拥挤的疯狂

我总是觉得那些认为只要生活方式正确（不管什么正确）就能避免感染的人很可笑。不，生活方式正确对预防感染并没有多大作用。

营养充足固然好，但并非越多越好，更不利于预防感染。油箱满了就加不进去油了。适度运动也有益健康， 重点在于“适度” 。

你或许会把从未得过流感归功于饮食或补充剂。但更有可能的是，你天生就拥有强大的免疫系统，使你能够抵御感染。每个人的免疫系统都不尽相同，我们体内充满了各种各样的变异、多态性（特定 DNA 序列的两种或多种变体形式）和突变，这些都会增加或降低对感染的易感性。有时两者兼而有之。例如，缺乏趋化因子受体的人可能对艾滋病毒有抵抗力，但患西尼罗河脑炎的风险却会增加。进化真是有点幽默。随便挑一种感染，加上“多态性”这个词，你很可能会发现一些有趣的关联。

我一直对多态性很感兴趣，常常希望自己能拥有麦考伊医生的三录仪，这样就能扫描病人，解答他们为什么会感染某种疾病。虽然我不确定，说重症甲型流感感染的原因是 IL6 rs1818879 (GA)杂合基因型， 是否比把责任推给盲目、愚蠢、单纯、愚蠢、一窍不通的运气要好得多！

亲爱的布鲁图斯，错不在星辰。

但在我们自己

对此你也无能为力。

你可以避免一些容易感染疾病的行为。大多数感染都是通过以下三种途径传播的：性行为、饮食和呼吸。你可以通过结婚来避免性行为，但要避免饮食和呼吸则很难，而且往往会带来不良后果。 在普罗沃进行无保护性行为总比在底特律好，或者干脆别吃生菜——后者总是明智之举。沙拉就是我的晚餐。

我一直都知道，要形容我的专科，第一个词就是“传染性”（以前是“可传播的”）。大多数传染病的存在意义就是利用我们来繁衍后代。对病毒来说，我们就像一顿无法抗拒的晚餐、鲜花和水床。除了预先存在的免疫力/疫苗接种之外，没有任何东西能阻止它们把我们当成它们的 “爱巢” 。我不知道，我是不是说得太多了？嗯，应该没有。

呼吸道病毒喜欢人群聚集的地方。室内人群， 室外人群 ，到处都是易感人群。没有比这更好的快速传播途径了。

学校就是一个例子。已有大量文献试图评估学校对流感传播的影响，但结果各不相同。大多数研究关注的是上课期间和假期期间的流感情况，发现假期期间儿童流感病例略有下降，但对社区传播的影响甚微甚至没有影响。考虑到流感的传染性，这似乎也在情理之中。

新冠疫情期间，大家都待在家里， 这才真正降低了流感的传播 ，甚至导致一种乙型流感病毒株灭绝 。

军队长期以来饱受疫情侵袭，尤其是在新兵训练营。1918-1919 年流感大流行期间， 军队也未能幸免。

战争在美国军营拥挤的环境和欧洲西线战壕中滋生了流感。病毒随着军人从一个营地传播到另一个营地，甚至跨越大西洋。在美军参战最激烈的1918年9月至11月期间，流感和肺炎导致美国陆军和海军20%至40%的人员患病。如此高的发病率扰乱了美国的征兵和训练计划，并使数十万军人丧失了作战能力。在美军远征军默兹-阿尔贡战役期间，疫情迫使原本急需的作战资源被用于运送和照料病患及死者。战争期间，死于流感和肺炎的美国士兵和水手人数超过了敌军武器造成的死亡人数。

