腮腺炎:问题和答案
关于疾病和疫苗的信息
腮腺炎是什么引起的？
腮腺炎是由病毒引起的。
腮腺炎是如何传播的？
流行性腮腺炎通常在患者咳嗽、打喷嚏或说话时，通过患者口、鼻或喉咙中的唾液或粘液在人与人之间传播。当患有腮腺炎的人没有洗手就触摸物品或物体表面，然后其他人触摸同一表面并摩擦他们的嘴或鼻子时，病毒也可能间接传播。腮腺炎的传染性不如麻疹或水痘。
暴露后多久会出现腮腺炎的症状？
腮腺炎的潜伏期通常为16-18天，但也可能为12-25天。
腮腺炎有什么症状？
腮腺炎患者通常首先感到恶心，并伴有非特异性症状，如头痛、食欲不振和低烧。腮腺炎最广为人知的症状是腮腺炎，即耳朵下面的唾液腺或腮腺肿胀。腮腺炎仅发生在31%至65%感染腮腺炎的个体中。15%到27%的腮腺炎患者没有疾病的迹象或症状；其他人可能有呼吸系统症状或仅有非特异性症状，如头痛、食欲不振和低烧。
腮腺炎有多严重？
在儿童中，腮腺炎通常是一种轻微的疾病。成年人可能有更严重的疾病和更多的并发症。
流行性腮腺炎有哪些可能的并发症？
在疫苗问世之前，流行性腮腺炎约占美国报告的病毒性脑膜炎的10%。这种并发症现在很少见了。高达10%青春期后的男性经历睾丸炎(睾丸炎症)是流行性腮腺炎的并发症。这可能包括疼痛、肿胀、恶心、呕吐和发热，该区域的压痛可能持续几周。大约一半的睾丸炎患者有一定程度的睾丸萎缩，但不育是罕见的。
卵巢炎症(卵巢炎)和/或乳房炎症(乳腺炎)可发生在已进入青春期的女性。在一些研究中发现，在妊娠前三个月患腮腺炎的妇女中，自然流产(流产)的发生率增加，但在另一些研究中没有发现；然而，没有证据表明腮腺炎会导致出生缺陷。在每20，000例报告的腮腺炎病例中，大约有一例会发生单耳或双耳耳聋。
腮腺炎有治疗方法吗？
腮腺炎无法治愈，只能进行支持性治疗(如疼痛控制、卧床休息、输液和退烧)。
腮腺炎是怎么诊断的？
腮腺炎是通过综合症状和体征以及病毒的实验室确认来诊断的，因为并非所有病例都发展为特征性腮腺炎，也并非所有腮腺炎病例都是由腮腺炎引起的。
一个人得了腮腺炎多久会传染？
腮腺炎患者通常被认为在腮腺炎发病前几天至发病后5天内最具传染性。因此，疾控中心建议在腮腺炎患者的腺体开始肿胀后，将其隔离5天。
没有接种过MMR的人接触到腮腺炎应该怎么办？
虽然在暴露于腮腺炎后接种疫苗并不能预防由于暴露而导致的感染，但接种疫苗可以提供对未来腮腺炎暴露的保护，以及对麻疹和风疹的保护。
腮腺炎在美国有多普遍？
由于良好的免疫覆盖率，流行性腮腺炎现在在美国已经很少见了。据估计，1964年发生了212，000起案件，而2012年实际上只有229起。病例在2014年开始增加，在2016年和2017年达到高峰，报告的病例超过6000例。许多大的爆发发生在大学校园中接受过2剂MMR的人群中；完全真空状态下的疾病已接种的病例通常比未接种的病例要轻。基于在额外剂量的MMR后相对短期内增强对流行性腮腺炎的保护的证据，ACIP建议对公共卫生当局确定在暴发期间有风险的人施用第三剂MMR。
有人会不止一次得腮腺炎吗？
患过腮腺炎的人通常可以终身免于再次感染腮腺炎。然而，第二次流行性腮腺炎很少发生。
麻疹、腮腺炎和风疹疫苗是什么时候出现的？
第一种麻疹疫苗(灭活和活病毒产品)于1963年问世，两者都大部分被1968年注册的另一种减毒活病毒疫苗所取代。腮腺炎疫苗于1967年首次出现，随后风疹疫苗于1969年出现。这三种疫苗于1971年合并，形成麻疹-腮腺炎-风疹疫苗(默克公司生产的MMRII)。一种结合MMRII和水痘疫苗的疫苗，即MMRV，于2005年问世。
第二个MMR(葛兰素史克的Priorix)在2022年获得许可和推荐。Priorix和MMRII(默克)品牌的MMR之间的建议没有区别。Priorix可用于任何推荐接种MMR疫苗的情况。尽管在制造过程中存在微小差异(MMRII含有明胶，Priorix不含明胶)，但这两种疫苗可能被认为功能相同，可以互换。
美国不再提供单一抗原麻疹、腮腺炎和风疹疫苗。
是什么疫苗？
MMR包含麻疹、腮腺炎和风疹病毒的减毒(或弱化)活毒株。
这种疫苗怎么打？
