腺病毒临床概述

临床特征

腺病毒最常引起呼吸道疾病，包括普通感冒、肺炎、哮吼和支气管炎等。根据病毒类型的不同，腺病毒还可能引起其他疾病，例如肠胃炎、结膜炎、膀胱炎，以及较少见的神经系统疾病。

腺病毒感染可能无症状。即使感染了腺病毒，也不一定意味着它就是导致患者特定疾病的原因。此外，有些人，尤其是免疫系统较弱的人，可能持续数周甚至更长时间排出病毒而没有任何症状。

预防

为防止医疗机构内腺病毒感染暴发，医护人员应根据患者表现出的临床症状遵循隔离预防指南 。

对于疑似由腺病毒感染引起的呼吸道疾病，医疗保健提供者应遵循预防医疗保健相关性肺炎的指南 。

疫苗接种

目前，尚无腺病毒疫苗可供普通民众使用。

美国食品药品监督管理局（FDA）仅批准一种针对 4 型和 7 型腺病毒的口服活疫苗，用于 17 至 50 岁、感染这两种腺病毒风险较高的美国军人。美国国防部建议新兵在接受基础训练时接种该疫苗，以预防急性呼吸道疾病。该疫苗也可能推荐给其他腺病毒感染高风险的军人。

有关疫苗的更多信息，请参阅腺病毒疫苗信息声明（VIS） 。

使用消毒剂

腺病毒对许多常见的消毒剂具有抵抗力，并且可以在环境表面和医疗器械上保持数小时的传染性。

为防止腺病毒通过物体表面传播，请使用经美国环保署 (EPA) 注册的消毒剂。 它能有效杀灭腺病毒，并且与所使用的表面和设备兼容。

对诺如病毒有效的消毒剂对腺病毒也有效。参见美国环保署 G 类清单。 适用于这些消毒剂。

有关感染预防和消毒的更多信息，请参阅：

• 门诊感染预防指南
• 医疗设备消毒
• 医疗机构消毒和灭菌建议

检测和诊断

卫生专业人员应：

• 腺病毒可能是上呼吸道感染、下呼吸道感染（如肺炎）、结膜炎（个案或暴发）和肠胃炎的病因之一。
• 将疑似腺病毒感染（例如呼吸道感染、结膜炎）聚集性病例报告给所在地区的州或地方卫生部门 。

测试和录入方法：

• 腺病毒感染可在临床环境中通过抗原检测或聚合酶链式反应 (PCR) 检测进行识别。
  • 临床医生最常用的腺病毒 PCR 检测方法是使用多病原体 PCR 检测（即，可以检测单个呼吸道或粪便样本中的腺病毒以及许多其他常见的呼吸道或肠道病原体的 PCR 检测）。
  • 病毒培养也可用于诊断腺病毒感染，但这些检测通常用于流行病学调查，在临床环境中较少使用。
  • 腺病毒（基因）分型是可能的，通常通过分子方法（即全基因组或部分基因组测序）进行。

临床检测指南

获取腺病毒核酸扩增试验（NAAT）的临床指导 ，包括聚合酶链式反应（PCR）和可能的其他检测。

治疗和康复

目前尚无针对腺病毒感染的特效疗法。大多数腺病毒感染症状轻微，无需任何医疗护理。

腺病毒感染的临床治疗包括对症治疗和并发症处理。目前尚无美国食品药品监督管理局（FDA）批准的用于治疗腺病毒感染的抗病毒药物。对于因严重腺病毒感染住院的患者，建议咨询传染病专家。

风险

免疫系统较弱的人群感染腺病毒后发展成重症的风险较高。一些感染腺病毒的人，尤其是免疫系统较弱的人，其扁桃体、腺样体和肠道可能存在持续性感染，但不会引起任何症状。他们可能持续数周甚至更长时间排出病毒。

资源

腺病毒相关流行性角膜结膜炎暴发——2008-2010 年四个州。MMWR。2013 ； 62（32）；637-41。