其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders。注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来源。
常规给成人注射流感疫苗
目的
通过为所有符合疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会制定的标准的成年人接种疫苗，降低流感的发病率和死亡率。
政策
在州法律允许的情况下，常规使合格的护士、药剂师和其他医疗保健专业人员能够评估疫苗接种的需求，并为符合以下任何标准的成人接种疫苗。
程序
1评估成年人是否需要接种流感疫苗
•建议所有成年人每年接种流感疫苗。
•65岁及以上的成年人应优先接种以下任何一种更高剂量或有佐剂的流感疫苗:四价高剂量灭活流感疫苗(HD-IIV4)、四价重组流感疫苗(RIV4)或四价有佐剂的IIV (aIIV4，Fluad)。如果这三种疫苗都没有，那么应该使用任何其他适合年龄的流感疫苗。
•在流感季节怀孕或将要怀孕的成年人。在任何三个月内，向孕妇施用任何推荐的、适龄的四价IIV (IIV4)或RIV4。
•不记得在当前接种季节是否接种过流感疫苗的成人应接种疫苗。
•最近接受了另一种疫苗(包括新冠肺炎疫苗)的成人可以在之前、之后或同时(在同一天，在不同的解剖部位)接受IIV4或RIV4。四价减毒活疫苗(LAIV4)可在不考虑非活疫苗接种时间的情况下进行接种，但应与注射用活病毒疫苗在同一天或至少相隔4周进行接种。有关所有疫苗联合给药的信息，请访问www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html有关注射两种或两种以上肌肉注射疫苗的信息，请访问www.immunize.org/catg.d/p2030.pdf。
2筛查禁忌症和注意事项
使用所有流感疫苗的禁忌症
•不要给对疫苗的任何成分(鸡蛋除外)或先前剂量的任何流感疫苗(即基于鸡蛋的IIV、基于细胞培养的IIV [ccIIV]、RIV或减毒流感活疫苗[LAIV])有严重全身反应或过敏反应的人注射任何基于鸡蛋的IIV4。
•请勿将ccIIV4用于对ccIIV4的任何成分或之前剂量的任何ccIIV有严重全身反应或过敏反应的人。
•请勿将任何RIV4用于对RIV4的任何成分或之前剂量的任何RIV产生严重全身反应或过敏反应的人。
•请勿将任何LAIV4注射给对LAIV4的任何成分或先前剂量的任何流感疫苗(基于鸡蛋的IIV、ccIIV、RIV或LAIV)有严重全身反应或过敏反应的人。
有关疫苗成分的列表，请参考制造商的包装说明书(www.immunize.org/fda)或访问www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states。
仅使用LAIV4的其他禁忌症
不要将LAIV4交给以下人员:
•怀孕了
•患有功能性或解剖性无脾症、人工耳蜗植入或因任何原因(包括药物或HIV感染引起的免疫抑制)导致的免疫缺陷
•脑脊液与口咽、鼻或耳或任何其他颅脑脊液漏之间有活跃的联系
•年龄在50岁以上
•在预定疫苗接种前接受抗流感病毒药物(扎那米韦或奥司他韦在48小时内；5天内服用帕拉米韦；巴洛沙韦17天内)。如果在LAIV4后14天内服用这些抗病毒药物中的任何一种，则再次接种IIV4或RIV4。
•是需要保护环境的严重免疫抑制患者的密切接触者
使用所有流感疫苗的注意事项
•伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
•既往流感疫苗接种后6周内有格林-巴利综合征病史
使用ccIIV4和RIV4的注意事项
•对以前剂量的任何基于鸡蛋的IIV、LAIV或RIV的严重全身或过敏反应的历史是使用ccIIV4的一项预防措施。
•对之前剂量的任何基于鸡蛋的IIV、ccIIV或LAIV的严重全身或过敏反应的历史是使用RIV4的预防措施。
下表总结了对先前剂量的流感疫苗有严重全身或过敏反应史的人的流感疫苗禁忌症和注意事项。
| 疫苗与以前的严重或
过敏反应 |
可用的2023-24流感疫苗 | ||
| 基于鸡蛋的IIV4s和LAIV4 | ccIIV4 | RIV4 | |
| 任何基于鸡蛋的IIV或LAIV | 禁忌症 | 预防措施* | 预防措施* |
| 任何ccIIV | 禁忌症 | 禁忌症 | 预防措施* |
| 任何RIV | 禁忌症 | 预防 | 禁忌症 |
| 未知流感疫苗 | 建议过敏症专科医生会诊 | ||
- 在这种情况下，ccIIV4和RIV4应在能够识别和控制严重过敏反应的医疗服务提供者(HCP)的监督下，在住院或门诊医疗环境中使用。医护人员可能会考虑咨询过敏症专科医生，以帮助确定负责反应的疫苗成分。
仅使用LAIV4的注意事项
-
- 哮喘
- 可能使患者易患流感感染并发症的其他慢性疾病(例如，其他慢性肺部疾病、心血管疾病[不包括单纯性高血压]、肾脏疾病、肝脏疾病、神经系统疾病、血液疾病或代谢疾病[包括糖尿病])
关于鸡蛋过敏患者的注意事项:2023年，基于对当前疫苗安全性数据的系统回顾，ACIP和CDC建议任何类型的鸡蛋过敏患者可以接种任何适合其年龄和健康状况的流感疫苗(鸡蛋或非鸡蛋疫苗)。除了推荐用于接种任何疫苗的安全措施之外，不再推荐用于流感疫苗接种的额外安全措施。
3提供疫苗信息报表
向所有患者提供一份最新的联邦疫苗信息声明(VIS)。如果可用且需要，向非英语患者提供一份母语版本的VIS副本；
这些可以在以下位置找到www.immunize.org/vis。(有关如何记录提供的VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”)
