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Flu (influenza): For health professionals
关键信息
流感是一种主要由甲型和乙型流感病毒引起的呼吸道疾病。
虽然大多数人会在一周到 10 天内康复，但可能会发生严重的疾病。有些人患流感相关并发症的风险更大。
每年秋天接种流感疫苗可以降低患流感严重疾病的风险。
对于人们来说，接种流感疫苗以减少以下情况尤为重要：
- 与流感相关的发病率和死亡率
- 呼吸道病毒季节对医疗保健系统的压力
国家免疫咨询委员会 （NACI） 是加拿大公共卫生局的外部咨询机构。NACI 就加拿大现有疫苗的最佳使用提出建议。
有关为患者接种季节性流感疫苗和宣传资源的建议，请参阅：
病原体
甲型和乙型流感是引起人类季节性爆发的主要流感病毒。
甲型流感病毒根据 2 种表面蛋白分为亚型：
- 血凝素 （HA）
- 神经氨酸酶 （NA）
其中，引起广泛人类疾病的甲型流感病毒是：
- HA 的 3 种亚型（H1、H2 和 H3）
- NA 的 2 种亚型（N1 和 N2）
乙型流感已进化成 2 个谱系：
- B/山形
- B/维多利亚
随着时间的推移，流感病毒的表面蛋白可能会发生细微的变化。这被称为抗原变异或抗原漂移。它导致甲型流感亚型或乙型谱系内出现多种毒株。在大多数季节，1 种或多种流行菌株与前一年相比发生了变化。这需要对疫苗配方进行重新评估和更新，以保持产品与流行毒株相匹配。
另一个重要现象是随着时间的推移，对季节性流感疫苗的免疫反应减弱。每年接种一剂流感疫苗将有助于恢复保护性免疫力。
由于基因重组引起的抗原转移也可能发生。这可能导致甲型流感病毒突然发生重大变化。由此产生的流感病毒的重新分类可能成为大流行性流感。
了解更多信息：
流行乙型流感谱系的近期变化
自 2020 年 3 月以来，世界任何地方都未检测到乙型/山形流感谱系。正因为如此，世界卫生组织建议去除作为灭活和减毒活流感疫苗成分的 B/Yamagata 抗原。
由于流行病学和全球专家建议的最新变化，NACI 不再偏爱四价和三价流感疫苗配方。
有关 2024-2025 年流感季节批准疫苗的更多信息，请访问：
流感流行病学
流感是加拿大十大死因之一。
根据 COVID-19 大流行之前的加拿大数据，每年流感大约导致：
- 12,200 人住院
- 3,500 人死亡
在世界范围内，它导致了大约：
- 10 亿次感染
- 3至500万例重症病例
- 290,000 至 650,000 人死亡
传播
流感主要在感染者向空气中释放各种大小的传染性呼吸道颗粒时传播。例如，在以下情况下会发生这种情况：
- 咳嗽
- 打喷嚏
- 说话
- 呼吸
一个人可能会被感染：
- 当他们吸入这些传染性呼吸道颗粒时
- 当传染性呼吸道颗粒或分泌物直接接触他们的眼睛、鼻子或嘴巴时
- 通过接触受污染的表面和物体
流感的潜伏期通常为 2 天，但也可能为 1 至 4 天。从症状开始的前一天到症状出现后约 5 天，成年人可能会将流感传播给他人。
儿童和免疫系统较弱的人的传染性可能会更长。
临床疾病范围
流感病毒感染会导致多种疾病，从无症状到严重。大多数人会在一周或 10 天内康复。然而，可能会发展为严重疾病，从而导致住院或死亡。
流感症状通常包括突然发作：
- 发烧
- 咳嗽
- 肌痛
其他常见症状包括：
- 发冷
- 疲劳
- 头痛
- 喉咙痛
- 食欲不振
- 鼻塞
在某些人中，尤其是儿童，可能会出现恶心、呕吐和腹泻。
有些群体住院和并发症的风险更大，例如：
- 慢性健康状况恶化
- 心脏并发症
- 肺炎和呼吸衰竭
- 死亡
流感的症状可能与其他呼吸道疾病的症状相似，可能需要使用实验室检查来确认临床怀疑。
了解更多信息：
流感相关并发症的风险人群
流感相关并发症或住院的高风险人群包括：
- 65 岁及以上的成年人
- 所有 6 岁以下的儿童
- 孕妇
- 患有以下慢性疾病的成人和儿童：
- 心脏或肺部疾病
- 糖尿病和其他代谢性疾病
- 由于潜在疾病或治疗导致的癌症和其他免疫功能低下的疾病
- 肾病
- 贫血或血红蛋白病
- 神经系统或神经发育疾病
- BMI 为 40 及以上的人
- 长期接受乙酰水杨酸 （ASA） 治疗的 18 岁以下儿童
- 疗养院和其他长期护理机构的居民任何年龄的人
- 原住民
以下 NACI 声明详细阐述了流感相关并发症高风险人群以及流感疫苗接种对他们尤为重要的人群：
防控
每年接种流感疫苗是预防流感疾病及其并发症的最有效方法。
每年，NACI 都会发布一份关于季节性流感疫苗的声明。它根据当前可用数据向免疫计划和医疗保健提供者通报这些疫苗的使用情况。
