者提供一份母语版本的VIS副本；这些可以在以下位置找到www.immunize.org/vis。(有关如何记录提供的VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”)
4准备注射疫苗
根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位:
| 患者的性别和体重 | 针规 | 针长度 | 恩杰特翁·塞特 |
| 女性或男性低于130磅 | 22–25 | ⅝”*–1″ | 手臂三角肌 |
| 女性或男性130-152磅 | 22–25 | 1″ | 手臂三角肌 |
| 女性153-200磅 | 22–25 | 1–1 “ | 手臂三角肌 |
| 男性153-260磅 | 22–25 | 1–1 “ | 手臂三角肌 |
| 女性200磅以上 | 22–25 | 1 “ | 手臂三角肌 |
| 男性260磅以上 | 22–25 | 1 “ | 手臂三角肌 |
| 女性或男性，体重不限 | 22–25 | 1″*–1 “ | 大腿前外侧肌肉 |
*如果皮肤绷紧，皮下组织不聚拢，且注射与皮肤成90°角，则可使用替代针头长度进行肌肉注射
如下:a)用于体重小于130磅(< 60 kg)的患者的5/8”针头，或b)用于任何体重的成人的大腿肌肉注射的1”针头。
5根据下表中的标准和指南接种乙肝疫苗:
| 疫苗 | 年龄层 | 剂量 | 途径 |
| Heplisav-B (Dynavax) | 18岁及以上 | 0.5毫升 | 肌肉注射 |
| Engerix-B (GSK)或Recombivax HB (Merck)的儿科配方 | 19岁及以下 | 0.5毫升 | 肌肉注射 |
| Engerix-B (GSK)或Recombivax HB (Merck)的成人配方 | 20岁及以上 | 1.0毫升 | 肌肉注射 |
| PreHevbrio (VBI 疫苗) | 18岁及以上 | 1.0毫升 | 肌肉注射 |
继续下一步
疫苗接种时间表
| 既往接种史 | 对于已知先前疫苗品牌的患者，继续使用如下所示的同一品牌。如果品牌未知或不可用，请按照下面右栏所示的3剂方案继续。 | |
| Heplisav-B 1.2的接种时间表 | Engerix-B、Recombivax HB或PreHevbrio1,2，的接种时间表 | |
| 无或未知 | 在第0个月和第1个月给予2剂系列。 | 在0个月、1个月和6个月时接种3次。 |
| 1剂 | 在接种#1后至少4周接种#2以完成该系列。 | 在#1之后至少4周给予#2剂量；然后，在剂量#2后至少8周和剂量#1后至少16周给予剂量#3。 |
| 2剂 | 在剂量#2后至少8周和剂量#1后至少16周给予剂量#3。 | |
笔记
- 对于接受血液透析或患有其他免疫并发症的患者，使用以下替代接种方案之一:(a)Recombivax HB:0、1和6个月时40微克/毫升的3剂系列(每剂1毫升),或(B)Engerix-B:4剂系列(每支2毫升)作为单次2毫升剂量，或作为两次1毫升剂量，在0-、1-，
2，6个月时间表。Heplisav-B和PreHevbrio在成人血液透析中的安全性和有效性尚未确定。
- 乙型肝炎疫苗系列不需要重启，不管两次注射之间经过了多长时间。
关于某些风险群体的信息
-
- 对于出生在亚洲、太平洋岛屿、非洲或其他HBV感染率高的国家的人，请参见www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5416.pdf(第25页)，确保他们也接受了乙肝表面抗原(HBsAg)测试，以确定他们是否慢性感染。如果在同一次就诊时进行检测，则在抽血后注射乙肝疫苗。在等待检测结果时，不要推迟开始乙肝疫苗接种。如果发现患者HBsAg阳性，应提供适当的医学随访；没有进一步的乙型肝炎疫苗剂量的指示。
- 某些人需要在接种疫苗后1-2个月进行免疫测试(抗-HBs)。有关详细信息，请查看ACIP推荐www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/pdfs/rr6701-H.pdf(第25页)。
6记录疫苗接种
记录每位患者的疫苗接种信息，并在以下地点进行随访:
医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种地点和途径，以及接种疫苗者的姓名和职务。您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者的日期。请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律和法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，记录未接种疫苗的原因(例如，药物禁忌症、患者拒绝接种)；在下一次就诊时与患者讨论疫苗的需求。
个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。
免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS(如果有)报告疫苗接种情况。
7准备好处理医疗紧急情况
准备好书面的紧急医疗协议以及设备和药物，以应对与疫苗接种相关的医疗紧急情况。有关Immunize.org的“成人患者疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。为了防止晕厥，在病人坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。
继续下一步
8向VAERS报告所有不良事件
向联邦疫苗不良事件报告系统(VAERS)报告接种乙肝疫苗后的所有不良事件。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的PDF表格，请访问http://vaers.hhs.gov/reportevent.html。如需进一步协助，请致电(800) 822-7967。
长期订单授权
本政策和程序将对所有患者有效
诊所或诊所名称
直到被撤销或直到
日期
。
医务主任签名 签名日期 生效期
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p3076.pdf
Item #P3076 (10/23/2023)
