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19岁以上成人疫苗接种指南
疫苗头条

19岁以上成人疫苗接种指南

按年龄分列的成人免疫计划

美国2023年19岁以上人群的建议

请查看最新的新冠肺炎疫苗建议和新的或更新的建议呼吸道合胞病毒 , 流行性感冒, 肺炎球菌、脊髓灰质炎和猴痘疫苗。这些已经被疾病预防控制中心的主任采纳，并且是正式的。

使用时间表

为了提出疫苗接种建议，医疗保健提供者应该:

  1. 确定所需的疫苗基于年龄(表1)
  2. 评估医疗状况和其他适应症(表2)
  3. 回顾特殊情况(疫苗接种说明)
  4. 回顾禁忌症和注意事项 接种疫苗 (附录)

图例

建议符合年龄要求、缺乏疫苗接种记录或缺乏既往感染证据的成年人接种疫苗 有额外风险因素或其他适应症的成人的推荐疫苗接种 基于共享临床决策的推荐疫苗接种 无建议/不适用

表1.成人疫苗计划

如果疫苗接种史不完整或未知，注射推荐的疫苗。如果两次注射之间的间隔延长，不要重新开始或增加疫苗系列的剂量。商品名称的使用仅用于识别目的，并不意味着ACIP或CDC的认可。

注意

有关18岁或以下人群的疫苗建议，请参见推荐的儿童和青少年免疫计划.

新冠肺炎疫苗接种

新冠肺炎疫苗接种建议已经改变。查看最新推荐.

常规疫苗接种

特殊情况

免疫功能中度或重度受损的人

对于强生新冠肺炎疫苗接种者参见新冠肺炎时间表www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-considerations-us.html.

注意:当前新冠肺炎时间表可从以下网址获得 www.cdc.gov/vaccines/covid-19/downloads/COVID-19-immunization-schedule-ages-6months-older.pdf
有关新冠肺炎疫苗紧急使用授权(EUA)适应症的更多信息，请访问www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/covid-19-vaccines

禁忌症和注意事项

看见禁忌症和注意事项去新冠肺炎接种疫苗。

b型流感嗜血杆菌疫苗接种

特殊情况

  • 解剖学或功能性无脾症(包括镰状细胞病):1剂(如果之前未接受Hib );如果选择脾切除术，1剂，最好在脾切除术前至少14天
  • 造血干细胞移植(HSCT):在成功移植后6-12个月开始的3剂系列，间隔4周，不考虑Hib疫苗接种史

禁忌症和注意事项

b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗接种的禁忌症和注意事项，参见Hib附录

甲型肝炎疫苗接种

常规疫苗接种

  • 没有风险，但想预防甲型肝炎
    (不需要确定风险因素):2剂系列 HepA(Havrix间隔6-12个月或Vaqta间隔6-18个月[最小间隔:6个月])或3剂系列 HepA-HepB (Twinrix间隔0、1、6个月[最小间隔:第1剂至第2剂:4周/第2剂至第3剂:5个月])

特殊情况

  • 有感染甲型肝炎病毒的风险:2剂量系列HepA或3剂量系列HepA-HepB，如上
    • 慢性肝病(例如，患有乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、丙氨酸氨基转移酶[ALT]或天冬氨酸氨基转移酶[AST]水平高于正常值上限两倍的人)
    • 艾滋病毒感染
    • 男男性行为者
    • 注射或非注射吸毒
    • 无家可归者
    • 研究甲型肝炎病毒在研究实验室或患有甲型肝炎病毒感染的非人灵长类动物中
    • 在甲型肝炎高度或中度流行的国家旅行(HepA-HepB [Twinrix]可在第0天、第7天、第21天至第30天分3次加速接种，然后在第12个月开始加强接种)
    • 与国际被收养者的密切个人联系从甲型肝炎高度或中度流行的国家抵达后的头60天内(例如，家庭或常规临时保姆)(一旦计划收养，至少在被收养人抵达前2周，施用剂量1)
    • 怀孕如果在怀孕期间有感染或严重感染后果的风险
    • 曝光特指，包括针对注射或非注射吸毒者的医疗保健机构，或针对发育障碍者的团体之家和非住宿日托设施(不需要进行个人风险因素筛查)

