乙型肝炎:问题和答案
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乙型肝炎是由什么引起的？
乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的肝病。
乙肝病毒是如何传播的？
这种病毒存在于血液或某些体液中，当受感染者的血液或体液进入未受感染的人的体内时就会传播。这可能以多种方式发生，包括:
- 无保护的性接触
- 吸毒时共用药物、针头或“作品”
- 医疗环境中不良的感染控制实践
- 共享血糖(糖尿病)检测设备
- 工作中针刺或锐器暴露
- 出生时从母亲传给婴儿
- 接触伤口或皮肤溃疡
- 当一个被感染的人咬了另一个人
- 婴儿咀嚼前食物
- 分享个人护理用品，如剃须刀或牙刷
即使没有可见的血液，也可以在物体上发现乙肝病毒颗粒。这种病毒可以保持传染性，并能够在人体外传播感染至少七天。
乙型肝炎不会通过食物或水、共用餐具、拥抱、亲吻、咳嗽和打喷嚏传播，也不会通过办公室或工厂等偶然接触传播。
乙肝有什么症状？
感染乙型肝炎的成人中约有70%会出现症状。5岁以下的儿童很少出现症状。当人们出现症状时，通常会在感染后60至150天内出现。有症状的人通常感觉很不舒服，可能需要住院。乙型肝炎的症状可能包括以下几种:
- 皮肤和眼白发黄(黄疸)
- 深色尿液
- 粘土色大便
- 食欲不振、恶心和/或呕吐
- 胀而嫩的肚子
- 极度疲劳
- 发热
- 关节疼痛
人完全康复了吗？
大多数成年后被感染的人会完全康复。然而，大约每100个成人中有5个，每100个1-5岁的儿童中有25-50个，以及每100个婴儿中有90个将保持传染性并终生携带乙肝病毒。这被称为慢性(终生)感染。慢性乙型肝炎病毒感染者不应被排除在工作、学校、游戏、儿童保育或其他环境之外。
大多数慢性乙型肝炎感染者感觉健康，不会出现与感染相关的严重问题；然而，大约25%的儿童感染者和15%的成人感染者将在晚年因肝硬化(肝脏结疤)、肝衰竭和肝癌而过早死亡。
感染乙肝有多严重？
乙型肝炎可能非常严重。感染这种病毒会导致慢性感染，从而导致肝硬化和肝癌。美国每年有许多人死于乙型肝炎相关的肝病。幸运的是，有一种疫苗可以预防急性(最近获得的)乙肝。
乙肝在美国有多普遍？
美国疾病预防控制中心估计，2018年美国发生了约21，600例急性乙型肝炎。自从采用常规疫苗预防乙型肝炎病毒感染以来，出现了显著的美国儿童和青少年病例减少，这是乙型肝炎增加最多的群体。
然而，慢性乙型肝炎病毒感染仍然是一个主要问题。在美国，估计有88万到194万人慢性感染乙型肝炎。许多慢性感染乙肝病毒的人并不知道他们已经感染了。在美国，大多数慢性乙型肝炎病毒感染病例是在来自亚洲、非洲、太平洋岛屿和东欧的移民或难民中发现的。世界卫生组织估计，全世界有超过2.96亿人慢性感染了乙型肝炎病毒，约占1.5%。2019年，发生了100万例新感染，约82万人死于乙型肝炎相关的肝功能衰竭或肝癌。
人们如何知道自己是否感染了乙肝？
只有验血才能知道一个人目前是否被感染，以及一个人过去是否被感染过。如果血液测试表明一个人在过去已经被感染，测试还将确定这个人是否已经产生了对病毒的保护性抗体，或者他们的血液中是否仍然有病毒，并且可能患有慢性乙型肝炎病毒感染。有关乙肝检测解释的更多详细信息，请参见www.immunize.org/catg.d/p2110.pdf。
有治疗乙肝的药物吗？
有几种FDA批准的药物可以帮助慢性乙型肝炎病毒感染者。这些药物通常不能清除病毒，但它们可能会降低感染者发展为严重肝病的几率。并不是每个感染者都适合使用这些药物。研究人员继续寻找乙型肝炎的其他治疗方法。目前没有治疗方法(除了支持性治疗)，然而，丙型肝炎有有效的治疗方法。
如果你接触过乙肝病毒，你该怎么办？
如果你认为你已经暴露于病毒，立即联系你的医生或诊所。如果您尚未接种疫苗，建议您接受乙型肝炎免疫球蛋白(通常称为HBIG，一种含有保护性乙型肝炎病毒抗体的血液制品)治疗。你也应该尽快注射乙肝疫苗，最好在注射HBIG的同时注射。接下来，你需要完成完整的乙肝疫苗系列。
会不止一次得乙肝吗？
不会
乙肝疫苗是什么时候出现的？
第一种乙型肝炎疫苗于1982年在美国上市。自1986年以来，通过重组DNA技术生产的乙型肝炎疫苗已经上市。目前在美国有四种乙肝疫苗:Recombivax HB(默克，1986年获得许可)、Engerix-B (GSK，1989年获得许可)、Heplisav-B (Dynavax，2017年获得许可)和PreHevbrio (VBI，2021年获得许可)。在美国，还有一些其他的许可产品将这些疫苗与其他疫苗结合使用。
谁应该接种这种疫苗？
建议所有儿童从出生开始就接种乙肝疫苗。大多数州要求入学时提供乙肝疫苗接种证明。59岁以下的青少年和成人如果以前没有接种过疫苗，也应该接种。肝炎风险增加的60岁及以上的成年人应接种疫苗；所有其他60岁及以上的成年人也可以接种疫苗。
谁感染乙型肝炎的风险更高？
任何未接种疫苗的人都可能感染乙型肝炎。某些行为会增加暴露于乙型肝炎病毒的风险或增加严重感染的风险。感染风险增加的人群包括:
