常规给儿童和青少年接种流感疫苗
其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders。注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来
目的
通过为所有符合疾病控制和预防中心免疫接种咨询委员会标准的儿童和青少年接种疫苗，降低流感的发病率和死亡率(ACIP)。
政策
在州法律允许的情况下，常规允许合格的护士、药剂师和其他医疗保健专业人员评估疫苗接种的需求，并为符合以下任何标准的儿童和青少年接种疫苗。
程序
1评估儿童和青少年是否需要接种流感疫苗
•建议所有年龄在6个月及以上的人每年接种流感疫苗。
•对于6个月至8岁的儿童，如果他们没有或不知道他们是否在前几年(不一定在同一季节)接种过2剂流感疫苗，建议在第一剂疫苗后4周或更长时间接种第二剂疫苗。
•如果9岁儿童在8岁时接种了一剂疫苗，而他们没有接种过或不知道是否在前几年接种过两剂疫苗，则需要接种第二剂疫苗。
•IIV4或RIV4可在其他推荐疫苗之前、之后或同时施用。四价减毒活流感疫苗(LAIV4)可在不考虑非活疫苗接种时间的情况下进行接种，但应与另一种可注射疫苗在同一天或至少相隔4周接种。
2筛查禁忌症和注意事项
使用所有流感疫苗的禁忌症
•不要给对疫苗的任何成分(鸡蛋除外)或先前剂量的任何流感疫苗(即基于鸡蛋的IIV、基于细胞培养的IIV [ccIIV]、重组流感疫苗[RIV]或减毒活疫苗[LAIV])有严重全身反应或过敏反应的儿童或青少年接种任何基于鸡蛋的灭活流感疫苗(IIV4)。
•请勿将ccIIV4用于对ccIIV4的任何成分或之前剂量的任何ccIIV产生严重全身反应或过敏反应的儿童或青少年。
•请勿将任何RIV4用于对RIV4的任何成分或之前剂量的RIV产生严重全身反应或过敏反应的18岁或以上青少年。
•请勿将任何LAIV4用于对LAIV4的任何成分或之前剂量的任何流感疫苗(基于鸡蛋的IIV、ccIIV、RIV或LAIV)有严重全身或过敏反应的儿童或青少年。
有关疫苗成分的列表，请参考制造商的包装说明书(www.immunize.org/fda)或访问www.fda.gov/vaccines-血液生物制品/疫苗/疫苗-许可使用-美国。
仅使用LAIV4的其他禁忌症
请勿将LAIV4给以下儿童或青少年使用
•怀孕了
•根据医疗保健提供者的声明或医疗记录，2至4岁的儿童是否被诊断患有哮喘或在过去12个月内患有喘息或哮喘
•有功能性或解剖学上的无晶状体或耳蜗植入
•脑脊液与口咽、鼻或耳或任何其他颅脑脊液漏之间有活跃的联系
•由于任何原因(包括药物或HIV感染引起的免疫抑制)导致免疫功能低下
•年龄在6个月到17岁之间，正在接受阿司匹林或水杨酸盐药物治疗
•在预定疫苗接种前接受抗流感病毒药物(扎那米韦或奥司他韦在48小时内；5天内服用帕拉米韦；巴洛沙韦17天内)。如果在LAIV4后14天内服用这些抗病毒药物中的任何一种，则再次接种IIV4或RIV4。
•是与需要保护环境的严重免疫抑制患者的密切接触
使用所有流感疫苗的注意事项
•伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
•既往流感疫苗接种后6周内有格林-巴利综合征病史
使用ccIIV4和RIV4的注意事项
•对先前剂量的任何基于鸡蛋的IIV、LAIV或RIV的严重全身或过敏反应的历史是使用ccIIV4的预防措施。
•对之前剂量的任何基于鸡蛋的IIV、ccIIV或LAIV的严重全身或过敏反应的历史是使用RIV4的预防措施。
下表总结了对先前剂量的流感疫苗有严重全身或过敏反应史的儿童和青少年的流感疫苗禁忌症和注意事项。
| 疫苗与以前的严重或
过敏反应 |
可用的2023-24流感疫苗 | ||
| 基于鸡蛋的IIV4和LAIV4 | ccIIV4 | RIV4 | |
| 任何基于鸡蛋的IIV或LAIV | 禁忌症 | 预防措施* | 预防措施* |
| 任何ccIIV | 禁忌症 | 禁忌症 | 预防 |
| 有RIV吗 | 禁忌症 | 预防措施* | 禁忌症 |
| 未知流感疫苗 | 建议过敏症专科医生会诊 | ||
- 在这种情况下，ccIIV4和RIV4应在能够识别和控制严重过敏反应的医疗服务提供者(HCP)的监督下，在住院或门诊医疗环境中使用。医护人员可能会考虑咨询过敏专家，以帮助确定引起反应的疫苗成分。
仅使用LAIV4的注意事项
-
- 患有哮喘的5岁或以上儿童
- 可能使患者易患流感感染并发症的其他慢性疾病(例如，其他慢性肺部疾病、心血管疾病[不包括单纯性高血压]、肾脏疾病、肝脏疾病、神经/神经肌肉疾病、血液疾病或代谢疾病[包括糖尿病])
关于鸡蛋过敏患者的注意事项:2023年6月，基于对当前疫苗安全性数据的系统审查，ACIP和CDC建议任何类型的鸡蛋过敏患者可以接种任何适合其年龄和健康状况的流感疫苗(鸡蛋或非鸡蛋疫苗)。除了推荐用于接种任何疫苗的安全措施之外，不再推荐用于流感疫苗接种的额外安全措施。
3提供疫苗信息报表