禁忌症和注意事项

有关甲型肝炎(HepA)疫苗接种的禁忌症和注意事项，请参见HepA附录

乙肝疫苗接种

常规疫苗接种

  • 年龄19至59岁:完成2剂、3剂或4剂系列
    • 2剂系列仅适用于间隔至少4周使用2剂Heplisav-B*的情况
    • 第0、1、6个月的3剂系列Engerix-B、PreHevbrio*或Recombivax HB最小间隔:第1剂至第2剂:4周/第2剂至第3剂:8周/第1剂至第3剂:16周])
    • 3剂系列高效HepA-HepB(0、1、6个月时的Twinrix最小间隔:第1剂至第2剂:4周/第2剂至第3剂:5个月])
    • 4剂系列HepA-HepB (Twinrix)加速方案，在第0、7和21-30天注射3剂，然后在第12个月注射加强剂量

*注意:由于缺乏孕妇的安全性数据，不建议在妊娠期间使用Heplisav-B和PreHevbrio。

  • 年龄60岁或以上且有乙型肝炎病毒感染的已知危险因素的人应该完成HepB疫苗系列。
  • 年龄60岁或以上，无乙型肝炎病毒感染的已知危险因素的人可能完成HepB疫苗系列。
    • 乙型肝炎病毒感染的风险因素包括:
      • 慢性肝病(例如，患有丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、丙氨酸氨基转移酶[ALT]或天冬氨酸氨基转移酶[AST]水平高于正常值上限两倍的人)
      • 艾滋病毒感染
      • 性暴露风险(如乙肝表面抗原[HBsAg]-阳性者的性伴侣；不在相互一夫一妻制关系中的性活跃者；寻求性传播感染评估或治疗的人；男男性行为者)
      • 目前或近期注射毒品使用情况
      • 暴露于血液的经皮或粘膜风险(如HBsAg阳性者的家庭接触者；发育残疾人设施的居民和工作人员；具有合理预期的暴露于血液或被血液污染的体液的风险的卫生保健和公共安全人员；正在进行维持性透析(包括中心内或家庭血液透析和腹膜透析)的人，以及处于透析前状态的人；糖尿病患者)
      • 监禁
      • 在乙型肝炎高度或中度流行的国家旅行

特殊情况

  • 接受透析的患者:完成一个3或4剂量系列
    • 0、1、6个月时的3剂系列Recombivax HB(注意:使用透析制剂1 mL = 40 mcg)
    • 0、1、2和6个月的4剂系列Engerix-B(注意:使用2毫升剂量，而不是1毫升的正常成人剂量)

禁忌症和注意事项

有关乙型肝炎(HepB)疫苗接种的禁忌症和注意事项，请参见HepB附录

人乳头瘤病毒疫苗接种

常规疫苗接种

  • 建议26岁以上的所有人接种人乳头瘤病毒疫苗:2-或3-剂量系列，取决于初次接种疫苗时的年龄或状况:
    • 初次接种疫苗时年龄在15岁或以上:0、1-2个月、6个月的3个剂量系列(最小间隔:第1剂至第2剂:4周/第2剂至第3剂:12周/第1剂至第3剂:5个月；如果接种太快，重复接种)
    • 首次接种疫苗时年龄为9-14岁，接种1剂疫苗或间隔不到5个月接种2剂疫苗:1次额外剂量
    • 首次接种疫苗时年龄为9-14岁，且间隔至少5个月接种了2剂疫苗:人乳头瘤病毒疫苗接种系列完成，不需要额外剂量
  • 中断的计划:如果疫苗接种计划中断，不需要重新开始系列
  • 当任何HPV疫苗系列已经使用推荐的剂量间隔完成时，不推荐额外剂量。

共享临床决策

  • 一些27-45岁的成年人:基于共享的临床决策，如上所述的2-或3-剂量系列

特殊情况

  • 以上推荐的常规和补充疫苗接种或共享临床决策的年龄范围也适用于特殊情况
    • 免疫缺陷疾病，包括艾滋病毒感染:3剂系列，甚至适用于那些从9岁到14岁开始接种疫苗的人。
    • 怀孕:接种疫苗前不需要验孕；不建议在怀孕后接种人乳头瘤病毒疫苗；如果怀孕期间不小心接种了疫苗，不需要干预。

禁忌症和注意事项

有关人类乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)疫苗接种的禁忌症和注意事项，请参见人乳头瘤病毒附录

流感疫苗接种

常规疫苗接种

  • 年龄19岁或以上:每年注射一次适合年龄和健康状况的流感疫苗
  • 65岁或以上:优选四价高剂量灭活流感疫苗(HD-IIV4)、四价重组流感疫苗(RIV4)或四价佐剂灭活流感疫苗(aIIV4)中的任一种。如果这三种疫苗都没有，那么应该使用任何其他适合年龄的流感疫苗。
  • 关于2022-2023流行季，请参见www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/rr7101a1.htm
  • 关于2023-2024流行季，请参见2023-2024年ACIP流感疫苗建议。

