脓肿引流

什么是脓肿引流？

脓肿是体内受感染的液体积聚。一般来说，患有脓肿的人会在病变区域的大致位置出现发烧、寒战和疼痛等症状。如果患者出现这些症状，通常会进行影像学检查（通常是计算机断层扫描或超声波检查），以帮助确定并确诊脓肿。一旦确诊为脓肿，医生和介入放射科医生会共同决定合适的治疗方案。只要被认为安全，经皮脓肿引流术就是一种可用于治疗脓肿的微创疗法。

在经皮脓肿引流术中，介入放射科医生会借助影像引导（CT、超声或透视），将一根细针插入脓肿内，从胸部、腹部或骨盆等身体部位获取受感染液体的样本。随后，会留置一根细小的引流导管来排出脓肿液体。可能需要几天时间才能将所有液体排尽。有时，无法通过经皮引流治疗的脓肿可能需要在手术室进行手术引流。

该手术有哪些常见用途？

经皮脓肿引流术通常用于清除体内的感染性液体，最常见于腹部和盆腔。脓肿可能是近期手术的结果，也可能继发于诸如阑尾炎或憩室炎等感染。较少见的情况是，经皮脓肿引流术可能用于胸部或身体的其他部位。

我应该如何准备？

接受经皮脓肿引流术的患者大致分为两类：

• 那些住院的患者，通常正处于术后恢复期。
• 那些未住院但有上述症状的人。在这些情况下，你可能会在手术当天被收入院。

告诉你的医生你所服用的所有药物，包括草药补充剂。列出所有过敏情况，特别是对局部麻醉剂、全身麻醉剂或造影剂的过敏。医生可能会告诉你在手术前停止服用阿司匹林、非甾体抗炎药（NSAIDs）或血液稀释剂。

女性应始终告知其医生和技术人员自己是否怀孕。医生在孕期不会进行多项检查，以避免胎儿受到辐射。如果必须进行X光检查，医生会采取预防措施，将婴儿受到的辐射暴露降至最低。有关怀孕与X光检查的更多信息，请参阅辐射安全页面。

除药物外，医生可能会告知你在手术前几小时内不要进食或饮水。

护士会给你一件手术服，供你在手术过程中穿着。

手术后，你需要在医院过夜。

这种设备是什么样子的？

导管是一种又长又细的塑料管，比“铅笔芯”小得多，直径约为1/8英寸。

经皮脓肿引流术通常在CT、超声或X线透视成像的引导下进行。

计算机断层扫描

CT扫描仪通常是一台大型的、甜甜圈形状的机器，中间有一个短通道。你会躺在一张狭窄的检查床上，这张床会滑进滑出这个短通道。X射线管和电子X射线探测器在你周围旋转，它们相对地安装在一个被称为机架的环形装置中。处理成像信息的计算机工作站位于单独的控制室里。技术人员就在这里操作扫描仪，并通过直接的视觉接触监控你的检查过程。技术人员可以通过扬声器和麦克风听到你的声音并与你交谈。

超声

超声波机器由计算机控制台、视频监视器和一个连接的换能器组成。换能器是一种小型手持设备，外形类似麦克风。有些检查在一次检查中可能会使用不同的换能器（具有不同的功能）。换能器向体内发射听不见的高频声波，并监听返回的回声。这与船只和潜艇使用的声纳原理相同。

技术人员将少量凝胶涂抹在受检部位下方，然后将换能器放在那里。凝胶能让声波在换能器和受检部位之间来回传播。超声图像会立即显示在视频监视器上。计算机根据超声信号返回换能器时的响度（振幅）、音调（频率）和所用时间来生成图像。它还会考虑声波所穿过的身体结构和/或组织的类型。

X射线

这项检查通常会使用一个放射检查台、一到两个X光管和一个视频监视器。透视检查能将X光转化为视频图像。医生利用它来观察并指导手术操作。悬在检查台上方的X光机和探测器会生成这些视频。

该操作可能会使用其他设备，包括静脉输液管（IV）、超声波机器以及监测心跳和血压的设备。

该手术是如何进行的？

像经皮脓肿引流术这类影像引导下的微创手术，大多由受过专门训练的介入放射科医生在介入放射科手术室进行，或者在放射科的单独区域在CT引导下进行。

你将躺在手术台上。

医生或护士可能会将你连接到监测仪上，这些监测仪会追踪你的心率、血压、血氧水平和脉搏。

护士或技术人员会在你的手或手臂的静脉中插入一根静脉（IV）导管，以便通过静脉注射镇静药物。

医生会用局部麻醉剂对该区域进行麻醉。在该区域麻木之前，可能会短暂出现灼热感或刺痛感。

护士会对您身体上将要插入导管的部位进行消毒。他们会对该部位消毒后，用手术单覆盖。

医生会在该部位做一个非常小的皮肤切口。

患者在手术中接受镇静后，介入放射科医生会借助影像引导，将一根导管（一种细长的空心塑料管）穿过皮肤插入脓肿，以引流受感染的液体。

医生或护士会在你回家前拔掉你的静脉输液管。

该手术通常在20分钟到1小时内完成。

导管就位后，会连接到你体外的引流袋上。导管会一直留在原位，直到液体停止引流且感染消退。脓肿可能需要几天时间才能引流完毕。

在手术过程中以及术后我会有什么感受？

医生或护士会在你身上连接设备，以监测你的心率和血压。

护士为你静脉置管插入针头以及注射局部麻醉剂时，你会感到轻微的刺痛。大部分不适感来自皮肤切口处。医生会用局部麻醉剂对该区域进行麻醉。当医生将导管插入静脉或动脉时，你可能会感到压力，但不会有严重的不适。

如果该手术使用镇静剂，你会感到放松、困倦且舒适。你可能会保持清醒，也可能不会，这取决于镇静的深度。

你将在恢复室待到完全清醒，准备好转移到病床为止。

一般来说，接受经皮脓肿引流术的患者需要住院几天。后续随访通常在门诊进行，介入放射科医生会定期为你检查，以确保愈合过程按计划进行。一旦你康复，且介入放射科医生确认愈合完全，就会拔除导管。

谁来解读结果，我该如何获取结果？

手术完成后，介入放射科医生会告知你手术是否成功。

益处与风险分别是什么？

益处

• 无需手术切口——仅需在皮肤上开一个无需缝合的小切口。
• 该手术为微创手术，恢复期通常比开放式手术引流后更快。

风险

• 任何穿透皮肤的操作都有感染风险。需要抗生素治疗的感染发生率似乎低于千分之一。
• 如果该操作需要注射造影剂</b0，则存在极轻微的过敏反应风险。
• 极少情况下，经皮脓肿引流可能会损伤邻近器官。
• 偶尔可能会出现出血。
• 经皮脓肿引流时放置的导管可能会堵塞或移位，需要对导管进行操作或更换。此外，非常大或复杂的液体积聚可能需要不止一个脓肿引流管。