再读一遍最后一句话。哇。

当时的流感并不是唯一的问题 。

1917-1918 年，美国军队爆发麻疹疫情，导致超过 95000 例病例和 3000 多人死亡。

此外，还有其他传染病，例如脑膜炎球菌病和急性风湿热。

第一次世界大战期间的情况也类似。据报道，急性关节风湿病的入院人数为 24,770 人，但这种疾病的严重性显然被忽视了，尽管其年发病率为每千人 6 例。

虽然病毒传播并非由于人群聚集（我希望如此），但若不提及性病 ，那就太失职了：

美国陆军医疗部门关于战争期间性病的统计数据十分详尽且引人入胜。在350万例门诊和住院就诊中，有383,706例涉及性病，发病率为11%。军官的发病率不到士兵的四分之一。年轻士兵的发病率高于年长士兵。值得注意的是，在美国本土服役的士兵性病发病率比在菲律宾服役的士兵高出约50%，而后者则高得多。1918年备受诟病的法国妓女，似乎远不如她们的美国和菲律宾同行那样危险。正如人们所料，梅毒的诊断远不如淋病常见。

我选择第一次世界大战，是因为那是流感首次成为造成死亡和疾病的主要原因。但随着时间的推移，传染病造成的士兵死亡或伤残人数往往超过战斗本身，并对战备和作战能力产生了重大影响。不同的战争面临着不同的传染病威胁。 例如，南北战争中的主要传染病是痢疾。

腹泻和痢疾是头号杀手。（痢疾是指便血的腹泻。）直接记录在案的死亡人数为57,000人，均死于这些致残性疾病。联邦军队记录在案的病例总数为1,528,098例。成千上万的病人带着腹痛、乏力和脱水的症状进入战场。如果受伤，他们往往会因体质虚弱而死亡。

在越南，是疟疾。

尽管严重的疟疾导致美国陆军 78 人死亡（美国海军陆战队 46 人死亡），但真正的军事问题是因病损失的工作日，平均每例疟疾病例损失超过 1 个月，每年至少损失 20 万个工作日。

我毫不怀疑未来的战争会带来其特有的以及传统的感染风险。睾酮替代疗法能否预防这些感染尚不确定。现有少量研究表明，睾酮替代疗法（TRT）会增加多种术后感染的风险，因此接受 TRT 的士兵应避免受伤。

但至少我们还有疫苗，对吧？ 对 。

那些不了解历史的人将会重蹈覆辙。

没有谁比军事训练人员更拥挤了。

新兵们住在拥挤的营房里，共用淋浴间，一天中的大部分时间都彼此近在咫尺。

猪是流感和其他传染病的温床。

就在我们英明的战争部长取消流感疫苗强制接种令（称流感疫苗接种要求是“荒谬的、越权的”强制令，反而“削弱了我们的作战能力”）两个月后，疫苗接种率下降到40%，你猜发生了什么？疫情爆发了。这还用说吗？

拉克兰空军基地共有 275 例流感病例， 其中 4 例住院治疗， 1 例死亡 。

哪怕只有一人死亡也嫌多。志愿参军意味着你默认自己可能为国捐躯。我尊重那些做出这种选择的人。但我怀疑，如果死亡是由于荒谬且过度的疫苗接种要求被取消而导致的流感，他们是否还会报名参军。

所以他们恢复了疫苗接种要求。

而且这项政策的改变是在明知这一点的情况下做出的。

由于生理、环境和心理压力导致免疫力相对下降，军事训练人员历来容易患急性呼吸道疾病。多项研究表明，新兵患流感样疾病的几率高于非新兵。

你可能不记得了，但 1976 年迪克斯堡猪流感疫情中唯一的一例死亡病例是一名刚刚完成强行军的新兵。高强度训练是新兵训练营的特色，而高强度训练会增加感染流感的风险 。

我一直在想，特朗普政府是不是投资了棺材生产。大概没有吧。更有可能是在赌预测市场 。这或许能解释他们很多公共卫生政策。要么就是愚蠢至极 。

哦， 顺便说一下 。

科学家发现，体内睾酮水平相对较高的男性接种流感疫苗所获得的益处，比睾酮水平较低的男性要少。

拥挤，流感。 这比芝士汉堡和孤独更危险 。除非接种疫苗。