特殊情况

  • 鸡蛋过敏，仅荨麻疹:任何适合年龄和健康状况的流感疫苗
  • 鸡蛋过敏——除荨麻疹以外的任何症状(如血管性水肿、呼吸窘迫或需要肾上腺素或其他紧急医疗干预):可接种任何适合年龄和健康状况的流感疫苗。如果使用基于鸡蛋的IIV4或LAIV4，请在能够识别和处理严重过敏反应的医疗保健提供者的监督下在医疗环境中接种。
  • 需要保护环境的严重免疫抑制患者的密切接触者(如护理人员、医护人员):这些人不应接受LAIV4。如果给予LAIV4，他们应在接种疫苗后7天内避免接触/照顾此类免疫抑制者。
  • 对疫苗成分或前一剂流感疫苗的严重过敏反应:参见附录清单禁忌症和注意事项
  • 前一剂流感疫苗后6周内有格林-巴利综合征病史:一般来说，不应该接种疫苗，除非接种疫苗的益处超过了流感严重并发症高风险人群的风险

禁忌症和注意事项

有关流感疫苗接种的禁忌症和注意事项，请参见IIV4附录, LAIV4附录, ccIIV4附录，以及RIV4附录.

麻疹、腮腺炎和风疹疫苗接种

常规疫苗接种

  • 没有证据表明对麻疹、腮腺炎或风疹有免疫力:1剂
    • 豁免权的证据:1957年以前出生(卫生保健人员，见下文)，收到MMR疫苗的文件，免疫或疾病的实验室证据(未经实验室确认的疾病诊断不是免疫的证据)

特殊情况

  • 没有风疹免疫证据的妊娠:妊娠期禁用MMR，怀孕后(从医疗机构出院前)，1剂
  • 没有风疹免疫证据的育龄非孕妇:1剂
  • CD4百分比≥15%且CD4计数≥200细胞/mm3的HIV感染至少6个月，且无麻疹、腮腺炎或风疹免疫证据:间隔至少4周的2剂系列；CD4百分比< 15%或CD4计数< 200细胞/mm3的HIV感染禁用MMR3
  • 严重的免疫低下状况:MMR禁忌
  • 大专教育机构的学生、国际旅行者以及无麻疹、腮腺炎或风疹免疫证据的免疫缺陷者的家庭或密切个人接触者:如果之前未接受任何剂量的MMR，则2剂系列至少间隔4周；如果之前接受了1剂MMR，则间隔1剂系列
  • 在腮腺炎爆发的情况下，有关MMR额外剂量(包括MMR第3剂)的信息，请参阅www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6701a7. htm
  • 卫生保健人员:
    • 1957年以前出生，没有麻疹、腮腺炎或风疹免疫力的证据:考虑间隔至少4周的2剂系列用于预防麻疹或腮腺炎，或1剂用于预防风疹
    • 1957年或以后出生，没有麻疹、腮腺炎或风疹免疫力的证据:2剂系列，间隔至少4周，用于预防麻疹或腮腺炎，或至少1剂用于预防风疹

禁忌症和注意事项

有关麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗的禁忌症和注意事项，请参见MMR附录

脑膜炎球菌疫苗接种

MenACWY的特殊情况

  • 解剖学或功能性无脾症(包括镰状细胞病)、HIV感染、持续性补体成分缺乏、补体抑制剂(例如，eculizumab，ravulizumab)用途:至少间隔8周的2剂系列MenACWY-D(Menactra、Menveo或MenQuadfi ),如果风险仍然存在，每5年重新接种一次
  • 在流行性或流行性脑膜炎球菌疾病的国家旅行，或微生物学家经常接触脑膜炎奈瑟菌: 1剂MenACWY(Menactra、Menveo或MenQuadfi ),如果风险仍然存在，每5年重新接种一次
  • 居住在住宅区的大学一年级学生(如果之前未在16岁或以上接种过疫苗)或新兵:1剂MenACWY(Menactra、Menveo或MenQuadfi)
  • 为了MenACWY加强剂量建议对于“特殊情况”下和疫情爆发环境中列出的群体(例如，在社区或组织环境中以及在男男性行为者中)以及其他脑膜炎球菌疫苗接种信息，请参见www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6909a1.htm

MenB的共享临床决策

  • 16-23岁(16-18岁为佳)的青少年和年轻成年人不会增加脑膜炎球菌病的风险:基于共同的临床决策，间隔至少1个月的2剂系列MenB-4C (Bexsero)或0、6个月的2剂系列MenB-FHbp (Trumenba)(如果第2剂在第1剂后不到6个月接种，则在第2剂后至少4个月接种)；MenB-4C和MenB-FHbp不可互换(系列中的所有剂量使用相同的产品)