MMRII(默克)是一种注射液，可通过皮下注射(在皮肤下的脂肪组织层)或三角肌肌肉注射。Priorix (GSK)仅皮下注射。
谁应该接种这种疫苗？
所有1957年或以后出生的儿童、青少年和成年人，如果没有有效的禁忌症，都应该有疫苗接种证明或其他证据
豁免权。此外，一些出生于1957年之前的医护人员可能还需要疫苗接种证明或其他免疫证明。
什么样的“免疫证据”可以替代MMR疫苗接种？
免疫证据可通过麻疹、腮腺炎和/或风疹免疫的实验室证据或疾病的实验室确认来证明。然而，如果一个人没有对所有三种疾病(如麻疹、腮腺炎和风疹)免疫的证据，他们仍然需要接种MMR疫苗，因为在美国疫苗不是作为单一抗原产品提供的。
MMR的首剂应该在几岁注射？
MMR首剂应在儿童第一个生日当天或之后注射；建议的年龄范围是12-15个月。MMR可用于6个月大的高暴露风险儿童，如在国际旅行或社区爆发期间。然而，12个月龄前给予的剂量不计入MMR的2剂量系列(参见中的特殊情况www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html#note-mmr).
儿童应该在什么时候注射第二针MMR疫苗？
第二剂通常在儿童4-6岁时，或者在他或她进入幼儿园或一年级之前注射。然而，只要有间隔，第一次接种后至少28天，第二剂可以更早接种。
这种疫苗的效果如何？
第一剂MMR对风疹的有效率为97%，对麻疹的有效率为93%，对腮腺炎的有效率为78%。两剂疫苗对麻疹的有效率为97%，对腮腺炎的有效率为88%。第二剂MMR旨在使那些对第一剂没有反应的人产生免疫力，但极少数人即使在第二剂后也可能得不到保护。
哪些青少年和成人应该接种MMR疫苗？
所有未接种疫苗的青少年，如果没有有效的疫苗禁忌症，应该有两剂MMR的记录。所有1957年或之后出生的成年人也应该有疫苗接种证明或其他免疫证明。
1957年之前出生的成年人很可能在童年时患有麻疹和/或腮腺炎，通常(但不总是)被认为不需要接种疫苗。
哪些成年人需要两剂MMR？
某些成年人暴露于麻疹、腮腺炎和/或风疹的风险较高，可能需要第二剂MMR，除非他们有其他免疫证据；这些成年人包括：
- 学生是否在中学后教育机构(麻疹和腮腺炎)
- 卫生保健人员(麻疹和腮腺炎)
- 生活在经历疫情爆发的社区或最近接触过该疾病(麻疹和腮腺炎)
- 计划国际旅行(麻疹和腮腺炎)
- 在1963-1967年期间接受过灭活(死亡)麻疹疫苗或未知类型的麻疹疫苗。他们应该接种两剂MMR疫苗。
- 在1979年之前接种过流行性腮腺炎灭活疫苗或未知类型的流行性腮腺炎疫苗，并且具有感染流行性腮腺炎的高风险(例如，在医疗机构工作的人员)。应考虑对他们进行2剂MMR的再接种。
大学生需要第三剂MMR吗？
不经常。然而，在2018年，CDC建议之前接种过2剂腮腺炎疫苗(例如MMR)的人，这些人已经被确定被公共卫生当局认定为因流行性腮腺炎爆发而处于高风险群体或人群的一部分，应接受第三剂MMR。
为什么医护人员需要接种疫苗或其他麻疹、腮腺炎和风疹免疫证明？
在医疗机构工作的人暴露于疾病的风险要比普通人高得多。确保所有员工对这些疾病免疫，既保护了员工，也保护了他或她可能接触的患者。所有在医疗机构工作的人，无论其身份如何，都应该有疫苗接种记录或免疫证明，包括全职或兼职员工、医疗或非医疗人员、有偿或志愿人员、学生以及那些直接负责或不负责患者的人。
机构应考虑为1957年前出生的医护人员接种MMR疫苗，这些医护人员缺乏麻疹、腮腺炎和风疹免疫的实验室证据或实验室对既往疾病的确认。无论出生年份，这些机构应在任何疾病爆发期间为医护人员接种MMR疫苗。
谁推荐这种疫苗？
疾病控制和预防中心(CDC)、美国儿科学会(AAP)、美国家庭医师学会(AAFP)、美国妇产科医师学会和美国医师学会(ACP)都推荐这种疫苗。
这种疫苗有多安全？
在美国，已有上亿剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗被制备成单独疫苗或MMR联合疫苗，其安全记录极佳。
这种疫苗有什么副作用？
发烧是最常见的副作用，发生在5%-15%的疫苗接种者身上。大约5%的人会出现轻度皮疹。当它们发生时，发烧和皮疹通常在接种疫苗后7-12天出现。
