疫苗会引起播散性水痘感染吗？

结论

播散性水痘感染是水痘病毒自然感染的一种严重潜在并发症，尤其是在免疫缺陷人群中。因此，水痘疫苗通过防止自然感染来预防播散性水痘感染。然而，水痘疫苗很少能在严重免疫缺陷患者中引起播散性水痘感染，因为疫苗是禁忌的。目前常规推荐给美国普通人群*的其他疫苗不会引起播散性水痘感染。

流行病学证据

医学研究所 （IOM），现称为美国国家医学科学院 （NAM） 的 2012 年报告描述了一项评估播散性水痘感染的水痘疫苗接种的研究¹;然而，由于缺乏有效性和精确性，它没有提供令人信服的证据².

拟议的生物机制

水痘疫苗是减毒活病毒疫苗，因此能够在体内复制。据报道，4-6% 的受者会出现全身性皮疹。全身反应不常见，但有可能。已有报道，由水痘疫苗病毒潜伏感染引起的轻度带状疱疹疾病（带状疱疹）。免疫缺陷是大多数活疫苗（包括水痘疫苗）的禁忌症。有关更多信息，请参阅 Varicella 摘要。

2012 年 IOM 报告描述了水痘疫苗接种后播散性水痘感染的病例^3-22，并得出结论，这些案例共同提供了支持关联性的有力机械证据².在免疫缺陷人群中，播散性水痘感染也可导致肺炎^3-5,14-16脑膜炎⁷或肝炎^3-5,9,11.

在接种疫苗时患有未确诊的严重联合免疫缺陷 （SCID） 的儿童中，已有几人因播散性水痘而死亡。然而，SCID 儿童在接种水痘疫苗的年龄仍未被诊断的情况极为罕见^23-26.

*这些结论不一定考虑仅推荐给美国特殊人群的疫苗，例如黄热病疫苗（国际旅行者）或天花疫苗（军事人员），或不再向公众推荐的疫苗，例如杨森 （J&J） COVID-19 疫苗。

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