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- 1 关键词搜索
- 1.1 为什么美国通常不给6周以下的婴儿接种疫苗?
- 1.2 如果患者未按建议时间接种疫苗,即使延迟了一年或更长时间,是否需要重新开始疫苗接种程序?
- 1.3 疫苗接种剂量之间的“最短间隔”指的是什么?
- 1.4 在更新移民(“绿卡”)体检的免疫接种记录时,我经常发现补种疫苗的间隔时间短于 ACIP 的建议——最常见的是最后两剂 IPV 疫苗间隔不到 6 个月,有时两剂水痘疫苗间隔不到 3 个月,倒数第二剂和最后一剂 Td 疫苗间隔不到 6 个月。这对免疫力有多大影响?
- 1.5 如何快速确定如何帮助那些疫苗接种进度落后的儿童“赶上”接种进度?
- 1.6 如果一个 3 个月大的婴儿之前没有接种过任何疫苗,你会开始加速接种程序吗?
- 1.7 如果孩子错过了疫苗接种,建议只采用最短间隔来补种吗?还是说同一种疫苗只应采用一次最短间隔?
- 1.8 如果误将两种活病毒疫苗间隔不到 4 周接种,应该怎么办?
- 1.9 我们接种疫苗的时间过短,第二次接种间隔太短。请问何时可以再次接种(有效)剂量?
- 1.10 同一天可以接种两种活病毒疫苗。那么,如何定义“一天”呢?
- 1.11 就疫苗接种间隔而言,一个月是指 28 天(4 周)、30 天还是 31 天?
- 1.12 口服霍乱活疫苗是否需要与其他口服或注射活疫苗间隔一段时间?
- 1.13 Vaxchora 口服霍乱疫苗的包装说明书指出,对于再次接种或已有免疫力的人群,其有效性和安全性尚未确定。美国疾病控制与预防中心(CDC)对再次接种疫苗有何建议?或者目前接种一剂疫苗即可获得终身免疫?
- 1.14 一名3岁女童原本按时接种了部分15个月龄疫苗(麻疹、腮腺炎、风疹疫苗、白喉、破伤风、脊髓灰质炎疫苗),但由于医疗保险计划变更,她接种了两次。这些两次接种的疫苗可以计入幼儿园疫苗接种次数吗?
- 1.15 如果我现在给病人接种肺炎球菌多糖疫苗,我需要等待多久才能接种流感疫苗或破伤风类毒素疫苗?
- 1.16 输血后与接种减毒活流感疫苗(LAIV;FluMist,阿斯利康)之间应间隔多长时间?
Ask the Experts: Scheduling Vaccines
关键词搜索
- 疫苗接种计划
为什么美国通常不给6周以下的婴儿接种疫苗?
主要原因是缺乏 6 周龄前接种疫苗的安全性和有效性数据,而且这些疫苗尚未获准用于此用途。现有数据表明,6 周龄前接种疫苗的免疫应答较差,以 b 型流感嗜血杆菌 (Hib)疫苗为例,这种不良反应可能对婴儿有害,因为它可能会降低婴儿对后续 Hib 结合疫苗的免疫应答。乙型肝炎疫苗是个例外,因为婴儿早在出生当天就能对该疫苗产生足够的免疫应答,而且对于 HBsAg 阳性母亲所生的婴儿来说,出生时接种乙型肝炎疫苗是必要的,可以保护婴儿免受乙肝病毒感染。
- 疫苗接种计划
如果患者未按建议时间接种疫苗,即使延迟了一年或更长时间,是否需要重新开始疫苗接种程序?
对于常规接种的疫苗,不存在因间隔时间超过建议时间而需要重新开始接种的情况。
根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的黄皮书( www.cdc.gov/yellow-book/hcp/travel-associated-infections-diseases/typhoid-and-paratyphoid-fever.html ),对于漏服一剂口服伤寒疫苗(巴伐利亚北欧公司生产的 Vivotif,可用于国际旅行)的处理方法尚不明确。该疫苗建议以四剂胶囊的形式接种,隔日口服。目前尚无研究明确改变该疫苗的接种方案会产生何种影响,但一些专家认为,轻微的偏差(例如晚一天服用一粒胶囊)可能不会影响疫苗的有效性。
- 疫苗接种计划
疫苗接种剂量之间的“最短间隔”指的是什么?