MenB的特殊情况

  • 解剖性或功能性无脾症(包括镰状细胞病)、持续性补体成分缺乏、补体抑制剂(例如，eculizumab、ravulizumab)使用或微生物学家经常接触脑膜炎奈瑟菌:间隔至少1个月的2剂主要系列MenB-4C (Bexsero)或0、1–2、6个月的3剂主要系列MenB-FHbp (Trumenba )(如果第2剂在第1剂后至少6个月接种，则不需要第3剂；如果第3次接种早于第2次接种后4个月，则第4次接种应在第3次接种后至少4个月接种)；MenB-4C和MenB-FHbp不可互换(系列中所有剂量使用相同产品)；初次系列疫苗接种1年后接种1剂MenB加强疫苗，如果风险仍然存在，每2-3年接种一次
  • 怀孕:将MenB推迟到怀孕后，除非风险增加且接种疫苗的益处大于潜在风险
  • 对于MenB加强剂量建议对于“特殊情况”下和疫情爆发环境中列出的群体(例如，在社区或组织环境中以及在男男性行为者中)以及其他脑膜炎球菌疫苗接种信息，请参见www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6909a1.htm

注意:如果需要，MenB疫苗可以与MenACWY疫苗同时接种，但如果可行的话，在不同的解剖部位接种。

禁忌症和注意事项

脑膜炎球菌ACWY(MenACWY)的禁忌症和注意事项
[MenACWY-CRM(Menveo®);MenACWY-D(Menactra®);MenACWY-TT®)]，参见MenACWY附录

乙型脑膜炎球菌(MenB)的禁忌症和注意事项
[MenB-4C (Bexsero®);MenB-FHbp (Trumenba®)]，参见MenB附录

肺炎球菌疫苗接种

常规疫苗接种

  • 年龄在65岁或以上的人:
    • 之前未接种过一定剂量的PCV13、PCV15或PCV20，或之前的疫苗接种史未知:1剂PCV15或1剂PCV20。如果使用PCV15，则应在PCV15接种后至少1年再接种一剂PPSV23。对于患有免疫低下疾病、*耳蜗植入或脑脊液漏的成人，可考虑在PCV15和PPSV23之间至少间隔8周，以最大限度地降低这些弱势群体中由PPSV23特有的血清型引起的侵袭性肺炎球菌疾病的风险。
    • 以前只接种过PCV7:遵循上面的建议。
    • 以前只接种过PCV13:在注射PCV13后至少1年注射1剂PCV20，或完成此处所述的推荐PPSV23系列:www . CDC . gov/vaccines/VPD/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing . pdf
    • 以前只接种过PPSV23:在接种PPSV23后至少1年，接种1剂PCV15或1剂PCV20。如果使用了PCV15，则无需再注射一剂PPSV23。
    • 以前接种过PCV13和PPSV23，但在65岁或以上时未接种过PPSV23:在最后一次接种肺炎球菌疫苗至少5年后接种1剂PCV20，或完成推荐的PPSV23系列，如下所述:www . CDC . gov/vaccines/VPD/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing . pdf
    • 以前接种过PCV13和PPSV23，且PPSV23是在65岁或以上接受的:基于共同的临床决策，在最后一剂肺炎球菌疫苗后至少5年注射1剂PCV20。
    • 有关确定患者何时需要哪些肺炎球菌疫苗的指导，请参考可在此下载的手机应用程序:www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/pneumoapp.html

特殊情况

  • 年龄在19-64岁之间，患有某些潜在疾病或其他风险因素**的人
    • 之前未接种过PCV13、PCV15或PCV20，或之前的疫苗接种史未知:1剂PCV15或1剂PCV20。如果使用PCV15，则应在PCV15接种后至少1年再接种一剂PPSV23。对于患有免疫功能低下疾病、*耳蜗植入或脑脊液漏的成人，可考虑在PCV15和PPSV23之间至少间隔8周
    • 以前只接种过PCV7:遵循上面的建议
    • 以前只接种过PCV13:在注射PCV13后至少1年注射1剂PCV20，或完成此处所述的推荐PPSV23系列:
      www . CDC . gov/vaccines/VPD/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing . pdf
    • 以前只接种过PPSV23:在接种PPSV23后至少1年，接种1剂PCV15或1剂PCV20。如果使用了PCV15，就不需要再接种一剂PPSV23
    • 之前收到了PCV13和PPSV23，但尚未完成推荐的系列:在最后一次接种肺炎球菌疫苗至少5年后接种1剂PCV20，或完成推荐的PPSV23系列，如下所述:
      www . CDC . gov/vaccines/VPD/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing . pdf
  • 有关确定患者何时需要哪些肺炎球菌疫苗的指导，请参考可在此下载的手机应用程序:www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/pneumoapp.html

