长期以来，霍乱一直是人类的祸害。自 1800 年代初以来，七次大流行席卷全球，造成数百万人死亡。最近的大流行始于1961年，至今仍在持续，起伏不定。现在，包括贫困和气候变化在内的多种因素正在推动疫情激增——从阿富汗到津巴布韦，至少影响了29个国家。
不仅疫情更多，而且规模也越来越大。这场危机几乎没有减弱的迹象：2021年至2022年期间，霍乱病例数增加了一倍多，达到47.3万例，初步数据显示，2023年病例再次大幅增加，自2023年初以来造成5500多人死亡。
霍乱主要通过受污染的水传播，因此改善卫生条件和提供清洁水是预防的最佳途径。在短期内，疫苗接种可以提供高度的保护。不幸的是，最近病例激增，加上全球OCV生产能力有限，意味着全球对OCV的需求远远超过供应。
OCV是日内瓦学习基金会（TGLF）组织的第八届“Teach to Reach： Connect”活动的主题之一，该报告刚刚发布。“教育覆盖”活动为来自全球南方的卫生工作者提供了一个与同龄人分享经验的机会，使他们能够相互学习。
图片来源：Aliyu Muhammad/2030 年免疫议程运动
许多受访者强调了全球供应短缺如何影响当地的OCV计划。一些规划已转而使用单剂口服脊髓灰质炎疫苗，而不是国际协调小组（ICG）建议的通常的两剂方案，该方案是协调口服脊髓灰质炎疫苗分配的全球机构。单剂量OCV足以提供即时保护，但这种保护不如两剂后持久。受访者还指出，必须就哪些群体应获得有限的疫苗供应做出艰难的决定。
“根据对以往流行病的分析，疫苗接种的主要目标是暴露于霍乱的高风险人群。如果可用的疫苗数量有限，则只能选择特别脆弱的亚群（学龄前或学龄儿童、孕妇、艾滋病毒感染者和老年人），因为感染和/或死亡的风险特别高。
– Martince Yuma Zahera，刚果民主共和国设施级社区卫生工作者
撰稿人分享了疫情控制的详细策略和计划。OCV 交付策略包括固定团队、移动团队和门到门方法。OCV的使用通常是在综合运动中使用的，这需要不同当局之间的协调，并依赖于良好的工作伙伴关系和有效的微观规划。运动通常与改善获得清洁水或提供水净化方法的努力有关。
“我们挨家挨户地走访，还实施了预先的固定疫苗接种策略和水片的分发，还对水井和其他风险区域进行了消毒。”
– Ndifontiayong Adamu Ndongho博士，喀麦隆卫生部，区级
挑战包括接触流离失所或流动人口（他们通常面临更高的霍乱风险），以及实际问题，例如用于运输和分发的箱子的大小——这提醒人们卫生工作者每天面临的实际挑战。
“主要的挑战是它的体积有多大;对于那些有小冰箱的设施来说，存储是一个挑战。
– Mary Wanjiru Kamau，肯尼亚卫生部区级护士
尽管OCV通常用于疫情暴发环境，但贡献者指出，在社区中使用OCV仍然存在一些阻力，并对其安全性表示担忧。由于在 COVID-19 大流行期间爆发了霍乱疫情，人们普遍担心 OCV 运动是走私 COVID-19 疫苗的一种策略。
“霍乱疫苗被许多人拒绝，借口是它与COVID-19疫苗相同，但以不同的形式呈现。”
– Lamine Mahamat Seid，乍得国家级卫生部社区卫生工作者
受访者分享了他们用来建立信心和鼓励接受OCV的各种策略。与社区领袖和其他有影响力的人物接触被视为建立社区支持的关键方式。
我们首先与当地的传统监护人合作，展示疫苗的好处及其在其他地方产生的结果。我们向他们解释说，与所有疫苗一样，OCV 可能会有轻微的副作用，在不到 48 小时内消失，但如果有任何严重的表现，我们的服务将能够在最近的医疗机构处理它们。经双方同意，我们决定在公众、当地政政当局以及疫苗接种小组家属面前开始自己接种疫苗。这激起了我们的目标人群接种疫苗的愿望，最终，我们的结果令人满意，因为我们使用每个社区都可以访问的所有渠道保持持续的沟通。
– Ouedraogo Lassane，布基纳法索国家级卫生部
如上所述，OCV的自我管理也被强调为向社区保证疫苗安全性的一种方式。讨论的其他策略包括宣传感染霍乱的后果，以及利用可信赖的社区卫生工作者与社区接触。
图片来源：穆斯林穆罕默德·拉丹·马鲁/2030 年免疫议程运动
“我们遇到了拒绝接种疫苗的父母的挑战，反过来又阻止了他们的孩子也这样做。我们必须说服他们疫苗的重要性，首先让他们了解疫情的严重性，向他们展示病例死亡人数和患者的照片，并利用他们信任的社区卫生工作者来更好地教育他们接种疫苗的重要性。
– Ilunga Kikunga Jean Paul，刚果民主共和国卫生部，区级
与社区接触还被认为具有其他好处，例如，通过提供机会强调良好的水、环境卫生和个人卫生（WASH）做法对预防疾病传播的重要性。讨论的活动包括创新地使用戏剧来吸引观众。
“推动因素包括良好的社会动员、与社区领袖的合作、良好的微观规划、地方当局的政治意愿、支持性监督、良好的数据管理计划、持续的日常协调会议和适当的沟通。”
– Samuel Majang Mut，南苏丹卫生部地区级
由于目前只有一家制造商生产OCV，短缺可能会持续下去。从中期来看，正在努力将技术转让给其他制造商，以增加疫苗的生产量。从长远来看，改善卫生条件和获得清洁水将是控制霍乱的最有效途径。
与此同时，将努力应对霍乱疫情的卫生工作者联系起来，可以成为促进经验分享和实用建议的宝贵方式，帮助他们充分利用困难局面。
了解更多信息：
- 下载 Teach to Reach 8 报告：Jones， I.， Eller， K.， Mbuh， C.， Steed， I.， & Sadki， R. （2024）。在 Teach to Reach 8 （IA2030 听力和学习报告 6） （1.0） 建立联系。Teach to Reach： Connect 8， 日内瓦， 瑞士.日内瓦学习基金会。https://doi.org/10.5281/zenodo.8398550
- 查看世卫组织霍乱和急性水样腹泻仪表板。
- 了解有关 2030 年免疫议程运动和“教育覆盖”的更多信息。