疫苗接种方案通常由临床试验确定,一般在疫苗获得许可之前进行。临床试验中确定的剂量间隔通常会成为推荐的接种方案。“最小间隔”比推荐的剂量间隔更短,是指疫苗系列中两剂疫苗之间能够预期获得足够免疫应答的最短间隔。需要注意的是,如果两剂疫苗接种间隔过短,可能会降低第二剂疫苗的免疫应答。每种疫苗的最小间隔通常包含在免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的建议中,该建议可在 www.cdc.gov/acip-recs/hcp/vaccine-specific/ 上找到。此外,美国疾病控制与预防中心 (CDC) 网页“免疫生物制剂的接种时间和间隔”的表 3-2 中提供了推荐和最短接种间隔及年龄的详细列表,网址为 www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/timing-spacing-immunobiologics.html#cdc_report_pub_study_section_3-spacing-of-multiple-doses-of-the-same-antigen 。
- 疫苗接种计划
在更新移民(“绿卡”)体检的免疫接种记录时,我经常发现补种疫苗的间隔时间短于 ACIP 的建议——最常见的是最后两剂 IPV 疫苗间隔不到 6 个月,有时两剂水痘疫苗间隔不到 3 个月,倒数第二剂和最后一剂 Td 疫苗间隔不到 6 个月。这对免疫力有多大影响?
非标准间隔的意义取决于疫苗种类和剂量。这是一个复杂的问题——目前尚无研究考察不同剂量间隔对疫苗免疫原性的影响。但免疫实践咨询委员会(ACIP)历来审查现有数据,并就剂量间可接受的最小间隔提出建议,以确保该剂量有效(没有最大间隔限制)。这些最小间隔列于美国疾病控制与预防中心(CDC)“免疫生物制剂的接种时间和间隔”网页的表 3-2 中,网址为 www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/timing-spacing-immunobiologics.html#cdc_report_pub_study_section_3-spacing-of-multiple-doses-of-the-same-antigen 。最小间隔小于表 3-2 中建议的最小间隔的剂量不应被视为有效。
- 疫苗接种计划
如何快速确定如何帮助那些疫苗接种进度落后的儿童“赶上”接种进度?
一般来说,如果婴幼儿或儿童的疫苗接种进度落后超过 1 个月或 1 剂,则应采用加速接种方案,这意味着应将两剂疫苗之间的间隔缩短至最短允许间隔。美国疾病控制与预防中心(CDC)发布的每年儿童和青少年推荐免疫接种计划表 2 中包含了 4 个月至 18 岁儿童的补种方案。如需查看表 2,请访问 www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-schedules/child-adolescent-age.html 并打开当前的儿童和青少年免疫接种计划。
美国儿科学会 (AAP) 发布的推荐免疫接种计划还包括一个补种计划,如其计划表 2 所示,可在此处获取: https://downloads.aap.org/AAP/PDF/AAP-Immunization-Schedule.pdf 。
- 疫苗接种计划
如果一个 3 个月大的婴儿之前没有接种过任何疫苗,你会开始加速接种程序吗?
如果孩子接种疫苗的时间比正常进度晚了一个月以上,就应该采用加速接种方案,直到孩子赶上进度为止。只要每次接种都符合最低年龄和最低间隔要求,加速接种方案是可以接受的。一旦孩子恢复到正常的接种进度,就应该按照儿童疫苗接种计划中的建议年龄和间隔进行接种。在这种情况下,您可以让孩子在3个月大时接种第一套推荐疫苗,然后在4个月大时接种第二套疫苗。此时,孩子就赶上了进度,可以恢复到正常的接种进度。务必向家长讲解并强调按时接种疫苗的重要性。
- 疫苗接种计划
如果孩子错过了疫苗接种,建议只采用最短间隔来补种吗?还是说同一种疫苗只应采用一次最短间隔?
如果儿童的免疫接种进度落后,请使用每剂疫苗之间的最短间隔,直到儿童补齐为止。疫苗的最短间隔可以根据需要重复使用,直到儿童的接种进度恢复正常。请参阅美国疾病控制与预防中心 (CDC) 推荐的儿童和青少年免疫接种时间表表 2(网址: www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-schedules/child-adolescent-age.html )或美国儿科学会推荐的儿童和青少年免疫接种时间表表 2(网址 :https://downloads.aap.org/AAP/PDF/AAP-Immunization-Schedule.pdf )。
- 疫苗接种计划
如果误将两种活病毒疫苗间隔不到 4 周接种,应该怎么办?