*注意:免疫低下疾病包括慢性肾衰竭、肾病综合征、免疫缺陷、医源性免疫抑制、全身性恶性肿瘤、人类免疫缺陷病毒、霍奇金病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、实体器官移植、先天性或获得性无脾症、镰状细胞病或其他血红蛋白病。

* *注意:潜在的疾病或其他风险因素包括酒精中毒、慢性心脏/肝脏/肺部疾病、慢性肾衰竭、吸烟、耳蜗植入、先天性或获得性无脾症、脑脊液漏、糖尿病、全身性恶性肿瘤、HIV、霍奇金病、免疫缺陷、医源性免疫抑制、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肾病综合征、实体器官移植或镰状细胞病或其他血红蛋白病。

禁忌症和注意事项

有关肺炎球菌结合物(PCV15和PCV20)的禁忌症和注意事项，请参见PCV附录；有关肺炎球菌多糖(PPSV23)，请参见PPSV23附录

脊髓灰质炎疫苗接种

常规疫苗接种

居住在美国的成年人没有必要进行常规脊髓灰质炎疫苗接种。

特殊情况

  • 有以下情况的成人暴露于脊髓灰质炎病毒的风险增加:
    • 没有证据表明完成了脊髓灰质炎疫苗接种系列(即至少3剂):施用剩余剂量(1、2或3剂)以完成3剂系列
    • 已完成脊髓灰质炎疫苗接种系列(即至少3剂)的证明:可注射一剂终身IPV加强剂

有关详细信息，请参见:www.cdc.gov/vaccines/vpd/polio/hcp/recommendations.html

破伤风、白喉和百日咳(Tdap)疫苗接种

常规疫苗接种

  • 在11岁之前或11岁以后未接种Tdap:1剂量Tdap，然后每10年加强1剂Td或Tdap

特殊情况

  • 以前没有接种过破伤风、白喉或百日咳的初级疫苗系列:1剂Tdap，然后至少间隔4周后接种1剂Td或Tdap，6-12个月后接种第3剂Td或Tdap(Tdap可代替任何Td剂量，但最好作为首剂)，此后每10年加强1剂Td或Tdap
  • 怀孕:每次怀孕期间接种1剂Tdap，最好是在孕27-36周的早期
  • 伤口管理:接种了3剂或3剂以上含破伤风类毒素疫苗的人:对于干净和轻微的伤口，如果距离最后一剂含破伤风类毒素疫苗已超过10年，则注射1剂Tdap或Td；对于所有其他伤口，如果距离最后一剂含破伤风类毒素的疫苗超过5年，则接种1剂Tdap或Td。Tdap是首选的人，以前没有接种Tdap或其Tdap接种史是未知的。如果孕妇需要接种含破伤风类毒素的疫苗，请使用Tdap。有关详细信息，请参见www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6903a5.htm

禁忌症和注意事项

有关破伤风、白喉和无细胞百日咳(Tdap)疫苗的禁忌症和注意事项，请参见Tdap附录

水痘疫苗接种

常规疫苗接种

  • 没有水痘免疫的证据:如果之前未接种过含水痘的疫苗(针对儿童的VAR或MMRV[麻疹-腮腺炎-风疹-水痘疫苗])，间隔4-8周接种2剂；如果之前接种过1剂含水痘疫苗，则在第1剂疫苗接种后至少4周接种1剂
    • 豁免权的证据:1980年前出生的美国人(孕妇和卫生保健人员除外[见下文])，间隔至少4周接种2剂含水痘疫苗的证明文件，卫生保健提供者对水痘或带状疱疹病史的诊断或验证，免疫或疾病的实验室证据

特殊情况

  • 无水痘免疫证据的妊娠:VAR孕期禁忌；怀孕后(从医疗保健机构出院前)，如果之前接种了1剂含水痘疫苗，则接种1剂；如果之前没有接种任何含水痘疫苗，则接种2剂系列疫苗中的第1剂(第2剂:4-8周后),无论是否在1980年之前出生于美国
  • 没有水痘免疫证据的卫生保健人员:如果之前接种过1剂含水痘的疫苗，则为1剂；如果以前没有接种过任何含水痘的疫苗，无论是否在1980年前出生，间隔4-8周的2剂系列
  • CD4百分比≥15%且CD4计数≥200细胞/mm3的HIV感染没有豁免权的证据:可考虑接种疫苗(间隔3个月接种2剂)；VAR禁忌用于CD4百分比< 15%或CD4计数< 200细胞/mm3的HIV感染严重的免疫低下状况:VAR禁忌