4准备注射疫苗
对于肌内注射的疫苗，根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位:
| 患者的性别和体重 | 针规 | 针长度 | 注射部位 |
| 女性或男性低于130磅 | 22–25 | ⅝”†–1″ | 手臂三角肌 |
| 女性或男性130-152磅 | 22–25 | 1″ | 手臂三角肌 |
| 女性153-200磅 | 22–25 | 1–1 ½” | 手臂三角肌 |
| 男性153-260磅 | 22–25 | 1–1 ½” | 手臂三角肌 |
| 女性200磅以上 | 22–25 | 1 ½” | 手臂三角肌 |
| 男性260磅以上 | 22–25 | 1 ½” | 手臂三角肌 |
| 女性或男性，体重不限 | 22–25 | 1 ½” | 大腿前外侧肌肉 |
对于体重低于130磅(< 6 0 kg)的患者，只有在皮肤绷紧、皮下组织未隆起且注射与皮肤成90度角的情况下，才可使用5 ⁄8”针头对三角肌进行肌内注射。
对于鼻内给药的LAIV，根据包装说明书中的说明准备疫苗。
5根据下表中的标准和指南为成人接种流感疫苗:
| 疫苗类型 | 成人年龄组 | 剂量 | 途径 | 说明 |
| 灭活流感疫苗(IIV4) | 所有成年人 | 0.5毫升 | 肌肉注射 | 在三角肌注射疫苗。 |
| IIV4-高剂量
(首选年龄65岁以上) |
65岁及以上 | 0.7毫升 | 肌肉注射 | 在三角肌注射疫苗。 |
| 佐剂灭活流感疫苗(aIIV4)(首选年龄65岁以上) | 65岁及以上 | 0.5毫升 | 肌肉注射 | 在三角肌注射疫苗。 |
| 重组influenza疫苗(RIV4)(65岁以上者优先) | 18岁及以上 | 0.5毫升 | 肌肉注射 | 在三角肌注射疫苗。 |
| 基于细胞培养的IIV4 | 所有成年人 | 0.5毫升 | 肌肉注射 | 在三角肌注射疫苗。 |
| 流感减毒活疫苗(LAIV4) | 健康，年龄小于50岁(除非怀孕) | 0.2毫升(每个鼻孔0.1毫升) | 鼻内喷雾(NAS) | 当病人处于直立姿势时，将一半疫苗喷入每个鼻孔。 |
有关如何注射流感疫苗的完整说明，请参见“如何注射肌肉和鼻内注射流感疫苗”,网址为www.immunize.org/catg.d/p2024.pdf。
65岁及以上的成年人应接种含佐剂(aIIV4)或更高剂量(IIV4-HD或RIV4)的流感疫苗。如果没有可用的疫苗，可以使用任何适合年龄的流感疫苗。
流感疫苗和其他疫苗合用时，免疫反应或副作用(反应原性)的数据有限。现有数据表明，共同接种新冠肺炎和流感疫苗时，免疫应答或反应原性没有显著差异。当与RSV疫苗同时接种时，关于流感疫苗免疫应答的可用数据是混杂的。同时使用两种或多种含佐剂的疫苗(aIIV、Heplisav-B、RSV疫苗、Shingrix、Tdap、PCV)可能会增加患者的副作用。在决定是将流感疫苗与RSV疫苗联合给药，还是将含佐剂的流感疫苗与其他含佐剂的疫苗联合给药时，提供者应考虑患者返回接受额外疫苗剂量的可行性、获得疫苗可预防疾病的风险、疫苗反应原性特征和患者偏好。
6记录疫苗接种
记录每位患者的疫苗接种信息，并在以下地点进行随访:
医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种疫苗的地点和途径、姓名和地址以及接种疫苗者的头衔(如适用)。您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者的日期。请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，记录未接种疫苗的原因(例如，医疗禁忌症、患者拒绝接种)；在下一次就诊时，与患者(或者，如果是未成年人，与其父母或法律代表)讨论疫苗的需求。
个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。
免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS报告疫苗接种情况。
7准备好处理医疗紧急情况
准备好书面的紧急医疗协议以及设备和药物，以应对与疫苗接种相关的医疗紧急情况。有关Immunize.org的“社区环境中成人疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。有关Immunize.org的“社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf。为了防止晕厥，在病人坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。
8向VAERS报告所有不良事件
向联邦疫苗不良事件报告系统报告接种流感疫苗后的所有不良事件(VAERS)。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的PDF表格，请访问https://vaers.hhs.gov/reportevent.html。如需进一步协助，请致电(800) 822-7967。
长期订单授权
本政策和程序将对所有患者有效
诊所或诊所名称
有效的 直到被撤销或直到 。
日期日期
医务主任 /
打印姓名签名日期
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p3074.pdf
项目编号p 3074(2023年8月9日)
