一项挪威大型研究发现，轮状病毒疫苗与乳糜泻之间没有关联。

发表在《儿科学杂志》上的一项针对超过 74 万名挪威儿童的研究发现，婴儿轮状病毒疫苗与 5 岁前诊断出的乳糜泻之间没有关联。在疫苗被纳入挪威国家免疫计划后出生的儿童，患早期乳糜泻的几率并不比在此之前出生的儿童高，而完全接种疫苗的儿童患早期乳糜泻的几率也不比未接种疫苗的儿童高。

研究人员为什么要提出这个问题？

乳糜泻是对麸质（小麦、大麦和黑麦中的一种蛋白质）的免疫反应。基因在患病人群中起着重要作用，但仅凭基因无法解释诊断率上升的原因。在挪威的某个地区，2002年至2010年间，15岁以下儿童的乳糜泻诊断率从每10万人约16例上升至每10万人46例。这种激增表明，儿童早期的一些因素——例如感染或饮食——增加了遗传风险。

轮状病毒是导致婴幼儿严重腹泻的常见原因。美国一项早期研究发现，自然感染轮状病毒会增加患乳糜泻的风险。研究人员提出，病毒的某些片段可能与人体自身组织相似，从而干扰免疫系统。这就引出了一个合理的问题：如果感染轮状病毒可能导致乳糜泻，那么接种疫苗是否会改变这种风险？此前的研究结果各不相同，并未给出确切答案。

研究人员做了什么

挪威为所有在 2014 年 9 月 1 日或之后出生的婴儿提供轮状病毒疫苗。这一全国性的转变带来了一个自然的对比：在转变之前出生的儿童与在转变之后出生的儿童。

研究团队利用挪威国家健康登记系统（该系统几乎记录了所有人的信息），追踪了2007年至2019年间在挪威出生的所有儿童——共计740,744名儿童。他们统计了5岁之前经专科医生确诊的乳糜泻病例。在所有受试儿童中，共有8,334名儿童在某个阶段被诊断出患有乳糜泻，其中2,795例是在5岁之前确诊的。

他们从两个方面对两组儿童进行了比较：疫苗引入前出生的儿童与疫苗引入后出生的儿童，以及——利用免疫登记册——完全接种疫苗的儿童与未接种疫苗的儿童。

他们的发现

疫苗引入后，早期乳糜泻的发病率并未发生变化。统计检验结果显示，发病率趋势并未发生改变。

换句话说，无论孩子是否接种过疫苗，患乳糜泻的风险基本相同：

• 疫苗接种开始后出生的儿童与接种疫苗前出生的儿童风险大致相同（风险比为 0.96；符合数据的范围为 0.89 至 1.04，其中包括“无差异”）。
• 完全接种疫苗的儿童与未接种疫苗的儿童的风险大致相同（风险比 0.99，范围 0.92 至 1.07）。
• 当研究人员调整了家庭收入、母亲的教育程度、家庭出身和其他因素，以及采用了更严格的乳糜泻定义（要求儿童也接受无麸质饮食支持）时，结果仍然成立（风险比 1.06，范围 0.98 至 1.15）。

风险比接近 1.0 意味着两组人群的风险大致相等。上述所有范围都接近 1.0 或与之相交，这符合预期，表明两组人群之间没有真正的差异。

研究人员还处理了一个棘手的细节：当疫苗在人群中传播时，未接种疫苗的儿童会获得一些间接保护，因为病毒传播减少（“群体免疫”）。为了避免这种情况干扰比较结果，他们剔除了疫苗接种和疫苗转换前后几年出生的儿童，并重复了分析。结果并未改变。

这意味着什么，以及它不意味着什么

对于家长和临床医生而言，这一实际信息令人安心：在这项针对大量挪威儿童的全国性研究中，接种轮状病毒疫苗与幼儿期罹患乳糜泻的风险增加无关。该疫苗的已知益处是真实存在的，并且与此问题无关：疫苗的推广使挪威因轮状病毒感染而入院的人数减少了约76%。

一些局限性值得明确指出。这项研究的对象是挪威儿童，且仅针对5岁前确诊的乳糜泻患者，因此其结果并不适用于儿童后期出现的乳糜泻或其他人群。此外，由于儿童并非随机分配接种疫苗，因此该研究描述的是整个人群的情况，而非疫苗的实验性测试。研究结果清晰地表明：在75万名儿童中，研究人员并未发现轮状病毒疫苗会增加或降低早期乳糜泻的风险。

所回顾的研究是：Östman M、Stene LC、Tapia G、Kivelä L、Kurppa K、Størdal K 等。“全国婴儿轮状病毒疫苗接种前后乳糜泻风险：一项基于人群的研究”。《儿科学杂志》。2026；290：114938。https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2025.114938。

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