禁忌症和注意事项

有关水痘疫苗的禁忌症和注意事项，请参见VAR附录

带状疱疹疫苗接种

常规疫苗接种

  • 年龄50岁或以上*:2剂系列重组带状疱疹疫苗(RZV，Shingrix ),间隔2-6个月(最小间隔:4周；如果接种过早，则重复接种)，无论先前是否有带状疱疹或带状疱疹活疫苗(ZVL，Zostavax)接种史。

*注意:带状疱疹疫苗接种不需要既往水痘的血清学证据。然而，如果有水痘易感性的血清学证据，提供者应首先遵循ACIP水痘疫苗接种指南。RZV不适用于预防水痘，关于没有水痘或水痘疫苗接种史的人使用RZV的数据有限。

特殊情况

  • 怀孕:目前ACIP没有推荐RZV用于妊娠。考虑推迟RZV直到怀孕后。
  • 免疫低下状况(包括艾滋病毒携带者，无论CD4计数如何)**:2剂系列重组带状疱疹疫苗(RZV，Shingrix ),间隔2-6个月(最小间隔:4周；如果接种太快，重复接种)。有关详细信息，请参见www . CDC . gov/带状疱疹/疫苗接种/免疫低下-成人. html

* *注意:如果没有水痘、水痘疫苗接种或带状疱疹的记录史，提供者应参考免疫缺陷成年人(年龄≥19岁)使用RZV的临床注意事项和ACIP水痘疫苗建议以获得进一步指导:www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7103a2.htm

禁忌症和注意事项

有关带状疱疹重组疫苗(RZV)的禁忌症和注意事项，请参见RZV附录

表2 附录-常用疫苗禁忌症和注意事项指南

改编自中的表4-1免疫实践咨询委员会(ACIP)免疫最佳实践指南: 禁忌症和注意事项和ACIP关于用疫苗预防和控制2022-23年季节性流感的建议.

有关新冠肺炎疫苗的禁忌症和注意事项，请参见 www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-considerations-us.html#contraindications

疫苗 禁忌或不推荐1 预防措施2
流感，鸡蛋基，灭活注射液(IIV4)
  • 前一剂任何流感疫苗(即任何价次鸡蛋基IIV、ccIIV、RIV或LAIV)后的严重过敏反应
  • 对任何疫苗成分的严重过敏反应3(不包括鸡蛋)
  • 在接种任何类型的流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征(GBS)
  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
流感，基于细胞培养的灭活疫苗
[(ccIIV4)，Flucelvax®四价]
  • 对任何价次ccIIV或任何成分的严重过敏反应3ccIIV4
  • 在接种任何类型的流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征(GBS)
  • 有严重过敏反应史的人，之前接种过任何化合价的鸡蛋基IIV、RIV或LAIV。如果使用ccIV4，请在能够识别和处理严重过敏反应的医疗保健提供者的监督下在医疗环境中接种。可以咨询过敏症专科医生。
  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
流感，重组疫苗[(RIV4)

[(RIV4), Flublok® 四价]
  • 对任何价次RIV或任何成分的严重过敏反应3RIV4的
  • 在接种任何类型的流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征(GBS)
  • 有严重过敏反应史的人，之前接种过任何一种化合价的鸡蛋基IIV、ccIIV或LAIV。如果使用RIV4，请在能够识别和处理严重过敏反应的医务人员的监督下在医疗环境中接种。可以咨询过敏症专科医生。
  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
减毒流感活疫苗

[LAIV4，Flumist®四价]
  • 前一剂任何流感疫苗(即任何价次鸡蛋基IIV、ccIIV、RIV或LAIV)后的严重过敏反应
  • 对任何疫苗成分的严重过敏反应3(不包括鸡蛋)
  • 解剖或功能性无脾症
  • 任何原因导致的免疫缺陷，包括但不限于药物和HIV感染
  • 需要保护环境的严重免疫抑制患者的密切接触者或护理者
  • 怀孕
  • 耳蜗植入物-假耳
  • 脑脊液(CSF)与口咽、鼻咽、鼻、耳或任何其他颅脑脊液漏之间的主动沟通
  • 接种过流感抗病毒药物奥司他韦或扎那米韦
    48小时，前5天内接种帕拉米韦，或前17天内接种巴洛沙韦。
  • 在接种任何类型的流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征(GBS)
  • 5岁或以上人群的哮喘
  • 患有潜在疾病(禁忌症中列出的疾病除外)的人，这些疾病可能容易在野生型流感病毒感染后出现并发症[例如，慢性肺疾病、心血管疾病(单纯高血压除外)、肾脏疾病、肝脏疾病、神经系统疾病、血液系统疾病或代谢疾病(包括糖尿病)]
  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
b型流感嗜血杆菌疫苗