- 医护人员和公共安全人员，他们有合理的预期暴露于血液或被血液污染的体液的风险
- 糖尿病患者
- 男男性行为者
- 艾滋病毒感染者
- 没有长期的、相互的一夫一妻制关系的性生活活跃的人
- 寻求性传播疾病评估或治疗的人
- 目前或近期注射毒品使用者
- 长期惩教机构的囚犯
- 终末期肾病患者，包括透析前、血液透析、腹膜透析和家庭透析患者
- 患有慢性肝病的人
- 发育障碍者机构或集体之家的工作人员和居民
- 慢性乙型肝炎病毒感染者的家庭成员和性伴侣
- 已知美国人群中的易感(未感染和未接种疫苗)人群以前或现在具有较高的儿童乙型肝炎感染率，包括阿拉斯加土著人、太平洋岛民以及来自慢性乙型肝炎中或高感染率国家的移民或难民
- 病毒感染；查看这些国家的地图wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-infectious-diseases/hepatitis-b#map404。
- 前往乙型肝炎病毒感染率高或中等的地区的旅行者；(查看这些国家的地图wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-infectious-diseases/hepatitis-b)
谁推荐这种疫苗？
疾病控制和预防中心(CDC)、美国儿科学会(AAP)、美国家庭医师学会(AAFP)、美国医师学会(ACP)、美国妇产科医师学会(ACOG)、美国儿科学会护士助产士、美国药剂师协会和美国卫生保健流行病学协会都推荐这种疫苗。
乙肝疫苗安全吗？
是的。乙型肝炎疫苗已被证明在用于婴儿、儿童、青少年和成人时是安全的。自1982年以来，在美国估计超过7000万青少年和成人以及超过5000万婴儿和儿童已经接受了至少一剂乙型肝炎疫苗。大多数接种这种疫苗的儿童没有副作用。严重的反应很少见。
这种疫苗有什么副作用？
在那些经历副作用的儿童中，大多数只会有非常轻微的反应，例如注射部位(少于三分之一的儿童)或低烧。成年人更有可能经历如此轻微的症状。接种乙肝疫苗后出现严重过敏反应是罕见的。
这种疫苗的效果如何？
在正确施用2或3个剂量系列(取决于疫苗品牌)后，至少10个健康的年轻成人中有9个以及超过10个婴儿、儿童和青少年中有9个产生保护性抗体，并随后对乙型肝炎病毒感染产生免疫力。
如果大多数婴儿在许多年内不会接触到乙肝病毒，那么为什么向所有婴儿推荐这种疫苗呢？
有四个理由建议所有婴儿在出生后24小时内接种乙肝疫苗。首先，如果人们在出生时或儿童期被感染，他们患慢性乙型肝炎病毒感染的风险非常高，过早死于肝癌或肝硬化的风险增加。
第二，婴儿和幼儿感染乙型肝炎通常没有症状，因此这些人可以在不知情的情况下将感染传播给他人。
第三，大多数乙型肝炎的早期儿童传播发生在患有慢性乙型肝炎病毒感染的家庭，但该病毒的传播也已在日托中心和学校得到确认。
第四，婴儿疫苗接种后的长期保护预计将持续几十年，并最终防止任何年龄的感染。
在接种疫苗之前，我是否必须接受检测以了解我是否已经被感染或免疫？
接种疫苗前，不需要有乙肝感染或免疫的血液检测结果。接种疫苗不会帮助或伤害已经免疫或感染了乙型肝炎的人。当建议进行测试时，可能会抽取血液进行测试，并在同一次就诊时注射第一剂疫苗，因此您不会延迟免受乙型肝炎感染的过程。如果稍后的测试结果显示您已经感染或免疫，将不会再注射额外剂量的疫苗。
如果建议您进行检测和接种疫苗，但只有疫苗接种，您不应推迟疫苗接种。测试可能在较晚进行，只要你在最近一次接种乙肝疫苗后至少等待一个月。很重要，如果推荐的话。检测可以确定你是否已经被感染，所以即使延迟了，接受检测也可以转诊到医疗护理。
接种疫苗系列后，我是否应该验血以确保疫苗有效？
不建议在接种疫苗后进行常规检测。疫苗接种后的检测只推荐给那些医疗保健依赖于对疫苗反应的了解的人。这包括感染乙型肝炎的母亲所生的婴儿；医疗保健和公共安全工作人员在工作中有接触血液的合理风险；免疫功能低下的人(如患有艾滋病或正在进行血液透析的人)；以及慢性乙型肝炎病毒感染者的性伙伴和共用针具者。
哪些人不应该接种乙肝疫苗？
对一剂乙肝疫苗有严重过敏反应的人不应再接种另一剂乙肝疫苗。对酵母有严重过敏史的人只能接种不含酵母蛋白的PreHevbrio牌乙肝疫苗(VBI制造)。患有中度或重度急性疾病的人应该推迟接种疫苗，直到他们的状况得到改善。
怀孕的时候可以打这个疫苗吗？
是的。
我是一个成年人，想打乙肝疫苗。我怎么支付注射的费用？
大多数保险政策涵盖乙肝疫苗接种，没有免赔额或共付额。如果你没有保险或你的保险不包括乙肝疫苗，这些疫苗通常可以通过特殊项目或卫生部门以低成本获得。请致电当地卫生部门了解详情。
接种乙肝疫苗会保护我免受甲型肝炎或丙型肝炎的感染吗？
不会。甲型肝炎和丙型肝炎是由不同病毒引起的不同疾病。有预防甲肝的疫苗，但没有丙肝的疫苗。
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org www.immunize.org/catg.d/p4205.pdf / Item #P4205 (2/2023)
