其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders.注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来源。
常规给成人接种肺炎球菌疫苗(PCV15、PCV20和PPSV23)
目的
通过为所有符合疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会制定的标准的成年人接种疫苗，降低肺炎球菌疾病的发病率和死亡率。
政策
在州法律允许的情况下，常规使合格的护士、药剂师和其他医疗保健专业人员能够评估疫苗接种的需求，并为符合以下任何标准的成人接种疫苗。
程序
1根据以下标准评估成人是否需要接种肺炎链球菌(肺炎球菌)疫苗:
常规肺炎球菌疫苗接种
65岁或以上
基于风险的肺炎球菌疫苗接种
19至64岁，患有以下任何一种疾病:
•非免疫妥协慢性健康状况:酒精中毒、慢性心脏病1、慢性肝病、慢性肺病2、吸烟、糖尿病、人工耳蜗植入、脑脊液(CSF)泄漏
•免疫缺陷疾病:慢性肾衰竭、先天性或获得性无脾症、先天性或获得性免疫缺陷3、全身性恶性肿瘤、HIV感染、霍奇金病、医源性免疫缺陷4、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肾病综合征、镰状细胞病和其他血红蛋白病、实体器官移植
1慢性心脏病包括充血性心力衰竭和心肌病
2慢性肺病包括慢性阻塞性肺病、肺气肿和哮喘
3先天性或获得性免疫缺陷包括B-(体液)或T-淋巴细胞缺陷、补体缺陷(特别是C1、C2、C3和C4缺陷)和吞噬细胞疾病(不包括慢性肉芽肿疾病)
4医源性免疫抑制包括需要用免疫抑制药物治疗的疾病，包括长期全身性皮质类固醇和放射治疗
2筛查禁忌症和注意事项
禁忌症
不要给肺炎球菌结合疫苗(PCV15，Vaxneuvance，默沙东；PCV20，Prevnar20，Pfizer)或肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23，Pneumovax 23，Merck)提供给对前一剂疫苗或其任何成分有严重全身反应或过敏反应的人。有关疫苗成分的列表，请参考制造商的包装说明书(www.immunize.org/fda)或访问www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.pdf。
预防措施
伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
3提供疫苗信息报表
向所有患者提供一份最新的联邦疫苗信息声明(VIS)。如果可用且需要，向非英语患者提供一份母语版本的VIS副本；
这些可以在以下位置找到www.immunize.org/vis。(有关如何记录提供的VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”)
4准备注射疫苗
必须为PCV15和PCV20提供IM。PPSV23可以肌内(IM)或皮下(皮下)给药。对于要进行肌肉注射的疫苗，根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位:
| 患者的生物性别和体重 | 针规 | 针长度 | 注射部位 |
| 女性或男性低于130磅 | 22–25 | ⅝”*–1″ | 手臂三角肌 |
| 女性或男性130-152磅 | 22–25 | 1″ | 手臂三角肌 |
| 女性153-200磅 | 22–25 | 1–1½” | 手臂三角肌 |
| 男性153-260磅 | 22–25 | 1–1½” | 手臂三角肌 |
| 女性200磅以上 | 22–25 | 1½” | 手臂三角肌 |
| 男性260磅以上 | 22–25 | 1½” | 手臂三角肌 |
| 女性或男性，体重不限 | 22–25 | 1″*–1½” | 大腿前外侧肌肉 |
*如果皮肤被拉紧，皮下组织没有聚集，并且注射与皮肤成90°角，则可以使用其他长度的针头进行肌肉注射，如下所示:a)5/8”针头，适用于体重小于130磅(< 60 kg)的成人或者b)用于任何体重的成年人的大腿肌肉注射的1”针。
（1磅大约等于453.59237克，等于0.90718474斤。）
如果您喜欢皮下注射PPSV23，请选择23–25号⅝针注射到三头肌上的脂肪组织中。
5根据受试者的肺炎球菌疫苗接种史，通过在以下时间表中显示的两个选项之间进行选择，服用0.5 mL的PCV15、PCV20和PPSV23:
表1.65岁以上成人的建议
| 先前的疫苗 | 选项A | 选项B |
| 无、未知或仅PCV7 | PCV20 | 至少1年内继PCV15之后是PPSV23 * * |
| 仅限PPSV23(任何年龄) | PPSV23后至少一年的PCV20 | PPSV23后至少一年的PCV15 |
| 仅限PCV13(任何年龄) | PCV13之后至少一年的PCV20 | PPSV23在PCV13之后至少1年** |
| 65岁之前的PCV13(任何年龄)和PPSV23 | 在最后一剂肺炎疫苗后至少5年 | 前一次PPSV23之后至少5年的PPSV23 #2 |
| 任何年龄的PCV13和65岁以上的PPSV23的完整系列 | 可能在最近一次肺炎球菌疫苗接种后至少5年服用PCV20 | |