(Hib)
  • 前一剂后或对疫苗成分的严重过敏反应3
  • 仅适用于Hiberix、ActHib和PedvaxHIB:对干燥天然乳胶有严重过敏反应史
  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
甲型肝炎疫苗

(HepA)
  • 前一剂后或对疫苗成分的严重过敏反应3包括新霉素
  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
乙型肝炎疫苗

(HepB)
  • 前一剂后或对疫苗成分的严重过敏反应3包括酵母
  • 怀孕:由于缺乏孕妇的安全性数据，不建议使用Heplisav-B和PreHevbrio。
    如果需要HepB，使用其他乙型肝炎疫苗4
  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
甲-乙肝联合疫苗

[HepA-HepB，(Twinrix®)]
  • 前一剂后或对疫苗成分的严重过敏反应3包括新霉素和酵母
  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
人类乳头瘤病毒疫苗

(HPV)
  • 前一剂后或对疫苗成分的严重过敏反应3
  • 怀孕:不推荐人乳头瘤病毒疫苗
  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
麻腮风三联疫苗

MMR
  • 前一剂后或对疫苗成分的严重过敏反应3
  • 严重免疫缺陷(例如，血液和实体肿瘤、接受化疗、先天性免疫缺陷、长期免疫抑制治疗或免疫功能严重受损的HIV感染患者)
  • 怀孕
  • 免疫活性改变的家族史，除非经临床或实验室检验证实为免疫活性
  • 最近(≤11个月)收到含抗体的血液制品(具体间隔取决于产品)
  • 血小板减少症或血小板减少性紫癜史
  • 需要结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验(IGRA)测试
  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
脑膜炎球菌疫苗

(MenACWY)
[MenA[MenACWY-CRM (Menveo®); MenACWY-D (Menactra®); MenACWY-TT (MenQuadfi®)]
  • 前一剂后或对疫苗成分的严重过敏反应3
  • 仅适用于MenACWY-D和MenACWY-CRM:对任何含白喉类毒素或CRM197的疫苗产生严重过敏反应
  • 仅适用于梅纳威-TT公司:对含破伤风类毒素的疫苗产生严重过敏反应
  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
B群脑膜炎球菌疫苗
(MenB)[MenB-4C (Bexsero®); MenB-FHbp (Trumenba®)]
  • 前一剂后或对疫苗成分的严重过敏反应3
  • 怀孕
  • 仅适用于MenB-4C:乳胶敏感性
  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
肺炎球菌结合疫苗

(PCV15，PCV20)
  • 前一剂后或对疫苗成分的严重过敏反应3
  • 对任何含白喉类毒素的疫苗或其疫苗成分的严重过敏反应3
  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
肺炎球菌多糖
  • 前一剂后或对疫苗成分的严重过敏反应3
  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
破伤风、白喉和无细胞百日咳

(Tdap)

破伤风、白喉

(Td)
  • 前一剂后或对疫苗成分的严重过敏反应3
  • 仅适用于Tdap:在接种前一剂DTP、DTaP或Tdap后的7天内出现脑病(如昏迷、意识水平下降、癫痫持续发作)，但不属于其他可识别的原因
  • 前一剂含破伤风类毒素疫苗后6周内出现格林-巴利综合征(GBS)
  • 前一剂含白喉类毒素或含破伤风类毒素的疫苗后，有Arthus型超敏反应史；推迟接种疫苗，直到最后一次接种含破伤风类毒素的疫苗后至少10年
  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
  • 仅适用于Tdap:进行性或不稳定性神经障碍、不受控制的癫痫发作或进行性脑病，直至治疗方案确立且病情稳定
水痘

(VAR)
  • 前一剂后或对疫苗成分的严重过敏反应3
  • 严重免疫缺陷(例如，血液和实体肿瘤、接受化疗、先天性免疫缺陷、长期免疫抑制治疗或免疫功能严重受损的HIV感染患者)
  • 怀孕
  • 免疫活性改变的家族史，除非经临床或实验室检验证实为免疫活性
  • 最近(≤11个月)收到含抗体的血液制品(具体间隔取决于产品)
  • 接种疫苗前24小时接受特定抗病毒药物(阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦)(接种疫苗后14天内避免使用这些抗病毒药物)
  • 使用阿司匹林或含阿司匹林的产品
  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
重组带状疱疹疫苗