大约25%接受MMR的成年女性出现暂时性关节痛，这是一种与联合疫苗的风疹成分有关的症状。关节痛只发生在接种疫苗时对风疹没有免疫力的女性身上。MMR可能会导致血小板减少症(低血小板计数),发生率约为每30，000-40，000名接种疫苗的人中有1例。病例几乎都是暂时的，不会危及生命。更严重的反应，包括过敏反应，是罕见的。其他严重问题(如耳聋、永久性脑损伤)很少发生，因此专家无法确定它们是否是由疫苗引起的。
如果一个孩子在接种MMR疫苗后出现皮疹，他会传染吗？
疫苗病毒的传播不会发生在接种疫苗的人身上，包括那些出现皮疹的人。无需采取特殊预防措施(例如，禁止上学或工作)。
谁不应该接受MMR？
第一剂MMR后出现严重过敏反应(如过敏反应)的任何人不应接受第二剂。任何知道自己对MMR成分(如MMRII中的明胶、新霉素)过敏的人都不应接种该疫苗。
与所有活病毒疫苗一样，已知怀孕的人不应接种MMR疫苗。应建议有怀孕能力的受种者在接种疫苗后4周内避免怀孕。正在哺乳的可以接种疫苗。
儿童和孕妇的其他家庭接触者应根据建议的时间表接种疫苗。
免疫功能严重受损的人不应使用MMR。这包括患有先天性免疫缺陷、艾滋病、白血病、淋巴瘤、全身性恶性肿瘤等疾病的人，以及正在接受药物、放射或大剂量皮质类固醇癌症治疗的人。免疫缺陷者的家庭接触者应根据推荐的时间表接种疫苗。
尽管有严重免疫抑制迹象的艾滋病或艾滋病毒感染者不应使用MMR，但没有严重免疫抑制实验室证据的艾滋病毒感染者可以而且应该接种麻疹疫苗。有关哪些人不应获得MMR的更多信息，包括预防措施，请参见www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/public/index.html#
鸡蛋过敏的个体可以接受MMR吗？
可以。过去，人们认为对鸡蛋过敏的人可能会对疫苗产生过敏反应，因为疫苗是在鸡胚组织中培养的。然而，最近的研究表明，事实并非如此。任何一种品牌的MMR都可以给鸡蛋过敏的人使用，而无需事先测试或采取特殊预防措施。
MMR疫苗会导致自闭症吗？
不会。没有科学证据表明任何疫苗会导致自闭症。包括美国国家科学院医学研究所在内的美国独立专家小组对MMR和自闭症之间的可能联系进行了广泛的审查。这些综述的结论是MMR和自闭症之间没有联系。
关于这个话题的总结，请阅读费城儿童医院疫苗教育中心网站上的“疫苗与自闭症”。该讨论可从以下网址获得 www.chop.edu/centers-programs/vaccine-education-center/vaccines-and-other-conditions/vaccines-autism.html。
家长主导的自闭症科学基金会在其网站上提供了一篇优秀的文献综述https://autismsciencefoundation.org/autism-and-vaccines-read-the-science/。
欲了解更多信息，请访问CDC的“自闭症和疫苗”网页www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/autism.html。
疫苗中的活病毒会导致麻疹、腮腺炎和/或风疹吗？
因为麻疹、腮腺炎和风疹病毒在MMR疫苗中是疾病病毒的弱版本，它们可能导致它们被设计来预防的疾病的非常轻微的病例。
如果怀孕的人无意中接种了MMR疫苗怎么办？
基于活疫苗导致疾病的理论可能性(例如，风疹病毒导致先天性风疹综合征[CRS])，建议人们在怀孕期间不要接种任何活疫苗作为安全预防措施。
由于许多人在怀孕期间或受孕前无意中接种了这种疫苗，疾病控制和预防中心收集了他们出生结果的数据。从1971年到1989年，没有证据表明CRS发生在321名孕妇所生的324名婴儿中，这些孕妇在怀孕期间接种了风疹疫苗并持续妊娠至足月。由于风疹疫苗对胎儿的风险极低或为零，建议对这种情况下的妇女进行个体咨询。
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p4211.pdf / Item #P4211 (8/31/2023)