* *对于患有免疫功能低下、耳蜗植入或脑脊液漏(CSF)的成人，考虑最小间隔(8周)。
对于患有免疫功能低下疾病、耳蜗植入或脑脊液漏的成人，PPSV23的最小间隔时间为上次注射PCV13后至少8周，以及上次注射PPSV23后至少5年；对于其他人，PPSV23的最小间隔为自上次注射PCV13后至少1年，以及自上次注射PPSV23后至少5年。
表2.针对19至64岁患有特定免疫缺陷疾病的成年人的建议
| 先前的疫苗 | 选项A | 选项B |
| 无、未知或仅PCV7 | PCV20 | 在至少8周内继之以PCV15和PPSV23 |
| 仅限PPSV23 | PPSV23后至少一年的PCV20 | PPSV23之后至少一年的PCV15 |
| 仅PCV13 | PCV13之后至少一年的PCV20 | PPSV23 #1在PCV13后至少8周，随后PPSV23 #2在至少5年内 |
| PCV13和1剂PPSV23 | 在最后一次肺部给药后至少5年 | PPSV23 #1后至少5年和PCV13后至少8周 |
| PCV13和2剂PPSV23 | 可能在最后一剂肺炎球菌疫苗后至少5年注射PCV20 | |
请参见第1页的免疫功能受损状况列表。
如果没有接种PCV20，CDC建议您在患者年满65岁时再次审查肺炎球菌疫苗建议(参见www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing.pdf).
表3.对19至64岁有人工耳蜗植入或脑脊液漏的成年人的建议
| 先前的疫苗 | 选项A | 选项B |
| 无、未知或仅PCV7 | PCV20 | 在至少8周内继之以PCV15和PPSV23 |
| 仅限PPSV23 | PPSV23后至少一年的PCV20 | PPSV23之后至少一年的PCV15 |
| 仅PCV13 | PCV13之后至少一年的PCV20 | PCV13后至少8周的PPSV23 |
| PCV13和1剂PPSV23 | 可能在最后一剂肺炎球菌疫苗后至少5年注射PCV20 | |
‖在这些情况下的疫苗接种建议与其他非免疫妥协性慢性健康状况略有不同。
如果没有接种PCV20，CDC建议您在患者年满65岁时再次审查肺炎球菌疫苗建议(参见www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing.pdf).
表4.对19至64岁患有非免疫缺陷慢性疾病的成年人的建议
| 先前的疫苗 | 选项A | 选项B |
| 无、未知或仅PCV7 | PCV20 | PCV15和PPSV23在至少1年内相继出现 |
| 仅限PPSV23 | PPSV23后至少一年的PCV20 | PPSV23之后至少一年的PCV15 |
| 仅PCV13 | PCV13之后至少一年的PCV20 | PCV13后至少8周的PPSV23 |
| PCV13和1剂PPSV23 | 目前不推荐额外的肺炎球菌疫苗。 | |
参见第1页的非免疫妥协慢性健康状况列表。不包括人工耳蜗和脑脊液漏(见表3)。
CDC建议您在患者年满65岁时再次审查肺炎球菌疫苗建议(参见www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing.pdf).
6记录疫苗接种
记录每位患者的疫苗接种信息，并在以下地点进行随访:
医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种部位和途径，以及接种疫苗者的姓名和职务。您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者的日期。
请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，记录未接种疫苗的原因(例如，医疗禁忌症、患者拒绝接种)；在下一次就诊时与患者讨论疫苗的需求。
个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。
免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS(如果有)报告疫苗接种情况。
7准备好处理医疗紧急情况
准备好书面的紧急医疗协议以及设备和药物，以应对与疫苗接种相关的医疗紧急情况。有关Immunize.org的“社区环境中成人疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。为了防止晕厥，在病人坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑观察他们是否有
接种疫苗后15分钟。
8向VAERS报告所有不良事件
向联邦疫苗不良事件报告系统报告接种肺炎球菌疫苗后的所有不良事件(VAERS)。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的PDF表格，请访问https://vaers.hhs.gov/reportevent.html。更多帮助请拨打(800) 822-7967。
长期订单授权
本政策和程序将对所有患者有效
诊所或诊所名称
有效的 直到被撤销或直到 。
日期日期
医务主任 /
打印姓名签名日期
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p3075.pdf
项目编号p 3075(2023年4月28日)
