Expanding Pneumococcal Vaccinations to Healthy Adults Aged 50 to 64 Years Offers Significant Health, Economic Benefits
关键要点
- 尽管预算增加适度，但将 PCV15/PCV20 扩展到 50-64 岁的成年人可以显着减轻肺炎球菌疾病负担，尤其是在美国黑人中。
- 免疫实践咨询委员会现在建议 50 岁及以上的成年人使用 PCV，以解决系统性健康不平等问题。
- 一个确定性模型预测，将三年内增加 65 亿美元的预算，以将 PCV20 扩展到 50-64 岁没有高风险疾病的成年人。
- 更广泛的基于年龄的建议可以简化实施，减轻疾病负担，并在各种收入环境中提供经济节省。
肺炎球菌疫苗建议的扩大最终将带来经济和健康效益，尤其是对于服务不足的人群。
将 15 价肺炎球菌结合疫苗 （PCV15） 或 20 价肺炎球菌结合疫苗 （PCV20） 的使用范围扩大到所有 50 至 64 岁的美国成年人，将导致 3 年期间的预算适度增加。然而，鉴于该年龄组肺炎球菌疾病仍然存在沉重负担，扩大覆盖范围将产生显着的健康和经济效益，尤其是对于所有 50 至 64 岁的黑人成年人。1
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扩大基于年龄的肺炎球菌建议可降低疾病风险
通常认为有潜在健康状况的患者和 65 岁及以上的人患肺炎球菌疾病的风险最为严重。在 2024 年 10 月之前，免疫接种实践咨询委员会 （ACIP） 建议仅对所有 65 岁及以上的成年人使用 PCV，包括 19 至 64 岁有肺炎球菌疾病风险状况的人。然而，在当月的 ACIP 代表会议上，他们投票建议所有 50 岁及以上未感染 PCV 或疫苗接种史未知的成年人接种单剂 PCV，同时保留基于风险的建议。1,2
美国黑人存在特殊的疾病负担。由于系统性健康不平等，这一人群受到肺炎球菌疾病的影响不成比例。分析发现，与白人成年人相比，黑人成年人的侵袭性肺炎球菌病 （IPD） 发病率高出 2 倍。此外，Norwalk 等人进行的一项调查发现，黑人和非黑人人群在肺炎球菌死亡率和住院时间方面存在显着差异。黑人和 50 至 64 岁的健康成年人也面临肺炎球菌疾病的风险增加，因为血清型未包含在较旧的 13 价 PCV （PCV13） 中。1,3
目前的研究人员认为，在这些人群中广泛使用 PCV20 或 PCV15 可以解决残留病灶风险并提供有意义的益处。不过，评估这种基于年龄的推荐扩展的经济影响仍然很重要。因此，研究作者从美国付款人的角度评估了在 50 至 64 岁的美国成年人中引入 PCV15 或 PCV20 疫苗与高危人群相比的财务影响。1
项目扩展将耗资数十亿美元，但具有强大的健康益处
采用确定性模型来描述 50 至 64 岁美国成年人中多种肺炎球菌疫苗接种策略的 3 年健康结果风险和相关经济成本。研究人员比较了 2 个假设情景：假设成年人接种 PCV20 或 PCV15，然后接种 23 价肺炎球菌多糖疫苗 （PPSV23） 作为基本情况，并与有资格接受 PCV20 或 PCV15 然后接种 PPSV23 的慢性病个体进行比较作为参考病例。研究人员解释说，经济影响是根据不同情景的支出差异来计算的。1
在基本情景的 3 年期间，研究人员发现，仅将 PCV20 计划扩展到 50 至 64 岁没有高风险疾病的美国成年人将导致预算净增加 65 亿美元。据研究人员称，对于 PCV15/PPSV23 联合计划，延期将花费 90 亿美元。有趣的是，如果 PCV20 计划仅扩展到 50 至 64 岁的黑人群体，则 3 年内将额外花费 8.5 亿美元，该计划的增量增加将花费 11 亿美元。1
在更广泛的推荐下，在人群中看到了积极的结果
在他们的讨论中，研究人员假设，与基于风险的策略相比，基于年龄的 PCV20 或 PCV15 后在 50 岁时接种 PPSV23 可能会减轻 50 至 64 岁成年人的肺炎球菌疾病负担，使基于年龄的建议比基于风险的策略更容易实施，并增加发展可能增加其患肺炎球菌疾病风险的健康状况的机会。1
此外，他们讨论了他们的发现可能与高收入和低收入和中等收入国家相关。这些地区在实施有效的肺炎球菌疫苗接种计划方面面临独特的挑战，例如有限的医疗保健基础设施和不同的流行病学模式。获得的调查结果表明，如果成功实施，扩大肺炎球菌疫苗建议可能会带来潜在的经济节省和健康改善。1
引用
1. Vadlamudi NK、Lin CJ、Wateska AR、Zimmerman RK、Smith KJ。从美国付款人的角度来看，与患有高危疾病的人相比，所有 50-64 岁的美国成年人使用 15 或 20 价肺炎球菌结合疫苗的预算影响分析。BMC 公共卫生。2025;25.doi：10.1186/s12889-025-22827-9
2. Kobayashi M， Leidner AJ， Gierke R， et al. 扩大 ≥50 岁成年人使用肺炎球菌结合疫苗的建议：免疫实践咨询委员会的建议 — 美国。MMWR Morb Wkly 代表2025;74:1-8.doi：10.15585/mmwr.mm7401a1
3. Nowalk MP、Wateska AR、Lin CJ 等人。美国成人肺炎球菌疫苗接种适应症和肺炎球菌住院治疗的种族差异。J Natl Med 协会。2019;111(5):540-545.doi：10.1016/j.jnma.2019.04.011
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