向所有患者(如果是未成年人，则为其父母或法律代表)提供一份最新的联邦疫苗信息声明(VIS)。如果可用且需要，向非英语患者提供一份母语版本的VIS副本；这些可以在以下位置找到www.immunize.org/vis。(有关如何记录提供的VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”)
4准备注射疫苗
对于肌内注射的疫苗，根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位:
| 儿童年龄 | 针规 | 针长度 | 注射部位 |
| 6至11个月的婴儿 | 22–25 | 1″ | 大腿前外侧肌肉 |
| 1至2岁 | 22–25 | 1–1¼” | 大腿前外侧肌肉 |
| 5 ⁄8‡–1″ | 手臂三角肌 | ||
| 3至10岁 | 22–25 | 5 ⁄8‡–1″ | 手臂三角肌 |
| 1–1¼” | 大腿前外侧肌肉 | ||
| 11岁及以上 | 22–25 | 5 ⁄8‡–1″ | 手臂三角肌 |
| 1–1½” | 大腿前外侧肌肉 |
首选地点。
对于体重低于130磅(< 6 0 kg)的患者，只有在皮肤绷紧、皮下组织没有隆起，且注射与皮肤成90度角的情况下，才可以使用5/8”针头对三角肌进行肌内注射。
对于鼻内给药的LAIV4，根据包装插页中的说明准备疫苗。
5根据患者的年龄和所需的接种途径接种流感疫苗，如下所述:
| 疫苗类型 | 年龄层 | 剂量 | 途径 | 说明 |
| 灭活流感疫苗(IIV4) | 6-35个月 | Afluria:0.25毫升
Fluarix: 0.5毫升 Flucelvax: 0.5毫升 FluLaval:0.5毫升 Fluzone:0.25或0.5毫升 |
肌肉注射 | 在大腿前外侧肌肉注射疫苗；或者，12至35个月儿童可以接受三角肌注射。 |
| 灭活流感疫苗(IIV4) | ≥3岁 | 0.5毫升 | 肌肉注射 | 在三角肌或大腿前外侧肌肉注射疫苗。 |
| 重组流感疫苗(RIV4) | ≥18岁 | 0.5毫升 | 肌肉注射 | 在三角肌注射疫苗。 |
| 减毒活疫苗(LAIV4) | 健康，≥2岁(除非怀孕) | 0.2毫升(每个鼻孔0.1毫升) | 鼻内喷雾(NAS) | 当病人处于直立姿势时，将一半疫苗喷入每个鼻孔。 |
注意:对于6个月至8岁的儿童，如果1)第一次接种流感疫苗，2)在之前的所有年份中接种流感疫苗的次数少于两次，或3)不知道他们的流感疫苗史，请间隔至少4周接种两次。
有关如何接种流感疫苗的完整说明，请参见“如何肌肉注射和鼻内注射流感疫苗”www.immunize.org/catg.d/p2024.pdf。
6记录疫苗接种
记录每位患者的疫苗接种信息，并在以下地点进行随访:
医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种疫苗的地点和途径、姓名和地址以及接种疫苗者的头衔(如适用)。您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者(父母/法律代表)的日期。请注意，应记录医疗记录/图表
并根据适用的国家法律法规予以保留。如果未接种疫苗，记录未接种疫苗的原因(例如，医疗禁忌症、患者拒绝接种)；在下一次就诊时，与患者(或者，如果是未成年人，与其父母或法律代表)讨论疫苗的需求。
个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。
免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS报告疫苗接种情况。
7准备好处理医疗紧急情况
准备好书面的紧急医疗协议以及设备和药物，以应对与疫苗接种相关的医疗紧急情况。有关Immunize.org的“社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf。有关Immunize.org的“社区环境中成人患者疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。为了防止年龄较大的儿童晕厥，在患者坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。
8向VAERS报告所有不良事件
向联邦疫苗不良事件报告系统报告接种流感疫苗后的所有不良事件(VAERS)。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的PDF表格，请访问https://vaers.hhs.gov/reportevent.html。更多帮助请拨打(800) 822-7967。
长期订单授权
本政策和程序将对所有患者有效
诊所或诊所名称
有效的 直到被撤销或直到 。
日期日期
医务主任 /
打印姓名签名日期
www.immunize.org/catg.d/p3074a.pdf / Item #P3074a (8/15/2023)
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org