NACI 建议加拿大所有 6 个月及以上且没有疫苗禁忌症的人接种流感疫苗。
6个月至9岁以下儿童首次接种流感疫苗时，应每月间隔接种2剂。之后，儿童每年秋季只需要接种 1 剂流感疫苗。如果流感疫苗是第一次给 9 岁或以上的人接种，则建议当年只接种 1 剂。
为了降低与流感相关的发病率和死亡率，免疫规划应特别关注 6 个月及以上的人群：
- 流感相关并发症的高风险
- 能够将流感传播给高危人群，包括：
- 设施和社区环境中的医疗保健和其他护理提供者
- 流感相关并发症高危人群的家庭接触者（成人和儿童），包括：
- 6个月以下的婴儿
- 在流感季节怀孕的新生儿的家庭成员
- 为6岁以下儿童提供定期托儿服务的
- 那些在封闭或相对封闭的环境中为高风险人群（例如船员）提供服务的人
这些免疫计划还应关注以下人群：
- 提供基本的社区服务
- 直接参与感染禽流感的家禽扑杀作业
- 有关更多信息，请参阅关于高致病性禽流感暴发的 NACI 横幅
医疗保健提供者应在秋季提供授权疫苗时向 6 个月及以上的符合条件的人提供授权疫苗。关于特定司法管辖区的疫苗接种计划和疫苗时间的决定由各省和地区做出，并考虑：
- 本地流感活动
- 程序化因素
最好在流感季节开始前接种流感疫苗。接种疫苗后一般需要2周时间才能产生免疫力。延迟给药可能会导致失去预防疫苗接种前暴露感染的机会。但是，在赛季结束之前仍可能提供疫苗接种。
对于6个月及以上的人，可以接种季节性流感疫苗：
- 与其他疫苗同时接种或
- 在其他疫苗之前或之后的任何时间
为了帮助防止流感的传播，医疗保健提供者可以：
- 自己接种流感疫苗，以帮助防止将流感传播给患者
- 与患者讨论流感疫苗的益处和可能的副作用，以及不接种疫苗的风险
- 利用一切机会接种流感疫苗，即使在社区开始流感活动之后也是如此
- 根据需要在同一次就诊时接种推荐的疫苗，包括流感、COVID-19、RSV 和肺炎球菌疫苗
- 告知患者保持最新的疫苗接种
- 鼓励采取个人防护措施来减少和预防流感、COVID-19 和其他呼吸道病毒的传播，其中可能包括：
- 生病或感染时呆在家里
- 适当时佩戴结构良好、合身的口罩
- 尽可能改善室内通风
- 定期清洁双手
- 遮盖咳嗽和打喷嚏
- 定期清洁和消毒高接触表面和物体
有关疫苗接种的进一步临床指南，包括疫苗接种建议和其他安全注意事项，请参阅加拿大免疫指南。
了解更多信息：
- 批准的疫苗：NACI 关于 2024-2025 年季节性流感疫苗的声明附录 B
- 流感相关并发症的风险人群
- 关键免疫信息：加拿大免疫指南
- 呼吸道传染病：如何通过个人防护措施减少传播：呼吸道传染病
- COVID-19：预防和风险
治疗
大多数流感患者只会病情轻微，不需要住院治疗或服用抗病毒药物。
建议高危人群中有流感症状或重症患者服用抗病毒药物以降低流感发病率和死亡率。
有流感症状并被建议接受抗病毒药物治疗的个体无需实验室确认流感即可接受药物治疗。
治疗和预防流感最常用的流感抗病毒药物是口服奥司他韦。
抗病毒药物应尽快给予，最佳剂量应在症状出现后 48 小时内给予。在某些特定情况下，它们也可以超过 48 小时。
有关流感临床管理的信息，请参阅以下指南：
监测
FluWatch 监测
FluWatch 是加拿大的国家流感监测系统，监测流感和流感样疾病 （ILI） 的传播。它是一个多组分监测系统，其中不同的组件用于提供加拿大流感活动的全面每周评估和总结。每周报告包括有关流行流感毒株的信息，以及它们与流感疫苗中的毒株匹配程度以及对抗病毒药物耐药的测试毒株的比例。
有关加拿大流感活动的最新信息，请参阅：
初级保健医生、执业护士和注册护士可以成为 FluWatch 哨兵从业者。
有关详细信息，请参阅：
您还可以鼓励您的患者通过以下方式帮助追踪流感和 COVID-19：
国际监控
有关当前国际流感活动，请参阅：
面向卫生专业人员的 FluWatch 哨兵从业者计划
如果您是参与初级保健的医生、执业护士或注册护士，您可以成为 FluWatch 哨兵从业者。
Sentinel 初级保健流感样疾病监测计划是 FluWatch 在加拿大门诊流感数据的主要来源。
要注册，请发送电子邮件 fluwatch-epigrippe@phac-aspc.gc.ca。
了解更多信息：
关于秋季和冬季呼吸道疾病的网络研讨会
每年秋天，加拿大公共卫生局都会为医疗保健专业人员发布秋季和冬季呼吸道疾病网络研讨会。该网络研讨会系列旨在向医疗保健提供者介绍秋季和冬季呼吸道疾病的预防和治疗的最新情况。
访问当前的网络研讨会和演示材料：
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