(RZV)
  • 前一剂后或对疫苗成分的严重过敏反应3
  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
  • 当前带状疱疹感染
  1. 当出现禁忌症时，疫苗应该不被接种。Kroger A，Bahta L，Hunter P .ACIP免疫最佳实践指南.
  2. 当存在预防措施时，通常应推迟接种疫苗，但如果疫苗保护的益处超过不良反应的风险，则可能需要接种疫苗。Kroger A，Bahta L，Hunter P .ACIP免疫最佳实践指南.
  3. 疫苗接种提供者应检查FDA批准的处方信息，以获得最完整和最新的信息，包括禁忌症、警告和注意事项。看见美国许可疫苗的包装说明书.
  4. 有关怀孕期间意外接种乙型肝炎疫苗或乙型肝炎前病毒疫苗者的妊娠暴露登记信息，请访问heplisavbpregnancyregistry.com/或者www.prehevbrio.com/#safety.

表3.成人免疫计划中的疫苗*

疫苗 缩写 商品名称
新冠疫苗 1vCOV-mRNA Comirnaty®/Pfizer- BioNTech COVID-19 Vaccine
SPIKEVAX®/Moderna COVID-19 Vaccine
2vCOV-mRNA Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine, Bivalent
Moderna COVID-19 Vaccine, Bivalent
1vCOV-aPS Novavax COVID-19 Vaccine
b型流感嗜血杆菌疫苗 Hib ActHIB®
Hiberix®
PedvaxHIB®
甲型肝炎疫苗 HepA Havrix®
Vaqta®
甲乙肝联合疫苗 HepA-HepB Twinrix®
乙型肝炎疫苗 HepB Engerix-B®
Heplisav-B®
PreHevbrio®
Recombivax HB®
人乳头瘤病毒疫苗 HPV Gardasil 9®
流感疫苗(灭活) IIV4 许多品牌
流感疫苗(减毒活疫苗) LAIV4 FluMist® Quadrivalent
流感疫苗(重组) RIV4 Flublok® Quadrivalent
麻疹、腮腺炎和风疹疫苗 MMR M-M-R II®
Priorix®
脑膜炎球菌血清群A、C、W、Y疫苗 MenACWY-D Menactra®
MenACWY-CRM Menveo®
MenACWY-TT MenQuadfi®
B群脑膜炎球菌疫苗 MenB-4C Bexsero®
MenB-FHbp Trumenba®
肺炎球菌结合疫苗 PCV15 Vaxneuvance™
PCV20 Prevnar 20™
肺炎球菌多糖疫苗 PPSV23 Pneumovax 23®
脊髓灰质炎病毒疫苗 IPV IPOL®
破伤风和白喉类毒素 Td Tenivac®
Tdvax™
破伤风和白喉类毒素以及无细胞百日咳疫苗 Tdap Adacel®
Boostrix®
水痘疫苗 VAR Varivax®
重组带状疱疹疫苗 RZV Shingrix

*如果疫苗接种史不完整或未知，注射推荐的疫苗。如果两次注射之间的间隔延长，不要重新开始或增加疫苗系列的剂量。商品名称的使用仅用于识别目的，并不意味着ACIP或CDC的认可。

该计划由免疫实践咨询委员会 (ACIP) 推荐，并经美国疾病控制和预防中心 (CDC)、美国内科医师学会 (ACP)、美国家庭医师学会 (AAFP)、美国妇产科医师学会 (ACOG)、美国助产士学会 (ACNM)、美国医师协会 (AAPA)、美国药剂师协会 (APhA) 和美国卫生保健流行病学学会 (SHEA) 批准。

ACIP建议的成人免疫接种计划变更的综合摘要可在2023年2月10日MMWR.

报告

  • 向当地或州卫生部门报告疫苗可预防疾病或疫情的疑似病例
  • 疫苗接种后的临床显著反应疫苗不良事件报告系统或8008227967

伤害索赔
 除PPSV23、RZV和新冠肺炎疫苗外，成人免疫接种计划中包括的所有疫苗都由国家疫苗伤害赔偿计划(VICP)承保。由FDA授权或批准的新冠肺炎疫苗由对抗伤害赔偿计划(CICP)承保。如需详细资讯，请参阅www.hrsa.gov/vaccinecompensation或者www.hrsa.gov/cicp.

问题或意见
接触www.cdc.gov/cdc-info或800-CDC-INFO (800-232-4636)，英语或西班牙语，美国东部时间周一至周五上午8点至下午8点，节假日除外。

有用的信息

上次审阅时间:2023年4月27日

来源:国家免疫和呼吸疾病中心

 

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