两种或两种以上注射或鼻腔给药的活疫苗,若非在同一天接种,应至少间隔4周,以最大程度地降低潜在的干扰风险。如果两种此类疫苗的接种间隔不足4周,则第二次接种的疫苗不应计入免疫力,且应至少在4周后重新接种。另一种方法是进行血清学检测以检查免疫力,但这种方法可能成本更高,如果涉及多种抗原(例如麻疹、腮腺炎和风疹),则可能不切实际,并且结果可能难以解读。
如果间隔不到 28 天接种的两剂疫苗是同一系列的同一种活疫苗(例如,两剂麻疹、腮腺炎、风疹疫苗),而不是不同的疫苗,那么如果第二剂疫苗是在第 28 天之前的 4 天“宽限期”内意外接种的,则无需重复接种。如果第二剂疫苗的接种时间早于第 28 天 4 天以上,则应在与无效剂次间隔至少 4 天后重复接种。
口服伤寒疫苗 Ty21a(Vivotif,巴伐利亚北欧公司)、霍乱疫苗和轮状病毒疫苗可以与其他活疫苗(注射剂或鼻内剂)在同一天接种,也可以在接种其他活疫苗之前或之后的任何时间间隔接种。然而,ACIP 建议口服霍乱疫苗应在口服 Ty21a 疫苗之前接种,并且口服霍乱疫苗与第一剂口服 Ty21a 疫苗之间至少间隔 8 小时,以最大程度地降低口服霍乱疫苗的缓冲剂干扰口服 Ty21a 疫苗肠溶包衣的风险。
- 疫苗接种计划
我们接种疫苗的时间过短,第二次接种间隔太短。请问何时可以再次接种(有效)剂量?
如果疫苗接种间隔过短,可能会导致免疫反应不佳。然而,在大多数情况下,几天的间隔不太可能对免疫反应产生负面影响。除狂犬病疫苗和加速接种的四剂甲肝乙肝联合疫苗(Twinrix,葛兰素史克)外,ACIP 允许 4 天的宽限期(即,在建议的最短间隔或年龄前 4 天内接种的疫苗剂量均可视为有效)。但是,如果接种时间比建议的最短间隔提前 5 天或更长时间,则该剂疫苗无效,必须重种。重种疫苗应在无效剂疫苗接种后,按照建议的最短间隔接种。请注意,对于甲肝疫苗,如果第二剂接种过早且必须重种,则建议无效剂疫苗与重种疫苗之间的间隔为 6 个月;但是,如果重种疫苗接种时间早于 6 个月,只要第一剂和最后一剂之间的间隔至少为 6 个月,则不建议再接种其他剂次。
如果系列疫苗的第一剂接种时间比建议的最小年龄早 5 天或更久,则应在儿童达到最小年龄当天或之后补种。如果是减毒活疫苗,建议确保与无效剂量间隔至少 28 天。为避免此类错误,请了解常规疫苗的最小接种间隔和年龄。您可以在美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的“免疫生物制剂接种时间和间隔”网页上的表 3-2 中查找所有最小年龄和接种间隔,该网页网址为 www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/timing-spacing-immunobiologics.html#cdc_report_pub_study_section_3-spacing-of-multiple-doses-of-the-same-antigen 。
4天的“宽限期”不应用于安排未来的疫苗接种,也不应用于不同活疫苗(非在同一次接种中接种)之间28天的间隔。它主要用于审查疫苗接种记录(例如,在进入托儿所或学校之前评估疫苗接种记录)。
- 疫苗接种计划
同一天可以接种两种活病毒疫苗。那么,如何定义“一天”呢?
“同一天”通常指的是同一次就诊。这个时间间隔并没有精确的定义,而且可能永远也无法精确定义,因为要制定基于证据的建议,研究起来极其困难。免疫接种项目(及其计算机系统)对此的定义可能有所不同。如果两种疫苗在同一天接种,那么它们都应该有效,这似乎是合理的。
- 疫苗接种计划
就疫苗接种间隔而言,一个月是指 28 天(4 周)、30 天还是 31 天?
