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Epidemic vs. Pandemic vs. Endemic: What’s the Difference?
了解美国疾病控制与预防中心和世界卫生组织如何根据全球传播和人口覆盖范围对 COVID-19、流感和埃博拉等传染病威胁进行分类。
根据美国疾病控制与预防中心和世界卫生组织的指导方针，了解局部疾病爆发、区域性流行病、全球性大流行和地方性病毒状态在地理规模和可预测性方面的关键差异。
要点总结
- 局部疾病暴发是指在封闭的社区或机构内病例突然、意外激增，而流行病则迅速蔓延到更大的区域或国家范围。
- 流行病与大流行病分类的关键区别在于地理规模，大流行病会跨越国际边界和多个大洲在全球范围内蔓延。
- 当病毒或感染在人群中达到持续、高度可预测的基线水平时，健康威胁就进入了地方性流行阶段。
- 美国疾病控制与预防中心和世界卫生组织等公共卫生机构根据疾病的地理范围和人口传播情况，而不是根据疾病的医学严重程度，对疾病传播状况进行分类。
在新闻报道中，谈到传染病时，我们经常会听到“疫情爆发”、“流行病”、 “大流行” 和“地方性流行病”等术语。这些术语之间的区别在于疾病的范围、潜在感染人群的规模以及疾病的传播方式。
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疫情暴发与流行病：了解其规模
疫情暴发和流行病的区别在于受影响人群的规模。疫情暴发通常局限于特定群体，例如学校或城镇，而流行病则影响更大的人群，例如一个州、整个地区或一个国家。
什么是疾病暴发？
美国疾病控制与预防中心将疾病暴发定义为局部地区内病例突然增加的疾病。当特定群体（例如学校、社区或医院）内某种疾病的病例数量突然且意外地增加时，即可宣布疾病暴发。虽然有些暴发源于单一来源（例如受污染的食物 ）或食源性疾病 ，但其他一些暴发则是在人与人之间传播的。
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什么是流行病？
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的定义，流行病是指某一地区某种疾病的病例数超出正常预期水平的激增。通常情况下，病例数的激增会迅速发生。
“归根结底，这取决于某些地区的病例发生率和病例增加情况，”新泽西州加洛韦市大西洋医疗中心传染病医生马尼什·特里维迪博士说。
例如，流感流行期间，某些地区可能会出现流感病例激增的情况。然而，这种病例增加并不会蔓延到所有国家和地区，甚至可能不会波及整个州。
特里维迪说，流行病经常发生，但除非流行病直接影响到人们的家乡地区，否则很多人并不了解流行病。
公共卫生机构持续监测跨大洲疫情，例如 2025 年至 2026 年家禽和牲畜中高致病性禽流感（H5N1/禽流感）疫情，以防止其蔓延至更广泛的人类流行病。其他流行病的例子包括 2022 年至 2024 年多国爆发的痘病毒疫情、2016 年至 2017 年的寨卡病毒疫情、2014 年至 2016 年的西非埃博拉疫情以及 2003 年亚洲爆发的严重急性呼吸系统疾病（SARS）疫情。最近的例子是 2026 年 5 月刚果民主共和国爆发的埃博拉疫情 。
要遏制疫情，病例数必须下降。这通常与阻止疫情传播途径密切相关。
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流行病与大流行病：二者有何区别？
流行病和全球大流行的主要区别在于疾病传播的规模。流行病是指疾病以超出预期的速度在特定群体或地区传播，而全球大流行则是跨越国家和地区蔓延。
什么是大流行病？
“大流行”一词用来描述一种已蔓延至多个国家并影响大量人群的疾病。美国疾病控制与预防中心（CDC）和世界卫生组织（WHO）均未具体规定需要有多少国家或多少人受到影响才能宣布某种疾病为大流行。
疫情期间，每个人都可能被感染。
范围和严重程度上的主要差异
德克萨斯州圣马科斯市德克萨斯州立大学国际研究荣誉教授兼转化健康研究计划副主任罗德尼·罗德表示，一种疾病在成为大流行病之前，必须达到其他几个阶段。
以下是按地理覆盖范围递增顺序排列的级别：
- 散发的。 用来形容疾病发生频率低且不规律的情况。
- 地方性流行病。 指在某一地理区域持续存在的疾病或感染。例如，世界上的某些热带地区是蚊媒疟疾的流行区。
- 疫情爆发。 病例数量突然增加，且超出该地区的预期水平。
- 大流行。 影响多个群体的广泛传播疾病。
以往的一些大流行病案例包括：
- 新冠肺炎疫情。 疫情于 2020 年被宣布为全球大流行，世界卫生组织于 2023 年 5 月正式宣布新冠肺炎疫情不再构成国际关注的突发公共卫生事件 (PHEIC)。
- 1918 年的西班牙流感（H1N1 病毒）。 （《暮光之城》系列的粉丝可能还记得，爱德华·库伦在西班牙流感大流行期间差点丧命。）大约 5 亿人——占全球人口的三分之一——感染了西班牙流感。据美国疾病控制与预防中心（CDC）统计，全球共有 5000 万人或更多人死于这场流感。美国最早确诊的病例是军人。
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公共卫生分类的历史和现代实例
下表说明了全球卫生组织如何对历史和现代健康威胁进行分类。
疫情大流行听起来可能比流行病更可怕，但这完全取决于你居住的地方。“疫情大流行对全世界来说更令人担忧，但如果你生活在正在发生流行病的地方，那对你来说同样令人担忧，”波士顿塔夫茨大学医学教授、塔夫茨医疗中心医院流行病学家希拉·多伦博士说。
就像流行病一样，当病例数量大幅下降时，全球大流行就结束了。但要做出宣布全球大流行结束的决定并非易事。“我非常理解世界卫生组织、美国疾控中心以及其他机构在如此艰难的时期，努力应对不断变化的挑战，”罗德说道。
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地方性流行意味着什么？病毒的下一阶段
当一种疾病成为地方性流行病时，意味着这种传染病已成为普通人群的一部分。这意味着疾病会继续传播，但传播速度是可预测的。例如，新冠肺炎疫情在2023年5月从全球大流行阶段过渡到地方性流行病阶段。
区别总结：流行病、大流行和地方性流行病
使用这份快速参考指南，了解公共卫生官员如何对疾病传播进行分类。
常见问题解答 (FAQ)
新冠疫情现在还被认为是全球大流行吗？
不，COVID-19 于 2023 年 5 月进入地方性流行阶段。
地方性疾病会演变成流行病吗？
是的，如果病例突然激增，超出疾病传播的基线预期。
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多伦是波士顿塔夫茨医疗中心的传染病医生和医院流行病学家。
特里维迪是新泽西州加洛韦市大西洋医疗中心的传染病医生。
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