对于 3 个月或更短的间隔,应以 28 天(4 周)作为“一个月”。对于 4 个月或更长的间隔,应将一个月视为“日历月”:即从一个日历日期到一个月后的下一个日历日期之间的间隔。这是 2002 年在儿童免疫接种计划中引入的惯例,并在论文“无效疫苗剂量的评估”(Stokley S、Maurice E、Smith PJ 等,《美国预防医学杂志》,2004 年;26[1]:34–40)中进行了讨论。
- 疫苗接种计划
口服霍乱活疫苗是否需要与其他口服或注射活疫苗间隔一段时间?
一般来说,不需要。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的网页“免疫生物制剂的接种时间和间隔”( www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/timing-spacing-immunobiologics.html ),关于非同一次就诊接种的活疫苗剂量间隔的担忧仅适用于注射型或鼻内型活疫苗。因此,口服霍乱活疫苗可以与其他疫苗同时接种,也可以在接种其他疫苗之前或之后的任何时间间隔接种。但有一种例外情况:CDC 建议(基于专家意见),口服霍乱活疫苗应在首次接种口服 Ty21a 伤寒活疫苗(Vivotif,Bavarian Nordic)前至少 8 小时接种,以最大程度地降低口服霍乱疫苗的缓冲剂干扰 Ty21a 口服疫苗肠溶包衣的风险。
- 疫苗接种计划
Vaxchora 口服霍乱疫苗的包装说明书指出,对于再次接种或已有免疫力的人群,其有效性和安全性尚未确定。美国疾病控制与预防中心(CDC)对再次接种疫苗有何建议?或者目前接种一剂疫苗即可获得终身免疫?
口服霍乱疫苗后的免疫力并非终身有效,但美国目前没有关于口服霍乱疫苗再次接种的建议。在 18 至 45 岁人群中,单剂 Vaxchora 疫苗在 3 个月的临床试验评估期后,其免疫力持续时间尚不明确。随着更多数据的出现,相关建议可能会更新。有关霍乱预防的更多信息,请参阅美国疾病控制与预防中心(CDC)的《黄皮书》中关于霍乱的章节: www.cdc.gov/yellow-book/hcp/travel-associated-infections-diseases/cholera.html#cdc_report_pub_study_section_7-prevention 。
- 疫苗接种计划
一名3岁女童原本按时接种了部分15个月龄疫苗(麻疹、腮腺炎、风疹疫苗、白喉、破伤风、脊髓灰质炎疫苗),但由于医疗保险计划变更,她接种了两次。这些两次接种的疫苗可以计入幼儿园疫苗接种次数吗?
这些剂量是否计入儿童的疫苗接种系列,取决于这些剂量与之前剂量之间的间隔。如果第二次麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗与前一次间隔至少 4 周,则可以将其计入第二次 MMR 疫苗接种。无需额外接种。建议在 4 岁生日后接种第四剂灭活脊髓灰质炎疫苗 (IPV)。在这种情况下,儿童需要在 4 岁生日当天或之后接种第五剂 IPV。第五剂白喉、破伤风、百日咳 (DTaP) 疫苗不应早于 4 岁接种。假设这剂 DTaP 疫苗是儿童接种的第五剂,则接种时间过早,不应计入。DTaP 疫苗应在儿童 4 岁生日当天或之后再次接种。
- 疫苗接种计划
如果我现在给病人接种肺炎球菌多糖疫苗,我需要等待多久才能接种流感疫苗或破伤风类毒素疫苗?
流感疫苗和 Td(或 Tdap)疫苗可以同时接种,也可以在接种肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)之前或之后任何时间接种。只有当两种减毒活疫苗不能在同一次就诊时才需要等待;在这种情况下,您需要至少等待 4 周才能接种第二种减毒活疫苗。
- 疫苗接种计划
输血后与接种减毒活流感疫苗(LAIV;FluMist,阿斯利康)之间应间隔多长时间?
LAIV 可在接受血液制品之前或之后的任何时间接种。请参阅 CDC 题为“免疫生物制剂的接种时间和间隔”的网页 www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/timing-spacing-immunobiologics.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html#cdc_report_pub_study_section_6-spacing-of-vaccines-and-antibody-containing-products ,表 3-5,脚注 B。
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